跳躍膝(jumper’s knee)指的是Patellar tendinopathy,癥狀常出現(xiàn)在需要重復(fù)性跳躍的運動員身上。 跳躍膝是一個過度使用所造成的傷害(overuse injury),癥狀發(fā)生的過程通常不會是一次性的受傷,而是漸進(jìn)式的感到疼痛,常常表現(xiàn)為膝蓋前側(cè)痛、運動時會痛、落地時會很痛、膝蓋前方有時會突起一塊,即所謂的牽拉型骨刺。若是青少年時期就凸起,則成年后還是會持續(xù)凸起。 跳躍膝又叫髕骨肌腱炎,在運動員中十分常見,饒是如此,依然有很多人對于跳躍膝存在很多迷思。 常見迷思一:是不是跳躍性運動才會有跳躍膝? 跳躍膝不只是跳躍運動造成,也并非只發(fā)生在運動員身上,任何人都有患髕腱炎的可能性,例如跑步、健行、騎自行車等活動,姿勢不正確或訓(xùn)練課程的不適當(dāng)都有可能引發(fā)髕腱炎; 在運動中經(jīng)常有“急跑—急?!被颉凹蓖!S”動作的,由于需要強(qiáng)力的膝關(guān)節(jié)伸肌結(jié)構(gòu)群作用,使膝關(guān)節(jié)急速伸展,因此容易造成膝關(guān)節(jié)的伸肌結(jié)構(gòu)群的傷害,包括股四頭肌或髕腱的肌腱炎、拉傷、或斷裂。 田徑選手中,以跳高選手比較容易發(fā)生“跳躍膝”的癥狀。由于須將水平前進(jìn)的加速改變方向以使身體上騰,下肢須要制造在水平方向上急停的作用,同時要靠股四頭肌產(chǎn)生的張力使膝關(guān)節(jié)由屈曲狀態(tài)快速伸直,因此容易造成伸肌結(jié)構(gòu)群的傷害,包括“跳躍膝”。 “跳躍膝”一般都是發(fā)生在跳躍時產(chǎn)生彈跳力的腳,例如右手攻擊的選手,容易在左膝關(guān)節(jié)感到疼痛。在髕腱損傷的初期,癥狀常常微不足道,所以受傷者常常持續(xù)從事原來的運動,直到癥狀變成比較嚴(yán)重的急性或慢性疼痛。肌腱受傷處也因為受傷后沒有適當(dāng)?shù)男菹⒍K合不良,產(chǎn)生黏液性退化或疼痛的疤痕組織。 除此以外,過胖體重、較大腰臀比、兩腳不等長、較高足弓、較差的股四頭肌柔軟度與肌力、較差腿后肌柔軟度等因素,也都有可能促使髕骨肌腱在運動過程中,容易受傷導(dǎo)致髕骨肌腱炎發(fā)生。 常見迷思二:跳躍膝是否可以自我檢測? 跳躍膝需要借助超聲波檢查,才能知道肌腱受損程度如何,評估治療策略及恢復(fù)時間。但是我們可以也透過在傾斜25度的斜坡上做單腳蹲的動作(Single leg decline squat)來檢測: 二腳輪流測試,在測試過程中膝蓋盡可能彎曲到90度,比較二腳膝蓋彎曲的角度、疼痛出現(xiàn)的角度及疼痛的位置,如果是跳躍膝,受傷腳在單腳往下蹲的過程中,疼痛會單獨出現(xiàn)在髕骨韌帶處,或是髕骨韌帶接到骨頭處。 常見迷思三:跳躍膝發(fā)生的部位是固定的嗎? 髕骨肌腱病變的位置可能在髕骨下緣到脛骨上緣的任何位置。但病變的位置常跟病人的運動方式及年紀(jì)有關(guān):
常見迷思四:休息,肌腱就會好了? 也許有人會說,休息肌腱就會好了啦!這樣的觀點可能來自把“肌腱”想成“肌肉”,肌肉受傷恢復(fù)很快,因為他的毛細(xì)血管很多,恢復(fù)很快。但肌腱它是結(jié)締組織,毛細(xì)血管并不像肌肉來的這么多,所以肌腱的恢復(fù)并不像肌肉來的這么快,當(dāng)肌腱受傷之后,它會形成“張力屏障”來保護(hù)它,防止進(jìn)一步的傷害,就算你進(jìn)行傳統(tǒng)反復(fù)次數(shù)的肌力訓(xùn)練、或散步、走路來試圖刺激受傷部位的“癒合”,對肌肉受傷有用,但對肌腱受傷的幫助不大。在你沒有特別針對肌腱進(jìn)行訓(xùn)練時,肌腱受傷根本就沒有好,所以這問題就會隨著你的運動而反反復(fù)復(fù)的出現(xiàn)。 所以回到問題“休息,肌腱就會好了嗎?”答案是“不是”。 常見迷思五:跳躍膝是不是處理膝關(guān)節(jié)相關(guān)肌肉就可以了? 根據(jù)相鄰關(guān)節(jié)假說,膝蓋主要的任務(wù)是負(fù)責(zé)穩(wěn)定,而不是活動力量的主要來源。髖關(guān)節(jié)才是運動的主要力量來源。這可以解釋為什么不僅需要處理膝關(guān)節(jié)周圍,更需要把髖部附近的肌肉練好,例如屁股大腿后側(cè)、大腿外側(cè),可以解決很多下肢問題。 慢性髕骨肌腱炎在運動員中十分常見,研究指出有44%的美式足球員和32%的籃球員有這樣的困擾,換句話說,一個五比五籃球場上,就有【3個人以上】有這樣的問題。而在跳躍膝的康復(fù)過程中,主動訓(xùn)練永遠(yuǎn)比被動治療來的重要。
|
|