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【原】病例討論 | 58歲女性右乳癌術(shù)后，左側(cè)乳腺新增結(jié)節(jié)長這樣，來挑戰(zhàn)嗎？

 超聲技術(shù)與診斷 2022-07-05 發(fā)布于云南

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超聲技術(shù)與診斷
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病例基本情況：
1、患者，女性，58歲。
2、患者因約4余年前發(fā)現(xiàn)右乳腫塊就診，于2017年6月行“右乳癌改良根治術(shù)”，術(shù)后好轉(zhuǎn)出院，院外期間無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，無便血及黑便，遵醫(yī)囑返院行8次化療，2020年5月復查CT提示：1、雙肺上葉條索灶；雙側(cè)胸膜局部增厚、粘連。2、右肺中、下葉新增結(jié)節(jié)，結(jié)合臨床病史考慮轉(zhuǎn)移灶可能。予以“白蛋白紫杉醇+卡培他濱”化療3次，之后一直給以卡培他濱片節(jié)拍化療，現(xiàn)為復查及進一步化療來診。自起病以來，精神、飲食、睡眠可，二便正常，體重無明顯變化。
3、既往史：平素體健，無肝炎、結(jié)核病史，無高血壓及心臟病史，無外傷史，4 年余前行右乳癌改良根治術(shù)，無輸血史，有青霉素、清開靈、甲硝唑、雙黃連、阿莫西林過敏，否認咳嗽、發(fā)熱、乏力等癥狀。否認國內(nèi)疫區(qū)及境外旅居史；否認新冠肺炎患者、無癥狀感染者、疑似病史接觸史。
4、專科查體：右乳缺如，右胸壁可見長約15cm手術(shù)疤痕，左乳無異常。
5、右乳術(shù)后病理：浸潤性導管癌Ⅲ級 ,ER-，PR-,Ki-67約45%,HER-2:2+,FISH檢測未見擴增。 
6、實驗室檢查：無特殊。
7、左側(cè)乳腺超聲檢查如下：

圖注：左側(cè)乳腺結(jié)節(jié)二維超聲圖像

圖注：左側(cè)乳腺結(jié)節(jié)彩色多普勒超聲及頻譜多普勒超聲

圖注：左側(cè)乳腺結(jié)節(jié)應變彈性成像

圖注：左側(cè)腋窩淋巴結(jié)超聲

根據(jù)上述病史及超聲表現(xiàn)，該患者的左側(cè)乳腺結(jié)節(jié)可能考慮什么疾病，請在留言區(qū)寫下您的診斷！

<未完待續(xù) · 答案下期公布>

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