保健專家談健康丨頑固性高血壓的中醫(yī)療法

繁星1 2022-07-08 發(fā)布于河南

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梁海云

市保健委員會(huì)醫(yī)療保健專家組成員，市人民醫(yī)院中醫(yī)科副主任、副主任醫(yī)師。畢業(yè)于陜西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科消化專業(yè)，師從國(guó)家名中醫(yī)、博士研究生導(dǎo)師沈舒文教授。發(fā)表學(xué)術(shù)論文11篇，參與出版專著1部，參與科研課題3項(xiàng)，獲省級(jí)科技獎(jiǎng)勵(lì)1項(xiàng)，獲延安市優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，參與編寫的名中醫(yī)管理系統(tǒng)于2015年獲國(guó)家版權(quán)局計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)登記證書。

什么是頑固性高血壓

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為體征，可伴心、腦、腎等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。高血壓患者在接受了至少3種降壓藥后，血壓仍高于目標(biāo)值（即：成人收縮壓＞140mmHg和/或舒張壓＞90mmHg），或者需要至少4種藥物才可以控制其血壓者，稱頑固性高血壓。高血壓患者中有20%-30%為頑固性高血壓，相對(duì)于高血壓病，頑固性高血壓更具有心血管病的風(fēng)險(xiǎn)。

頑固性高血壓的中醫(yī)癥狀

頑固性高血壓與高血壓病一樣，屬中醫(yī)“眩暈”“頭痛”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓病是臟腑受損，陰陽氣血失衡，肝陽化生風(fēng)、火、痰、瘀而發(fā)病。發(fā)生風(fēng)火者與肝腎虧損有關(guān)，發(fā)生風(fēng)痰者以肝脾虧損為發(fā)病基礎(chǔ)。前者滋陰潛陽、清化風(fēng)火可見效，后者平肝健脾化風(fēng)痰可收功。但當(dāng)高血壓病久延不愈，臟腑虧損愈盛，風(fēng)陽凝滯脈內(nèi)，外周阻力加大，即使用西藥聯(lián)合降壓，血壓值居高難下而形成頑固性高血壓。治療頑固性高血壓在滋陰潛陽、清化風(fēng)火的同時(shí)，重在化痰消瘀通絡(luò)，使絡(luò)脈凝痰滯瘀消散，改善微循環(huán)障礙及血流高凝狀態(tài)，血壓可下降，從而達(dá)到減少西藥量（或減量）、增強(qiáng)降壓效果的作用。

頑固性高血壓的中醫(yī)療法

在臨床治療中，高血壓病當(dāng)平肝潛陽化風(fēng)火，頑固性高血壓當(dāng)補(bǔ)腎潛陽化痰瘀，常用補(bǔ)腎潛陽藥有龜板、鱉甲、白芍、桑寄生、杜仲；化痰瘀藥，如丹參、川芎、海藻、昆布、地龍、水蛭。痰生于濕，故化痰尤重利濕，而用澤瀉；將血管平滑肌增殖可視為痰凝血管內(nèi)壁，用海藻、昆布及鱉甲軟堅(jiān)消痰散結(jié)，可改善血管內(nèi)壁增殖，從而減少外周阻力而降壓。風(fēng)痰多由脾化生，李東垣說：“厥陰太陰合病，名曰風(fēng)痰”，用半夏白術(shù)天麻湯主藥化風(fēng)痰，配鉤藤、夏枯草、菊花、白蒺藜化風(fēng)火；頑固性高血壓合并心血管損害（冠心?。?，腎虛在陰陽兩虧，風(fēng)痰瘀阻絡(luò)，用桑寄生、杜仲平補(bǔ)肝腎。也常用淫羊藿配仙茅、黃柏、知母等為二仙湯，溫補(bǔ)滋陰，治頑固性高血壓屬陰陽虛者。在治療過程中，血壓穩(wěn)定在目標(biāo)值1周，可減少西藥種類或用量，達(dá)到西藥減量增效的作用。

來源：寶雞市人民醫(yī)院

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來自：繁星1 > 《心腦血管》

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