【功效】搜邪剔絡(luò)，活血止痛。

【主治】類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中后期，屬久病入絡(luò)者。癥見(jiàn)關(guān)節(jié)脹痛難忍，僵硬，畸形，難以屈伸等。

【用法】上藥共研細(xì)粉，每次服1.5g，每日3次餐后吞服。

【方解】蘄蛇肉祛風(fēng)濕，透筋骨；露蜂房祛風(fēng)，攻毒；炙地鱉蟲(chóng)逐瘀，破積，通絡(luò)；地龍通絡(luò)，止痙；蠶砂祛風(fēng)濕，舒筋脈；蜈蚣通絡(luò)止痛，鎮(zhèn)痙攻毒。合用而具有祛風(fēng)燥濕，通絡(luò)除痹，活血化瘀，舒筋活絡(luò)，消腫定痛等作用。

【加減】可配合使用白僵蠶、陳膽南星等化痰散結(jié)逐瘀之品，則逐瘀化痰、搜邪剔絡(luò)之效更佳。

【點(diǎn)評(píng)】本方由蟲(chóng)蛇類(lèi)藥物組成，均具有祛風(fēng)燥濕，通絡(luò)除痹，活血化瘀，舒筋活絡(luò)，消腫定痛等作用。對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中后期邪入較深之證，臨床用之屢有良效。本方為治標(biāo)治實(shí)之劑，而類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中后期為本虛標(biāo)實(shí)之證。本虛多見(jiàn)后天失調(diào)，陰陽(yáng)失衡，脾胃虛弱，肝腎兩虧。故須辨證使用補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋骨，健脾護(hù)胃，調(diào)補(bǔ)氣血等法，與史氏痹痛散同用效果更著。

【驗(yàn)案】過(guò)某某，男，65歲，1993年5月26日初診。兩手足指趾掌關(guān)節(jié)僵硬疼痛，尤以清晨為甚，約持續(xù)4~-6小時(shí)。曾在外院診治，確診：“類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，服西藥治療?，F(xiàn)病情未好轉(zhuǎn)，手如雞爪，兩腕踝關(guān)節(jié)腫脹強(qiáng)直，屈伸不利，兩肘膝屈曲難伸，兩肩髖關(guān)節(jié)酸痛隱隱，活動(dòng)艱難。伴低熱起伏，午后為甚，胃納不香，大便溏薄、日行1次。舌質(zhì)黯紅質(zhì)裂少津、苔花剝，脈弦細(xì)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉120mm/1h，類(lèi)風(fēng)濕因子1:160（+）。辨證：真元不足，肝腎兩虧，寒濕內(nèi)停，脾失健運(yùn)，虛火內(nèi)炎，痰瘀阻絡(luò)，氣血痹阻，筋骨兩損。治擬補(bǔ)益肝腎，健脾化濕，搜風(fēng)剔絡(luò)，強(qiáng)壯筋骨。處方：大熟地30g，制黃精30g，炒蒼術(shù)30g，薏苡仁30g，絡(luò)石藤30g，紫丹參30g，炙黃芪30g，鹿角片15g，補(bǔ)骨脂15g，補(bǔ)骨碎15g，全當(dāng)歸15g，潞黨參15g，羌活10g，獨(dú)活10g，九香蟲(chóng)10g，木防己10g，皂角刺10g，生甘草10g，7劑；另予史氏痹痛散40g，每日3次，每次1.5g，餐后吞服。經(jīng)用上法調(diào)治半年左右，至1993年11月30日時(shí)，患者兩手足指趾、掌踝、腕、踝關(guān)節(jié)疼痛已除，腫脹明顯消減，兩肘、膝、肩、髖關(guān)節(jié)伸展自如，晨起關(guān)節(jié)僵硬明顯改善。檢查：血沉16mm/1h，類(lèi)風(fēng)濕因子1:20（+）。病情獲得明顯好轉(zhuǎn)。

【名醫(yī)簡(jiǎn)介】史濟(jì)柱，生于1918年，浙江余姚人，上海市名中醫(yī)，享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼。出身于中醫(yī)世家，隨祖父史騰蛟學(xué)醫(yī)，家學(xué)淵源，深得真?zhèn)鳎?940年畢業(yè)于上海中國(guó)醫(yī)學(xué)院。曾任上海市北站醫(yī)院中醫(yī)科主任、主任醫(yī)師，上海市中醫(yī)學(xué)會(huì)理事及外科學(xué)委會(huì)副主委，上海市閘北區(qū)科協(xié)副主席及醫(yī)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)。從事中醫(yī)臨床60余年，擅長(zhǎng)內(nèi)、外科，特別對(duì)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膿胸、強(qiáng)直性脊柱炎、急性胰腺炎等有獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)，療效顯著。