（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，肝郁脫發(fā)個(gè)事兒。

廢話不多說(shuō)，我開(kāi)門(mén)見(jiàn)山，給你講一則，在業(yè)界特別有名的醫(yī)案。

話說(shuō)有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)是22歲。

這個(gè)人啊，大概在3個(gè)月前，失戀了。

失戀以后，她就日益感覺(jué)不舒服。主要表現(xiàn)，就是胸脅脹痛，腦袋發(fā)脹，好像始終被什么東西憋著、頂著。

再后來(lái)，大概失戀后三個(gè)月，她開(kāi)始脫發(fā)。起初，脫發(fā)面積也就是一分錢(qián)硬幣那么大。后來(lái)，她的脫發(fā)開(kāi)始擴(kuò)展，漸漸聯(lián)合成片。

這可怎么辦？不能因?yàn)檫@一次失戀，就沒(méi)頭發(fā)了呀！以后，怎么嫁人??？

于是，患者四處求醫(yī)。最后，決定投中醫(yī)治療。

刻診，見(jiàn)患者脈象弦細(xì)，舌苔白，舌質(zhì)淡。整個(gè)人面容抑郁憔悴，面色蒼白。坐在那里，時(shí)時(shí)嘆氣。

看頭發(fā)，發(fā)現(xiàn)發(fā)質(zhì)枯燥。頭皮上有三處脫發(fā)。脫發(fā)的地方，頭皮光亮。

就診當(dāng)時(shí)，患者的母親眼睛含淚，時(shí)不時(shí)還在數(shù)落女兒之前男朋友的不是。說(shuō)，就是因?yàn)檫@個(gè)家伙，讓女兒現(xiàn)在變成這樣子。

對(duì)此，醫(yī)家囑咐，事已至此，不能再埋怨人家了，得從自己做起，調(diào)節(jié)好身心。

于是，醫(yī)家提筆書(shū)方一首。但見(jiàn)——

白芍、當(dāng)歸各12克，茯苓、白術(shù)各15克，薄荷8克，柴胡、炙甘草各10克，熟地30克。

所有這些，水煎服。

結(jié)果如何？患者服用12劑以后，自覺(jué)脹痛、想嘆氣之感大大減輕，食欲增加。而且，原來(lái)脫發(fā)的地方，有少許的新發(fā)出現(xiàn)。

這時(shí)候，原方加入制首烏30克，再投26劑。

最終，患者諸證悉平，完全恢復(fù)正常。新頭發(fā)長(zhǎng)出來(lái)，比較濃密，色黑有光澤?；颊叩木衩婷?，可謂煥然一新。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。我給你敘述了一遍。它最初刊載于1993年的《新中醫(yī)》上。

現(xiàn)在，我?guī)闫饰?，這背后的意義。

其實(shí)，這個(gè)患者的問(wèn)題，本質(zhì)在于肝郁脾虛。

你看，她不是最初失戀了嗎？這就不得不考慮到肝郁的問(wèn)題?；颊呔驮\當(dāng)時(shí)脈弦，也說(shuō)明其肝郁，肝氣失和。

肝，主氣的條達(dá)。肝郁，則氣滯。氣滯，所以患者頭胸部位感覺(jué)到憋悶、發(fā)脹。

肝郁氣滯， 脾土受累，所以患者食欲不振，氣血不足，面色就不好看，蒼白。頭發(fā)，那是氣血之余啊。你氣血不足，當(dāng)然頭發(fā)就跟著失養(yǎng)，所以她就掉頭發(fā)唄。

總之，患者這個(gè)脫發(fā)，就是肝郁脾虛血少的寫(xiě)照。它是患者身體內(nèi)環(huán)境異常的體現(xiàn)。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？就得健脾、疏肝、養(yǎng)血。來(lái)看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——

白芍、當(dāng)歸各12克，茯苓、白術(shù)各15克，薄荷8克，柴胡、炙甘草各10克，熟地30克。

這個(gè)配伍，其實(shí)是黑逍遙散的運(yùn)用。所謂黑逍遙散，就是逍遙散，加生地或者熟地。逍遙散的組成，就是柴胡、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、薄荷、生姜。

逍遙散，乃是中醫(yī)健脾疏肝養(yǎng)血的經(jīng)典方。我們大家都很熟悉了。其中，柴胡、薄荷疏肝解郁。白芍和當(dāng)歸，養(yǎng)血。白術(shù)和茯苓，健脾。生姜、甘草，起到輔助健脾的作用。如此，患者肝郁脾虛血少的局面，可以改善。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，加一個(gè)熟地。熟地，養(yǎng)精血的。發(fā)為血之余，為腎之華。熟地補(bǔ)養(yǎng)腎精，促精化血，滋養(yǎng)腎氣，自然可以起到治療脫發(fā)的作用。后來(lái)加入的制首烏，也是此意。

總之，這就是利用黑逍遙散，治療脫發(fā)的例子。它非常典型、易懂。

其實(shí)，此類(lèi)因?yàn)榍楦袆?chuàng)傷而脫發(fā)的例子，在現(xiàn)實(shí)生活中很常見(jiàn)。以逍遙散、黑逍遙散應(yīng)對(duì)，是不錯(cuò)的思路。我們中醫(yī)愛(ài)好者和從業(yè)者，應(yīng)該學(xué)會(huì)。辨證的時(shí)候，要牢牢抓住肝郁、脾虛、血少這三點(diǎn)。醫(yī)案里患者的表現(xiàn)，非常典型，咱們得多揣摩幾次。

總而言之，肝郁，對(duì)脫發(fā)的影響，是實(shí)實(shí)在在的。要不怎么說(shuō)，古人稱(chēng)頭發(fā)為三千煩惱絲呢！煩惱者，肝郁也。頭發(fā)和肝的關(guān)系，古人看來(lái)早就洞察到了。所以，先人將它們的關(guān)系，寫(xiě)在了方劑中，用于點(diǎn)撥后人。這對(duì)我們中國(guó)人來(lái)說(shuō)，真的是一種騙得啊。

好了。這個(gè)事兒，我就給你說(shuō)這么多。文老師感謝你的閱讀。