董建華，上海市青浦縣人，生于1918年，卒于2001年。幼讀私塾，16歲時從學于上海名醫(yī)嚴二陵。七年后，回鄉(xiāng)開業(yè)。1941~1955年間，邊實踐邊學習，參加了秦伯未舉辦的中醫(yī)函授學校。1955年，到江蘇省中醫(yī)師資進修學校深造1年。1957年，調(diào)入北京中醫(yī)學院任教。曾任北京中醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)科主任、副院長，中華全國中醫(yī)學會常務(wù)理事，國家科委中醫(yī)專業(yè)組成員，衛(wèi)生部科委委員，北京中醫(yī)學院學位評定委員會副主任，中國醫(yī)學科學院、中醫(yī)協(xié)和醫(yī)科大學第三屆學術(shù)委員會委員，全國政協(xié)第五屆委員，全國人大第六、七屆常委等。著有《董建華醫(yī)案選》、《溫熱病論治》、《中醫(yī)內(nèi)科學》、《中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要》、《中國現(xiàn)代名醫(yī)醫(yī)案精華》等。
溫病學派是傷寒學派的繼承和發(fā)展。盡管由于傷寒與溫病之間因受邪性質(zhì)不同，而在病變過程中疾病的轉(zhuǎn)歸方面存在差別，如寒為陰邪，易傷陽氣，臨床上傷寒以傷陽、亡陽為多見；溫為陽邪，易于傷陰，臨床上溫病以傷陰亡陰為多見，但六經(jīng)、衛(wèi)氣營血和三焦辨證三者之間，卻具有不少共性。
例如：
病情性質(zhì)方面：這三種理論所示的病情性質(zhì)大體上是相吻合的。比如，傷寒化熱，陽明燥熱亢盛于內(nèi)或外蒸肌肉而見壯熱、汗大出、大煩大渴、脈洪大等癥，同衛(wèi)分溫病不解，熱邪傳入氣分證及中焦氣分證是一致的。
2.受邪深淺方面：溫熱病的這三種辨證方法，都能預(yù)示病邪的深淺。如邪在太陽、衛(wèi)分、上焦，病變在表，受邪較輕；如邪在厥陰，血分、下焦，病變在里，受邪較重。
3.傳變過程方面：六經(jīng)、衛(wèi)氣營血和三焦理論，都說明疾病的傳變過程。如六經(jīng)認為病的傳變是由“太陽一陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰”；衛(wèi)氣營血理論認為病的傳變過程是“衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血”；三焦學說則認為病的傳變過程是從上至中及下，由淺入深，由表及里的傳變。
4.病變部位方面：如“凡病溫者，始于上焦，在手太陰”，同“溫邪上受，首先犯肺”的說法也是一致的。因此，把六經(jīng)、衛(wèi)氣營血和三焦辨證三種理論有機地結(jié)合起來，以八綱辨證為基礎(chǔ)，進行綜合辨證，把熱性病分為表證、表里證和里證三個階段或三期，作為溫熱病辨證的總綱。
一、表證期
表證是指病邪尚淺，居于衛(wèi)氣，病在皮毛，以肺衛(wèi)癥狀為主。臨床可見惡寒、發(fā)熱、鼻塞、咳嗽。以解表宣肺為治療原則。但亦應(yīng)根據(jù)所感病邪之不同，脈象、舌苔和癥狀的差異靈活處理。一般可分為表寒、表熱、秋燥和表濕四種。1.表寒證：以惡寒無汗為主癥，根據(jù)口不渴、舌潤可與表熱證加以區(qū)別。此證脈多浮緊、舌淡紅、苔厚白，應(yīng)予辛溫解表，常用荊防解表湯等主之。
2.表熱證：咳嗽突出，兼有輕微發(fā)熱，微惡寒或短暫惡寒，咽干，脈浮稍數(shù)。按照《溫病條辨》上講的“咳重熱輕者，桑菊飲主之”。若熱勢高，咳嗽不重，咽干疼，渴能飲，舌邊尖赤若微黃，脈數(shù)者，宜辛涼解表，銀翹散主之。方中荊芥、淡豆豉兩味雖然風寒、風熱都可以用，但若沒有惡風者，最好減去不用。
3.秋燥證：又分溫燥和涼燥兩種。溫燥則見口、唇、鼻、咽均覺干燥，咳嗽無痰或少痰甚至帶血，痰液粘稠難咯，脈細數(shù)澀，舌少津等一派燥象，治以辛涼清潤，桑杏湯加減主之。涼燥者溫燥癥狀不重，且伴有惡寒，治宜辛散為主，佐以清潤，杏蘇散加減主之。
4.表濕證：除惡寒發(fā)熱外，并見頭重身困胸脘飽悶，脈濡，苔膩等濕象，治宜透表逐濕，予羌活勝濕湯或藿香正氣散主之。
二、表里證期
表里證有兩種含義，從溫病衛(wèi)氣營血辨證來看，屬于衛(wèi)氣之間，就是“邪在膜原”；從傷寒六經(jīng)辨證來看，屬于少陽證。病邪在此階段既不能汗也不能下，須用和解法以驅(qū)邪外出。當然，表里同病也可用表里雙解法治療。邪在半表半里可用小柴胡湯，表邪偏重者，合桂枝湯，里熱偏重者用大柴胡湯，濕熱偏重者用蒿芩溫膽湯，邪伏膜原者用達原飲，濕熱而熱偏重者可用柴胡清膈煎化裁。
表里同病之證，表寒里熱，癥見惡寒發(fā)熱，咳喘痰稠，口渴，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)者，可用麻杏石甘湯解表清里；若膈熱便秘，癥見心煩舌瘡，口渴，小便短赤，脈數(shù)，舌紅苔黃者，用涼膈散清膈通便。
三、里證期
里證范圍較廣，內(nèi)容較多，它包括了氣、營、血等方面的證癥，具體的可以分為如下幾種：
氣分熱熾：癥見壯熱，大汗出，口大渴，脈洪大，舌紅苔黃。治以清氣生津，方用白虎湯加石斛、蘆根、花粉之類.津傷嚴重者，加西洋參或沙參。
2.氣熱腑結(jié)：癥見壯熱，大汗出，口渴，唇干，便秘，腹痛，有時譫語，苔灰黑而干，舌紅，脈沉細無力，應(yīng)予增液承氣湯增液通腑。若脈細而有力，說明津液未傷，可予三承氣湯。
3.濕熱困脾：濕重于熱者，熱象不高，口粘干嘔，胸悶身倦，小便不利，舌紅苔白膩，脈濡細。治宜芳香宣氣，可予三仁湯或藿樸夏苓湯加減。熱重于濕者，熱勢較重，口渴胸悶，溲赤，脈濡數(shù)，苔黃膩。治宜清熱燥濕，用連樸飲加減主之。濕熱并重者，熱勢不高，口渴不能多飲，汗出，小便短黃，大便溏而不爽，苔黃膩，脈濡數(shù)。治宜清熱利濕，黃芩滑石湯加減。發(fā)者發(fā)熱朝輕暮重，纏綿不退，汗出酸臭，約周余后頭頸胸腹可見白痦，脈濡數(shù)，舌紅苔黃厚膩。治宜清氣透瘩，方用苡仁竹葉散加減。白瘩中有紅點者可加銀花、連翹、丹皮；白瘩枯黃癟者加蘆根、石斛、花粉等生津之品。
4.氣營兩燔：癥見壯熱，口渴，汗出，心煩不眠，舌紅苔黃少津，脈洪。治宜清氣涼營，玉女煎加減主之。
5.熱入營分：按其深淺不同，又分為氣熱入營和熱入心包兩種。氣熱入營，可見灼熱，心煩不眠，有時譫語，舌紅絳，脈沉細而數(shù)，治宜清熱透氣，清營湯加減。若上癥不減且見神昏、舌紅絳，脈沉細而數(shù)，則為熱入心包，治宜清心開竅，可予清宮湯兌服安宮牛黃丸。若苔黃膩，脈虛滑數(shù)，為痰濕蒙蔽心包。治應(yīng)豁痰開竅，可予菖蒲郁金湯兌服至寶丹。
6.熱入血分：病情較重，病變部位在肝、腎、心。其中又可分為實風、虛風、發(fā)斑、出血四端?！皩嶏L”即血熱動風或痰熱動風，癥見高燒不退，抽搐，神志不清，脈張。因熱者，舌紅絳，治宜平肝熄風，方用羚角鉤藤湯；因痰熱者，舌紅苔黃膩，治宜豁痰開竅，用紫雪散主之?！疤擄L”即陰虛風動，癥見循衣摸床，撮空理線，神志似清非清，舌質(zhì)紅絳無苔，脈沉細弱。治宜育陰潛陽，可予大小定風珠加減主之。“發(fā)斑”由于氣熱迫血外溢肌膚所致，癥見身熱，發(fā)斑色紅，煩躁，神志模糊，口干渴，舌紅絳，苔黃，脈疾數(shù)。治宜清熱化斑，方用化斑湯加減?！俺鲅钡谋憩F(xiàn)是鼻、牙齦出血或小便帶血，煩躁不眠，舌紅絳無苔或剝苔，脈沉細，“治宜清熱涼血，可予犀角地黃湯主之。
以上所述說明，中醫(yī)對溫熱病的辨證是有一套完整的理論。已經(jīng)摸索出一條規(guī)律，值得我們?nèi)ヌ剿骼^承和進一步發(fā)揚。
