01

【1】讓患兒平躺，把他的一條腿被動地屈曲，靠近胸脯，注意家長的手應放在患兒屈曲大腿的后部，另一只手放在患兒另一條大腿的前部，然后慢慢用力向下壓。(如圖4—17)

當家長雙手感到所遇到的阻力逐漸減少后，再慢慢地把患兒屈曲的腿放平，按照上述做法，再做3—5次，做完一條腿后，再做另一條，也可輪換交替地進行。

【2】讓患兒呈俯臥位，他的臀部有可能略微抬起，家長可用一只手按住患兒一側(cè)臀部，另一只手把與之相應的腿彎曲后，將手放在膝關節(jié)上部，然后慢慢往往上抬。(如圖4-18)

注意，當?shù)谝淮巫鰻坷瓌幼鲿r，家長們切不可心急，那樣會給患兒帶來極大的痛苦，只要關節(jié)活動范圍一次比一次擴大，天天堅持做，那么，關節(jié)活動范圍就會逐步接近正常。

【1】家長把患兒抱入懷中，雙手固定住患兒的骨盆(如圖4-19)，然后讓患兒仰面彎腰去觸摸地上的玩具，之后，再坐起身來。這樣，既自我牽拉了髖關節(jié)肌張力高的屈肌肌群又提高了其肌力。一次的訓練數(shù)目可依據(jù)患兒的體力而定。

【2】“搭橋”訓練：患兒平躺，雙腿屈曲，家長用雙手來固定患兒的雙腳，之后，讓患兒努力抬高臀部，并維持約10一15秒后，再慢慢放下，(如圖4-20)

如果患兒完成此動作的水平有所提高或很容易，我們可以給他增加難度，讓患兒一條腿屈曲，另一條腿伸直，然后再抬高臀部，(如圖4-21)

不過，這樣一次只能訓練患兒屈曲側(cè)肌力，另一側(cè)的方法與之相同。

“搭橋”訓練動作的難度可再一步提高，讓患兒先屈曲一條腿，另一條腿伸直后，可由家長幫助固定在空中一定高度后，再抬起臀部，也可讓該腿搭在屈曲腿的上面，再抬起臂部等等，如圖4-22：

總之，患兒感覺以何種方式做較困難，我們就采用該種方式，因為，只有這樣，才可達到提高患兒肌力的目的。

【3】主動伸展訓練：讓患兒呈俯臥位，雙肘支撐起上半身，膝關節(jié)伸直輪換向上踢腿(如圖4-23)。

注意：每一次腿踢到最高時，應維持10—15秒后再放下。這一動作，也可在立位時進行，讓患兒雙手支撐桌面或握住床頭欄桿等，之后，輪流向后踢腿，(如圖4-24)。每一次維持時間約為10一15秒。

對于這類腦癱患兒，無論休息，還是平時玩耍時，他的最佳體位就是俯臥位。

這是因為，髖關節(jié)的屈肌肌群位于身體的前面，患兒在俯臥位時，身體自身重力便成為一種外力，施加在肌張力較高的髖關節(jié)屈肌肌群上，起到了一種長時間地對肌張力較高的屈肌肌群進行牽拉的作用，如圖4-25。

02

讓患兒平躺，把他的雙腿被動地屈曲，盡量靠近胸脯(如圖4-27)，

使他的整個背部呈一弧形，慢慢向前搖幾下，感覺到患兒雙腿的肌張力有所緩解后，再把雙膝左右慢慢分開，使之貼近地面(如圖4-28)停幾分鐘，

然后，把患兒雙腿一個個拉直，雙手按住兩側(cè)膝關節(jié)的內(nèi)側(cè)面(如圖4-29)，

保持一段時間，直到患兒自己能維持這一姿勢時，家長的雙手才可慢慢地拿去。

【1】主動屈膝訓練：(如圖4-30)患兒仰臥位，用雙手把雙膝抱入懷中，前后搖10次，然后，松開一只手，讓一條腿伸直，另一只手由膝關節(jié)外側(cè)面移向內(nèi)側(cè)面，用力向上拉，到最大限度時，停留2—3分鐘，(如圖4-31)

照此方法，做另一條腿，在輪換做過3次之后，讓患兒主動地屈曲一側(cè)膝關節(jié)(如圖4-32)，每一側(cè)各輪換約做30次。

【2】“爬高”及“爬行”訓練：讓患兒站在小椅子、沙發(fā)或床前，輪換用腳下去夠物件的邊沿(如圖4-33)，每一側(cè)可做約30次。

除了“爬高”訓練，我們還可以讓患兒在地毯或床上練習爬行，注意此時的姿勢采用“蛙”式(如圖4-34)，也就是說雙腿應盡量向外邁。

【3】“騎馬”運動：可以讓患兒騎在小搖馬或小椅子，被褥卷上玩?；蚓毩曅凶?如圖4-35)，這樣即增加了訓練項目的趣味，又達到了訓練的目的。

【4】在進行步行訓練時，應在兩腳之間擺放一木條或其他什么物體做隔離物用，以此來誘導患兒在步行中雙腳分開，位置擺放正確。

患兒在仰臥位時，雙腿之間應擺放一枕頭或其它質(zhì)地柔軟的物件，雙腳尖也盡量轉(zhuǎn)向外側(cè)，如圖4-36。在坐位時，應鼓勵患兒雙腿分開(如圖4-37)

03

患兒呈仰臥位，把他的腿被動地，輪換地屈曲到最大限度停留幾分鐘(如圖4-38)。

此手法，除了讓家長幫助患兒做以外，還可以讓患兒自己做牽拉動作(如圖4-39)，

另外一種自我牽拉法，就是讓患兒自己坐在床沿或椅子上，用手把懸在外側(cè)的腿努力搬到床上或椅子上，停留幾分鐘后，再以同種方式做另一條腿。(如圖4-40)

與髖關節(jié)伸展活動范圍受限的輔助訓練方法基本上相同，只是在正常訓練中，患兒應多做些像“仰臥起坐”類型的練習，少做一些髖關節(jié)主動伸展及“搭橋”等類型的訓練。

這一類的腦癱患兒，家長們平時應多鼓勵他蹲著，盤腿坐著玩耍。走路時，讓患兒略微低頭，彎些腰走，這樣，也可抑制髖關節(jié)伸肌肌張力的升高。