在你小時(shí)候，或你的孩子是否有過(guò)這樣的經(jīng)歷——

有這樣經(jīng)歷的孩子，經(jīng)常被貼上“不聽(tīng)話(huà)”、“不懂事”、“搗蛋鬼”等標(biāo)簽，且很有可能學(xué)習(xí)成績(jī)不佳。

然而，以上的表現(xiàn)也是注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD，俗稱(chēng)“多動(dòng)癥”）的常見(jiàn)癥狀^[1]（但有以上癥狀不代表就是多動(dòng)癥）。

在中國(guó)，兒童多動(dòng)癥的總患病率為5.6%，并且男生患病率遠(yuǎn)高于女生，分別為7.7%、3.4%^[2]。男孩和女孩的多動(dòng)癥表現(xiàn)可能也有所不同。例如，男孩可能更活躍，而女孩可能更傾向于能保持安靜，但是注意力不集中。據(jù)估計(jì)，全國(guó)患多動(dòng)癥的孩子接近2000萬(wàn)^[3]。

盡管多動(dòng)癥發(fā)病率高，但在國(guó)內(nèi)就診率僅有10%^[3]。

多動(dòng)癥通常不會(huì)帶來(lái)身體上的明顯不適和缺陷，這或許也是多動(dòng)癥沒(méi)被重視的原因。很多父母可能認(rèn)為孩子只是比較調(diào)皮、不愛(ài)學(xué)習(xí)，長(zhǎng)大就懂事了。

但事實(shí)上，多動(dòng)癥是一種可能影響終生的疾病，有70%的患兒癥狀持續(xù)到青春期，30%~50%會(huì)持續(xù)到成年^[3]。

多動(dòng)癥的表現(xiàn)和危害也遠(yuǎn)不只是“坐不住”。多動(dòng)癥患兒通常還會(huì)伴有學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙以及社會(huì)關(guān)系適應(yīng)障礙。和普通人相比，多動(dòng)癥患者可能學(xué)業(yè)或工作水平更低，更易出現(xiàn)抑郁癥、焦慮癥、物質(zhì)濫用等問(wèn)題，并且可能不擅長(zhǎng)社交^[3]。

多動(dòng)癥其實(shí)是一種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，它是由生物學(xué)因素、心理因素和社會(huì)因素協(xié)同作用下導(dǎo)致的，遺傳、母親孕期接觸煙酒、家庭關(guān)系嚴(yán)重不和睦、父母教育方式不當(dāng)?shù)榷伎赡芘c多動(dòng)癥有關(guān)^[3]。

多動(dòng)癥主要分為三種：

• 注意力不集中

• 過(guò)度活躍和沖動(dòng)

• 混合型：即注意力不集中和過(guò)度活躍、沖動(dòng)癥狀都有

臨床醫(yī)生診斷多動(dòng)癥時(shí)，會(huì)看患者是否滿(mǎn)足“注意力障礙”和（或）“多動(dòng)/沖動(dòng)”。

診斷標(biāo)準(zhǔn)中，滿(mǎn)足6項(xiàng)或超過(guò)6項(xiàng)注意力障礙或多動(dòng)/沖動(dòng)的表現(xiàn)（對(duì)于17歲及以上青少年和成人，滿(mǎn)足5項(xiàng)及以上），且持續(xù)至少6個(gè)月，達(dá)到了與發(fā)育水平不相符的程度且直接影響到學(xué)習(xí)，則可以被認(rèn)為是注意力障礙或多動(dòng)/沖動(dòng)（表1）^[3]：

（表1 注意力障礙與多動(dòng)/沖動(dòng)的表現(xiàn)）

如果孩子長(zhǎng)期有以上表現(xiàn)，且程度較重，父母可以考慮帶孩子進(jìn)一步檢查。

但是，以上這些表現(xiàn)的判斷多數(shù)都是偏主觀的，很多小朋友天生就是精力旺盛、活潑好動(dòng)，因此有些性格好靜的父母可能會(huì)覺(jué)得自己的孩子似乎符合多動(dòng)癥的每一條癥狀。如果孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)良好，社交能力正常，那么也可能說(shuō)明孩子的好動(dòng)是正常范圍內(nèi)的^[3]。

如果家長(zhǎng)懷疑孩子可能有多動(dòng)癥的問(wèn)題，一定要到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。

目前還沒(méi)有能完全治愈多動(dòng)癥的方法，但是通過(guò)長(zhǎng)期且個(gè)性化的治療方案可以幫助孩子大大改善癥狀，并減少一些容易與多動(dòng)癥共同出現(xiàn)的心身疾病的發(fā)生，并提高社會(huì)功能。治療方法包括：藥物治療、行為治療、家長(zhǎng)培訓(xùn)和學(xué)校干預(yù)等^[3]。

這些相對(duì)傳統(tǒng)的方法可能會(huì)有治療依從性差、用藥配合困難，難以堅(jiān)持，成本較高等問(wèn)題。因此，近些年，也有研究人員開(kāi)始尋找更方便且易執(zhí)行的方法應(yīng)用在多動(dòng)癥的治療當(dāng)中，而數(shù)字療法就是其中一個(gè)方向。數(shù)字療法是應(yīng)用電子程序和互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)進(jìn)行治療的方法。

目前在國(guó)外，已經(jīng)有一些針對(duì)多動(dòng)癥的數(shù)字療法產(chǎn)品應(yīng)用于臨床。EndeavorRx是第一款經(jīng)美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局 （FDA）)認(rèn)證的、基于游戲的處方類(lèi)數(shù)字療法產(chǎn)品，用于改善8~12歲多動(dòng)癥患兒的注意力^[4]。

該產(chǎn)品上市前進(jìn)行了多項(xiàng)臨床試驗(yàn)，覆蓋了600多個(gè)兒童，被證明可以顯著提高患兒注意力評(píng)分和學(xué)習(xí)成績(jī)，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)^[4]。73%的患兒表示注意力得到了改善，68%的父母表示在治療兩個(gè)月后，孩子的多動(dòng)癥有所改善^[5]。

這一產(chǎn)品應(yīng)用了一項(xiàng)叫“選擇性刺激管理引擎（SSMETM）”的技術(shù)。在游戲中，孩子需要控制游戲人物完成任務(wù)、躲避障礙物等操作，游戲的難度也會(huì)根據(jù)孩子的表現(xiàn)不斷地調(diào)整，進(jìn)而讓孩子保持專(zhuān)注^[5]。

目前EndeavorRx只在國(guó)外且需要由醫(yī)生開(kāi)具處方才能使用，國(guó)內(nèi)也有越來(lái)越多醫(yī)藥公司投入研發(fā)數(shù)字療法產(chǎn)品，但目前還沒(méi)有針對(duì)多動(dòng)癥的本土產(chǎn)品上市。

另外，EndeavorRX僅作為多動(dòng)癥整體治療計(jì)劃的一部分，不能替代藥物治療和其他常規(guī)治療。

在中國(guó)，還有大量多動(dòng)癥的孩子未被確診。

患兒以及他們的父母可能都會(huì)感到苦惱，在社交媒體上有很多人分享自己的經(jīng)歷——

有些患兒因不善社交、“不聽(tīng)話(huà)”等險(xiǎn)些被學(xué)校開(kāi)除；也有些患兒被同學(xué)排擠、被同學(xué)家長(zhǎng)投訴；

有父母照顧多動(dòng)癥孩子照顧到“崩潰”，但孩子卻像個(gè)“沒(méi)事人”一樣，很難理解父母的痛苦。

如果感覺(jué)自身或者自己的孩子有多動(dòng)癥的表現(xiàn)，建議及時(shí)到精神科就診。如果確診，積極治療能夠幫助患兒改善癥狀，盡早融入群體中。

也希望有一天，我們會(huì)有更有效的治療方法，幫助多動(dòng)癥孩子更好地自我控制、融入社會(huì)！

* 本文為中立科普內(nèi)容，不涉及任何商品推廣。文中所介紹療法有明確適應(yīng)證，需要醫(yī)生開(kāi)具處方，具體治療方法請(qǐng)遵醫(yī)囑。

審稿專(zhuān)家：臧寅垠

北京大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院研究員、博士生導(dǎo)師

參考文獻(xiàn)