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給患者交代病情時,眼科大師常用的比喻 !

 朱江明 2022-07-01 發(fā)布于廣東

1 ,對于白內障需手術的患者,可以這樣比喻:說您現(xiàn)在患了白內障,就象一間房子窗戶上掛了窗簾,您在屋內看不到外面一樣,要想看到外面,就得把窗簾摘掉,白內障就是這樣,要想看見,就得把白內障摘除?;颊呷绻屇悴檠鄣?,你也可以這樣打比喻:窗戶上掛窗簾,你看不出去,我也看不進去,當然就看不清眼底了。為什么要裝人工晶體:可以把人工晶體比喻成一個精致的眼鏡,不過它是放在眼睛里面的。

2 ,對于青光眼的患者,可以這樣比喻:眼睛好象一個湖泊,里面的水多了,水的壓力就要將提壩憋壞,這時我們就應疏通水流,將多余的水通過別的渠道排放出去,使壓力降到安全標準,這樣就保證了眼睛的安全。

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一般我們是把眼睛比喻成為一架照相機,角膜好比鏡頭,膠卷好比眼底。如果是做白內障手術時,我把晶體比喻成為一個葡萄,把前面的葡萄皮(前囊)撕一個洞,把葡萄肉(皮質and 核)乳化吸出,保留后面的皮(后囊,)然后把人工晶體植入到這個袋子中去。

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另外,對于青光眼的病人,根據(jù)不同的常見類型,我一般把眼睛比喻成一個洗臉池,一面是水龍頭開著往里流另一面是管道不斷往外排形成了平衡(解釋眼壓和房水的概念);而急閉的病人如果眼壓控制好了并且眼內情況適合我經(jīng)常會建議他們直接行phaco手術,這個時候就比喻成下水道被大塞子(晶體和瞳孔阻滯)塞住了水一點也流不出去,所以要把這個大塞子拿掉,同時換一個又透明又漂亮又合適的小眼鏡在眼睛里(人工晶體);如果是慢閉或者開青的病人我就會告訴他們水池看上去好像是通的,所以沒有很明顯的自覺癥狀,但是其實下水道被一些東西類似頭發(fā)絲之類的東西堵住了所以眼壓高了,這時候就需要找一些新的通道把水引出去(小梁手術等濾過性手術)

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在lasik手術中.....

患者:醫(yī)生,我這手術是怎么一回事啊?

醫(yī)生:角膜如同一本書,角膜內的纖維組織就是書中的內頁,在治療過程中,書本的外皮被掀開,取走書本數(shù)頁,然后再放回外皮,完成之后,書本完全恢復正常。

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白內障術前談話時,家屬問該選擇那種晶體片,我一般比喻為選擇晶體就像買衣服,有國產(chǎn)的,有進口的,品牌和材料不一樣,價錢也就有高有低,不過總的來說都可以合身合用,只是舒適和質量有點區(qū)別,可以根據(jù)具體經(jīng)濟情況選擇。

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1.對于淚道不通的患者,需要淚道探通時,就告訴他:流淚就好比水池里的水太多了,下水道不通,水從池子里漫出來了,把下水道通一通,就不流淚了

2.視覺電生理檢查后發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜功能不好或者視神經(jīng)機能減退,術前談話可以告訴患者:這就好比電線導電不良,即使做了手術,視力也不可能恢復的太好,期望值不能太高。

3.網(wǎng)脫手術術前談話時,告訴患者:視網(wǎng)膜脫離好比墻上的墻皮掉下來了,我們做手術是要把它重新貼上去,但有可能做了手術它也貼不上去,或者貼上去了,以后又掉下來了,你要有思想準備。

4.小兒弱視治療需要時間長、步驟多,不但要用弱視治療儀,還要進行遮蓋、精細操作、定期復查視力等,患兒難以堅持,需要家長的大力配合才能見效,但有時家長不是很理解也很難記住,搞不清楚做這么復雜有什么用,往往是做其中一項或幾項治療而忘記其他治療,耽誤了弱視的治療時機,有時還要找醫(yī)生問治療了這么長時間為什么沒有效果。這時你就要告訴患兒家長:弱視治療是一個整體的措施,就好比用木桶盛水,周圍一圈都是高的,你抽出去了其中一條,水就流出去了,就前功盡棄了,其他的治療都是白費。這樣患兒家長就會引起注意,積極配合醫(yī)生的治療,弱視的治愈率也就提高了。

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  1. 被診斷為網(wǎng)脫以后,有的患者問為什么他兩只眼睛近視度數(shù)相同,但是一只網(wǎng)脫另一只沒脫,為什么有的人近視度數(shù)比他的還高卻沒有問題.老師的比喻是,一件穿舊的衣服,可以一邊袖子先磨破,另一只袖子雖然也有磨破的可能,但也可能就是不破.同樣的衣服,別人穿的仔細,可以穿的很久還是不舊,舊了注意保護好也可以照樣穿得好.

2.LASIK手術,對于素質較高的病人,比喻說,大家戴的近視眼鏡是凹透鏡,人的角膜基質層就象一塊玻璃,切削掉一些就可以變成凹透的近視鏡了.


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對于眼球破裂傷我們都這樣說:你(指患者)的眼睛已經(jīng)破了,就象西瓜裂了一樣,里面的西瓜子呀西瓜肉啊都流出來了,流了多少我們也不清楚,需要馬上手術,就像皮球破了,首先需要縫回去一樣,至于里面的東西,再慢慢整理……

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輕松一下:打一個這樣的比方吧 來了一個視物不清的病號 準備散瞳說你這個病吧眼底有問題但是在小瞳孔下只能看到很小的范圍就象在門外頭看屋子里的東西只能看到一部分看不全 。散開瞳孔之后就能看到很大的范圍了,病號若有所思的問:我直接進來不是看得更清楚嗎

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患者選擇人工晶狀體時,常不知選什么樣的好,進口的、合資的、國產(chǎn)的等,肝素折疊、藍光過濾型、可調節(jié)型、一片式、三片式等,就是非白內障專業(yè)的眼科醫(yī)生也是難以決定。

一般我先自己心中建議用什么型號晶體,然后用小轎車來比喻,如經(jīng)濟條件一般的患者開口說我們也要最好的,我就說:選晶體就象買小轎車,奧迪就行了,不一定非得買奔馳,夠用就行了。如果經(jīng)濟能力確實比較好,有相對比較年輕,就建議他裝可調節(jié)的:奔馳車肯定比桑塔納要好一些,如果經(jīng)濟能力允許,還是要好一些,至少心理上(理論上)要好些,貴肯定有貴的道理。

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為青光眼患者解釋視野檢查:

  青光眼主要是眼壓升高損傷視神經(jīng)出現(xiàn)視野缺損,好比一捆電纜通往大廈,每根電纜對應一盞燈,如果燈全亮著,說明電纜挺好的;現(xiàn)在墻體壓力大了,電纜可能受到損傷了或被壓斷了,但埋在墻體里的電纜是沒法檢查的-除非拆墻,我們還可以數(shù)每一盞燈,有多少燈不亮就應該有多少根電纜斷了;這就象我們現(xiàn)在進行的視野檢查,在你的前方及兩側會間斷出現(xiàn)小亮點,看見一次就按一下應答器,告訴機器“我看到了”,這樣就象檢查大廈里的燈一樣,你的眼前有多少暗點就有多少視神經(jīng)受到損害。

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與網(wǎng)脫患者術前談話時患者往往最關心的是術后的視力問題.這也是術前談話的一個最需要交代清楚及主要的問題.患者往往很疑惑為什么視力不能恢復.這時可以和患者比喻他的視網(wǎng)膜現(xiàn)在的狀況就像是衣服破了.我們的手術只是修補這件衣服但是破了再補好的衣服肯定是沒有以前好看的.還有一個問題就是網(wǎng)脫復發(fā)的問題.一個常見的原因就是新的裂孔形成,就是說現(xiàn)在這件衣服的袖子破了我們補好了不代表別的地方不會再破.另一個原因與患者術后的生活有關,尤其是青少年,活潑好動的特性更需要和他們交代術后不能劇烈運動及受外傷,一件破了修補的衣服是承受不住一般的外力的.對于外加壓物可能出現(xiàn)并發(fā)癥的解釋可是先把其作用比喻為橡皮股起固定加壓作用,它對于人體來說是個異物,有的人就會有排斥反應,也會有感染的可能.

圖片

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關于瞼裂斑和翳狀胬肉的比喻

瞼裂斑就好比住宅墻上的爬山虎,一般不會爬到窗戶(玻璃)上,當然也就不會影響視力,只是可能有些不舒服.

但是如果窗戶受損或一些其他因素的影響,爬山虎爬到玻璃上,從屋里向外看,就會影響視線,好似翳狀胬肉.如果遮擋視線比較嚴重把爬山虎從玻璃上移開,就好比做翳狀胬肉手術.

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為PVR患者解釋病因:

視網(wǎng)膜就像墻上粘著的“蜘蛛網(wǎng)”,玻璃體發(fā)生的增殖條索就像一頭連著“蜘蛛網(wǎng)”的“繩子”,當不停擺動的“繩子”把“蜘蛛網(wǎng)”從墻上拉下來的時候,“網(wǎng)脫”就發(fā)生了

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