原創(chuàng) 彭鑫醫(yī)師 中醫(yī)彭鑫博士工作室 2022-07-04 09:00 發(fā)表于北京

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彭鑫博士講解：中醫(yī)臟與腑的功能區(qū)別 音頻 00:00 09:55

【本篇是：彭博士講《黃帝內(nèi)經(jīng)》系列（附語音）-精華篇-之五百一十五。（更多精彩內(nèi)容持續(xù)更新中……）】

“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛，食下則腸實而胃虛。故曰實而不滿，滿而不實也?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·五藏別論篇》

聽眾朋友們大家好，我是中醫(yī)彭鑫博士，今天我們繼續(xù)講解《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·五臟別論篇第十一》，我們先來看原文∶“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛，食下則腸實而胃虛。故曰實而不滿，滿而不實也。”這段話的整體含義大家一聽就能理解，就是臟和腑的區(qū)別，我們所說的五臟是儲藏精氣而不泄的，所以常常是精氣充滿，而不像腸胃那樣，腸胃是由水谷那樣充實的。

所以六腑是將食物消化、吸收、傳送而不儲藏的，所以叫做“傳化物而不藏，故實而不能滿”，因此常常有水谷的充實，但是卻沒有精氣的充滿?！八匀徽摺?，也就是說這個道理就是因為水谷入口以后胃中雖然實，但是腸中是空虛的，等食物繼續(xù)往下走，腸道里面就變的充實，胃里邊又空虛了。所以六腑是實而不滿，五臟是滿而不實，整體來講就是這樣一個意思。我們從這里就會看出來五臟和六腑二者的區(qū)別，一個是藏精氣而不瀉，一個是傳化物而不藏。一個是收藏，一個是轉(zhuǎn)化，它兩個是不一樣的。

這段話我們再參考一下其他醫(yī)家的注釋有助于我們更加深度地去理解。第一個就是“滿而不能實，實而不能滿”是什么意思？《素問注釋薈萃》里邊認為“滿”和“實”主要有三種解釋。第一種滿指精氣，實指水谷，就像王冰所說的一樣，“精氣為滿，水谷為實，但藏精氣，故滿而不實”。又如張介賓所講∶“精氣至清，藏而不瀉，故但有充滿而無積實”。（請關(guān)注微信pengxinboshi）也就是精氣是藏而不瀉的，儲藏在五臟里邊。水谷要是充實就是實，就不是滿，這是第一個解釋。

第二個解釋滿指精氣的神妙作用。如楊上善所注∶“精神便于藏中不離，故不瀉而滿也。雖滿長虛，故不實。吳昆亦同此說，故云精氣妙神，用于無際，故滿而不實”。這個地方的滿就是指的精氣的神妙作用，這是第二種解釋。

第三種解釋是滿雖指精氣，但認為精氣最為寶貴，只有不足，無實可言。如姚止庵注∶“精氣至貴而難實”。指的是精氣最為寶貴的，只有不足，沒有充實可講，所以精氣最為寶貴，但是難以充實，它就是越來越滿，越來越滿。

以上這幾種意思雖然是相通的，但是論五臟六腑藏瀉不同的時候，古代醫(yī)家大多數(shù)都認為王冰和張介賓的注解最為合適。滿是對于精氣而言，是指的五臟儲藏精氣的作用。實指的是對水谷精微，也就水谷飲食而言的，指的是六腑容納水谷之功能。所以滿與實指的是精氣和水谷，但也提示了臟和腑的形態(tài)區(qū)別。因為六腑是中空的，能使水谷虛實交替，胃也好，腸也好都是中空的，因此它就能虛實交替。五臟是中滿的，腎、脾、肝，中間都是實心的，都是滿的，很多人說心臟也是空心的。我們現(xiàn)在解剖學就知道，實際上心臟里邊有血液一直在那兒充實著，某種意義上里邊也是實的。我們就知道肝、心、脾、肺、腎五臟里邊本身就有填充物，本身就是中滿的，精氣儲藏到里面。它不是填充有形的東西，是儲藏無形之氣的，因此這個地方我們也可以參考。

第二段叫做“水谷入口則胃實而腸虛，食下則腸實而胃虛”。這句話是怎么理解？《素問經(jīng)注節(jié)解》里邊講：“此以食之所在為實，食之所不在為虛，單指腸胃而言也”。水谷飲食入胃而未至腸的時候，則胃實而腸虛，當水谷飲食從胃進入腸之后，就會腸實而胃虛，如此一虛一實，虛實交替就是胃腸正常的傳化功能。

我們就知道這一篇里邊重點講的就是臟和腑的區(qū)別。我們就知道補益身體，現(xiàn)在人的精氣神比過去都要虛，為什么呢？因為現(xiàn)在消耗太大，第一個是熬夜，就消耗肝和腎的精氣。經(jīng)?？词謾C、看電腦、看電視就耗神，耗的是肝血，也就是傷肝。還有就是情緒不平穩(wěn)，是讓五臟的精氣都消耗。脾胃因為吃了太多的辛辣的食物，又吃的特別撐，所以脾胃也會受傷?？諝庥幸恍┑胤轿廴局兀螝庖矔p傷。說話多了之后肺氣也會損傷，抽煙多了之后肺氣也會損傷，肺氣也虛。

肝、心、脾、肺、腎五臟的氣都容易虛損，這時候需要補五臟，補脾、補肝、補腎、補肺、補心。但是大家有沒有想過，有沒有補胃氣、補大腸氣、補小腸的、補三焦的、補膀胱的，有沒有？沒有。中醫(yī)的用詞就非常細，不可能說補大腸、補小腸，會讓你補脾，但是不會說補胃，他會說補肝，但是不會說補膽。有誰說這個湯是個補膽湯？沒有。但是有補肝湯，有大補肝湯、小補肝湯。比如補腎，但是你聽說過補膀胱的嗎？腎與膀胱相表里，沒有補膀胱的湯，但是有補腎湯，有補腎的藥。

所以大家一定要明白為什么是五臟在補。五臟的氣是滿，但是不實，永遠就像姚止庵所注的“精氣至貴而難實”，精和氣是非常貴重的，是很難實的，但是能滿，滿了之后又瀉了，又少了，然后你就不斷地充滿它，也就是持盈保泰，也就是《道德經(jīng)》里邊所講的，我們要經(jīng)常的保持這個精氣神，要持盈保泰，永遠的給它補充上，補充到位。今天消耗了之后，晚上就得早點休息，把損傷的精氣補回來，所以叫做“滿而不能實”，這就是講的五臟的道理。所以我們從這里臟腑的虛實轉(zhuǎn)化，還是臟腑的滿和實，我們從這里也要悟到生活中養(yǎng)生的道理，還有我們臨床上用藥的道理。

好了，今天的課就講到這里，謝謝大家的收聽，我們下次課再見。

本篇是：彭博士講《黃帝內(nèi)經(jīng)》系列（附語音）-精華篇-之五百一十五。（更多精彩內(nèi)容持續(xù)更新中……）

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