情志變化、臟腑功能盛衰與乳房的生理病理關(guān)系密切。

腎為先天之本，主藏精，腎氣盛則天癸至，女子月事按時(shí)而下，乳房逐漸發(fā)育，孕育后分泌乳汁而哺乳；腎氣衰則天癸竭，乳房也隨之衰萎。脾胃為后天之本，氣血生化之源，乳汁由水谷精華所化生，脾胃氣壯則乳汁多而濃，反之則少而稀。

肝主藏血，主疏泄，對(duì)女性月經(jīng)、胎產(chǎn)及乳汁的排泄至關(guān)重要。乳房與肝經(jīng)、胃經(jīng)、腎經(jīng)及沖任兩脈也息息相關(guān)，若臟腑功能失常，或經(jīng)脈閉阻不暢，沖任失調(diào)，均可導(dǎo)致乳房疾病的發(fā)生。如乳痛、粉刺性乳癰、乳癆、乳漏、乳癖、乳疬、乳核、乳巖、乳衄等乳房疾病。

王萬林教授結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)乳腺諸病的歸因：情志不暢，肝氣郁結(jié)，或胃熱壅滯，或痰瘀凝結(jié)，或肝腎不足，或乳汁蓄積或外邪侵襲等，影響相關(guān)臟腑、經(jīng)脈的生理功能而產(chǎn)生相應(yīng)的病變。

急性化膿性乳腺炎屬中醫(yī)“乳癰”范疇。多見于哺乳期女性。王教授認(rèn)為，乳頭屬肝，乳房屬胃。新產(chǎn)傷血，肝失所養(yǎng)，若忿怒郁悶，肝氣不舒，肝之疏泄失常，乳汁分泌或排出失調(diào)，或飲食不節(jié)，胃經(jīng)積熱，或肝氣犯胃，肝胃失和，郁熱阻塞乳絡(luò)，導(dǎo)致乳汁淤積，氣血瘀滯，熱盛肉腐，致乳房腫脹疼痛，結(jié)塊或有或無，皮色不變或微紅，排乳不暢，局部紅腫熱痛，成膿時(shí)則劇痛。常伴有惡寒發(fā)熱、口渴欲飲、小便短赤、舌苔白或黃、脈弦數(shù)。

也稱非哺乳期乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎等，屬中醫(yī)“粉刺性乳癰”范疇。王教授認(rèn)為，從發(fā)病年齡、部位、臨床表現(xiàn)、病程長短、伴隨癥狀等方面來講，漿細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎是有區(qū)別的。西醫(yī)抗結(jié)核治療、激素治療可見暫時(shí)性有效，長期根治未見相關(guān)報(bào)道。中醫(yī)是從宏觀，即整體觀看病看人，該類患者素有乳頭凹陷畸形，有粉刺樣物流出，加之情志抑郁不暢，肝郁氣滯，經(jīng)絡(luò)阻滯，致營氣不從，聚結(jié)成塊，郁蒸腐肉釀膿而成，潰后容易成瘺，經(jīng)久不愈合。若氣郁化火，迫血妄行，可有乳頭溢血，部分伴發(fā)熱，頭痛，大便干結(jié)，尿黃，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。但我們采用中藥治療加情志療法，基本可達(dá)到根治的效果。

憂郁傷肝，思慮傷脾，肝脾兩傷，肝郁脾虛，則納谷不馨，生化乏源，后天失養(yǎng)。王教授認(rèn)為，情志不暢，郁悶憂思，致肝氣不舒而失于條達(dá)，氣不舒則氣滯血瘀；肝郁犯脾，脾失健運(yùn)，則痰濁內(nèi)生。氣滯痰瘀互結(jié)而成腫核，形如桃李，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)或堅(jiān)硬，并伴有胸悶不舒，心煩易怒，月經(jīng)不調(diào)，舌苔薄白，脈弦滑。如乳癖患者大多與經(jīng)常生氣，悶悶不樂或性格內(nèi)向，不善言語，羞于表達(dá)、發(fā)泄情感等有關(guān)。

情志受挫，內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，或憂思傷脾，運(yùn)化失司，濕痰內(nèi)生，氣滯痰凝，或沖任失調(diào)，氣滯血瘀痰凝，積聚于乳房胃絡(luò)而成乳核；或肝腎不足，因先天或后天失調(diào)，生育過多等，致肝腎虧虛，沖任失調(diào)，精血不足，水不涵木，易致肝火上升，火灼津?yàn)樘?，痰瘀互結(jié)，聚而成核；其生長發(fā)展常與發(fā)育、月經(jīng)、妊娠等有關(guān)，脹痛常在經(jīng)前加重，經(jīng)后緩解。常伴頭暈耳鳴、腰酸乏力、月經(jīng)不調(diào)、舌苔薄白、脈弦細(xì)數(shù)等。王教授結(jié)合臨床觀察，認(rèn)為乳核發(fā)病非一日之功，情志異常變化影響人體臟腑氣機(jī)的升降出入，使其陰陽平衡失常，氣機(jī)失調(diào)，氣血紊亂，使氣滯、血瘀、痰凝，日久成核。

情志失調(diào)，女子以肝為先天，肝主疏泄，性喜條達(dá)而惡抑郁，肝屬木，克脾土。王教授認(rèn)為，情志不暢，所愿不遂，肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，肝藏血生血功能障礙，氣郁則瘀；肝郁橫犯脾土，脾為生痰之源，脾失健運(yùn)，則痰濁內(nèi)生。長期積慮在心，所愿不得志者，急火攻心，火煉痰凝，經(jīng)絡(luò)痞澀，痰瘀互結(jié)于乳房而發(fā)乳巖；飲食失節(jié)，嗜厚味炙煿，濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，化生痰濁，隨氣流竄，結(jié)于乳中，阻塞經(jīng)絡(luò)，氣血不行，日久成巖；沖任不調(diào)，則氣血失和，月經(jīng)不行，氣郁血瘀，阻塞經(jīng)絡(luò)，結(jié)于乳中而成乳巖，多發(fā)生于絕經(jīng)期前后；經(jīng)氣虛弱，感受毒邪之氣，阻塞經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀，日久停痰結(jié)瘀于乳；先天稟賦不足，機(jī)體陰陽平衡失調(diào)、臟腑失和等均可致病。

王教授認(rèn)為上述主要列舉臨床常見病種，另有乳痛、乳發(fā)、乳癆、乳漏、乳疬、乳衄等乳腺疾病，無不與肝有聯(lián)系，諸多病因中猶以“肝郁”為先，肝疏泄失調(diào)可導(dǎo)致腎虛精虧、沖任失調(diào)、脾胃運(yùn)化失常等一系列臟腑功能的失常，出現(xiàn)氣滯、血瘀、痰凝等病理變化。提出“治乳先治肝，氣調(diào)乳自安”的治療原則。