證候表現(xiàn)：伏暑婦女，舌絳口渴，脈數(shù)而澀，經(jīng)水適來適斷，寒熱如瘧，晝則明了，夜則譫語。

病因病機：此熱入血室。

處方：宜用小柴胡湯加山楂、歸尾、赤芍，桃仁、丹皮等味。

治則治法：破血透邪也。

病因病機：凡熱入血室，《金匱》論之最詳。血室者，即血海也。本屬沖脈，隸于陽明。《內(nèi)經(jīng)》所謂沖為血海，任主胞胎。又謂沖脈起于中極底，循少腹，上至胸中而散。任脈亦起于中極底，循毛際，繞陰器，入少腹，上環(huán)口唇，榮于髭須。故婦女無須者，以任脈之血下泄，不能上榮于口唇也。督脈亦由中極挾腰循脊，上至巔頂。此沖、督、任三脈，皆會于下極，而分行于背腹。故督脈行于身之背，任脈行于身之腹，沖脈行于背腹之中。其天癸盈余，諸路之血，皆貯于血海。而能蓄泄有常者，以任脈為之擔(dān)任，督脈為之總督，帶脈為之收束。更有陽維、陰維，維持陰陽于身之前后。陽蹺、陰蹺，蹺健機關(guān)于身之左右。故能蓄則有度，泄則有期，與月盈虧，循序流行，不失其常，謂之為經(jīng)。若血海無權(quán)，任督失司，則或崩漏無休，或蓄結(jié)不行。至于血之蓄泄，或寒或熱，皆能為患。故傷寒蓄血，六經(jīng)皆有，不獨膀胱與胸腹間也。蓋凡風(fēng)寒暑濕之來，必先陽經(jīng)，而后他傳。陽經(jīng)者，在表、在衛(wèi)、在氣，漸傳于血。故婦女之病，有值經(jīng)水適來，病發(fā)適斷者，因熱與血沍，反不得行也。

治則治法：然此癥不特婦女，即男子亦有諸。至于治法，大約相等。以蓄血一癥，概用小柴胡加破血之品，如或不應(yīng)，視為無法，竟置束手，醫(yī)者咎焉，愿有鑒于是者。

治驗：予于道光十九年春，有舵工張姓者，自三月間溫病愈后，飲食如常，惟腰間作痛，始疑病后腎虛，投以補腎，其痛益甚，轉(zhuǎn)邀外科，認(rèn)為腎俞發(fā)，而投陽和湯數(shù)劑，病仍不減，且無腫形。其痛每甚于午后，劇于戌亥，呼號不絕，直至天明，其痛若失。一月以來，無所不至，而痛仍不減。此時閱喻氏《醫(yī)門法律》，至《寓意草》中，有病腰痛，將成僂廢一案。嘉言謂熱邪逗留太陽經(jīng)脈，與血凝滯，結(jié)于腰間，即用桃仁承氣數(shù)服而安。讀之恍然大悟，如法投治，果獲痛愈。此太陽經(jīng)血結(jié)之一癥也。

治驗：后有外甥范姓者，濕溫病后，亦腰痛異常，曾服補腎不應(yīng)。予即用安桂、桃仁、山甲、歸須、旋覆、新絳等味，二劑頓愈。

出處：《六因條辨》·卷中（卷）·伏暑條辨二十八條（篇）

原文：伏暑條辨第十伏暑婦女，舌絳口渴，脈數(shù)而澀，經(jīng)水適來適斷，寒熱如瘧，晝則明了，夜則譫語，此熱入血室。宜用小柴胡湯加山楂、歸尾、赤芍，桃仁、丹皮等味，破血透邪也。凡熱入血室，《金匱》論之最詳。血室者，即血海也。本屬沖脈，隸于陽明?！秲?nèi)經(jīng)》所謂沖為血海，任主胞胎。又謂沖脈起于中極底，循少腹，上至胸中而散。任脈亦起于中極底，循毛際，繞陰器，入少腹，上環(huán)口唇，榮于髭須。故婦女無須者，以任脈之血下泄，不能上榮于口唇也。督脈亦由中極挾腰循脊，上至巔頂。此沖、督、任三脈，皆會于下極，而分行于背腹。故督脈行于身之背，任脈行于身之腹，沖脈行于背腹之中。其天癸盈余，諸路之血，皆貯于血海。而能蓄泄有常者，以任脈為之擔(dān)任，督脈為之總督，帶脈為之收束。更有陽維、陰維，維持陰陽于身之前后。陽蹺、陰蹺，蹺健機關(guān)于身之左右。故能蓄則有度，泄則有期，與月盈虧，循序流行，不失其常，謂之為經(jīng)。若血海無權(quán)，任督失司，則或崩漏無休，或蓄結(jié)不行。至于血之蓄泄，或寒或熱，皆能為患。故傷寒蓄血，六經(jīng)皆有，不獨膀胱與胸腹間也。蓋凡風(fēng)寒暑濕之來，必先陽經(jīng)，而后他傳。陽經(jīng)者，在表、在衛(wèi)、在氣，漸傳于血。故婦女之病，有值經(jīng)水適來，病發(fā)適斷者，因熱與血沍，反不得行也。如太陽初起之頭痛發(fā)熱，惡寒無汗，便有鼻衄、肌衄，此太陽經(jīng)之邪干血分也。宜以開泄透汗，不可因見血而遽用寒涼，反成血結(jié)胸等癥。若少腹硬痛，小便自利，大便黑色，身熱煩躁，譫語如狂，此太陽腑病，而蓄血膀胱也。仲景先師，恐后人誤認(rèn)熱結(jié)膀胱，故以小便不利者為熱結(jié)，小便自利者為蓄血。例用桃仁承氣湯，一解太陽，一破瘀血。又陽明初起之目痛、鼻干、不得臥，而致鼻衄吐血，此陽明經(jīng)之邪干血分也，宜以兩清氣血，不可因汗少而更大發(fā)之。如少腹硬痛，小便自利，上為結(jié)胸，或吐血，下為腹痛，或便血，身熱狂妄，狀如神附，此陽明腑病，而蓄血沖脈也。宜用犀角地黃湯，一清陽明，一祛瘀血。又少陽之額痛脅疼，寒熱耳聾，嘔苦，而致鼻衄咳血，此少陽經(jīng)之邪干血分也。宜以小柴胡湯，清泄膽絡(luò)，不可因見血而妄投滋膩。如有少腹痛，小便自利，大便黑色，晝則明了，夜則譫語，寒熱如瘧，此少陽腑病，而蓄血肝絡(luò)也。宜用陶氏小柴胡湯，加生地、歸尾、桃仁、山楂、丹皮，一清少陽，一破瘀血。以上皆論三陽經(jīng)之經(jīng)病腑病，蓄血見癥也。至熱邪傳入三陰，則少陰心主血，太陰脾統(tǒng)血，厥陰肝藏血。邪既入血，則熱與血凝，勢難清化，必致舌絳神昏，晝明夜劇，狀如邪祟，宜用犀角地黃湯，加郁金、菖蒲。甚則腹痛便黑，仲景用抵當(dāng)湯，以攻熱破瘀，庶幾可以兩解矣。然此癥不特婦女，即男子亦有諸。至于治法，大約相等。以蓄血一癥，概用小柴胡加破血之品，如或不應(yīng)，視為無法，竟置束手，醫(yī)者咎焉，愿有鑒于是者。予于道光十九年春，有舵工張姓者，自三月間溫病愈后，飲食如常，惟腰間作痛，始疑病后腎虛，投以補腎，其痛益甚，轉(zhuǎn)邀外科，認(rèn)為腎俞發(fā)，而投陽和湯數(shù)劑，病仍不減，且無腫形。其痛每甚于午后，劇于戌亥，呼號不絕，直至天明，其痛若失。一月以來，無所不至，而痛仍不減。此時閱喻氏《醫(yī)門法律》，至《寓意草》中，有病腰痛，將成僂廢一案。嘉言謂熱邪逗留太陽經(jīng)脈，與血凝滯，結(jié)于腰間，即用桃仁承氣數(shù)服而安。讀之恍然大悟，如法投治，果獲痛愈。此太陽經(jīng)血結(jié)之一癥也。后有外甥范姓者，濕溫病后，亦腰痛異常，曾服補腎不應(yīng)。予即用安桂、桃仁、山甲、歸須、旋覆、新絳等味，二劑頓愈。此可見為醫(yī)者，必旁搜博采，以廣見聞，則勿貽管窺之誚矣。