【原文】宿食在上脘，當(dāng)吐之，宜瓜蒂散。

我們上一節(jié)講的是大承氣湯證是有宿食堵在大腸里面，這一條是講宿食堵在上脘，食道這個(gè)地方，太高了，病在上，我們選擇吐法。中醫(yī)的觀念就是這樣子，病在上選吐法，病在下，選下法。

如果病在上焦就是膈上，中醫(yī)的觀念要用吐法來(lái)治，但是給藥之前我們必須先確認(rèn)是不是有實(shí)阻塞在里面。實(shí)就是有東西堵到，虛就是沒(méi)有東西。如果是虛癥不可用吐法，一定要有東西堵到在了上焦，我們才會(huì)采吐法。

如果上焦實(shí)就是病在上面，我們從嘴巴吐出去是最快的治療法。我們中醫(yī)沒(méi)有開(kāi)刀，我們只能利用管道，不管是利用嘴巴吐出來(lái)，還是鼻子擤出來(lái)，或者是皮膚發(fā)表發(fā)出來(lái)，或者是大小便排出來(lái)。我們中醫(yī)不可能象西醫(yī)那樣挖個(gè)洞讓你排出來(lái)，中醫(yī)是不贊成這樣子。

瓜蒂散方：瓜蒂一分（熬黃）、 赤小豆一分（煮）。右二味，杵為散，以香豉七合煮取汁，和散一錢(qián)匕，溫服之。不吐者，少加之，以快吐為度而止。（亡血及虛者不可與之）。

瓜蒂，現(xiàn)在藥房可能很難有，當(dāng)然也可以自己去菜市場(chǎng)收集。其實(shí)不用了，最方便的吐法就是用濃鹽湯，就是在溫水里放多一點(diǎn)鹽巴，因?yàn)樘塘耍缓认氯?，馬上就吐了。

瓜蒂散里的赤小豆，赤小豆本來(lái)就是在排膿湯里，所以，可以排身體里的寒濕，上焦有濕痰堵到了，所以，會(huì)用到赤小豆。