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常見(jiàn)8種抗菌藥物的注意事項(xiàng)與禁忌必知

 快樂(lè)英平 2022-06-26 發(fā)布于江蘇
藥店中的抗菌藥物種類繁多,我們熟知的阿莫西林、頭孢類、沙星類等都屬于抗菌藥物,而且這些藥物的銷量都很大,不少還是顧客點(diǎn)名購(gòu)買,但因?yàn)椴糠炙幍耆藢?duì)這些抗菌藥物的藥物性質(zhì)了解不是很全面,導(dǎo)致一些顧客在服用藥物后出現(xiàn)了身體上的損害。
因此,熟悉并掌握藥店中常見(jiàn)的抗菌藥物的注意事項(xiàng)及禁忌顯得尤為重要,我們列舉了藥店常賣的8類藥物藥物的注意事項(xiàng)及禁忌供大家參考。

01、青霉素類

代表藥物:阿莫西林膠囊、青霉素V鉀片、氨芐西林膠囊等。
注意事項(xiàng)與禁忌:青霉素類最常見(jiàn)的不良反應(yīng)便是過(guò)敏反應(yīng),主要表現(xiàn)為皮疹、藥物熱、喉頭水腫、哮喘、血清病型反應(yīng)、過(guò)敏性休克等,其中以過(guò)敏性休克最為嚴(yán)重,而且此類藥物的說(shuō)明書(shū)中都明確寫出“青霉素過(guò)敏及青霉素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性患者禁用”,而且在【注意事項(xiàng)】一欄中也注明“用前必須做好青霉素鈉皮膚實(shí)驗(yàn),陽(yáng)性反應(yīng)者禁用”,所以在銷售此類藥物的時(shí)候,一定要詢問(wèn)顧客是否有相關(guān)藥物或同類藥物過(guò)敏史。

02、頭孢菌素類

代表藥物:頭孢氨芐膠囊、頭孢拉定膠囊(一代頭孢)、頭孢克洛顆粒、頭孢丙烯片(二代頭孢)、頭孢克肟膠囊、頭孢地尼膠囊(三代頭孢)等。
注意事項(xiàng)與禁忌:頭孢菌素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)同樣為過(guò)敏反應(yīng),可致皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克等,因此禁用于對(duì)禁用于對(duì)頭孢菌素類過(guò)敏的人群,此外,頭孢菌素與青霉素類藥物存在交叉過(guò)敏,對(duì)青霉素類藥物過(guò)敏人群慎用;
頭孢菌素結(jié)構(gòu)中含有硫甲基四氮唑基團(tuán)的藥物(頭孢拉定、頭孢克洛、頭孢氨芐等),與乙醇聯(lián)合應(yīng)用可產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng),表現(xiàn)出面部潮紅、結(jié)膜充血、頭暈、惡心、嘔吐、大汗、胸痛等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性心衰及死亡,因此雖然不是所有頭孢都會(huì)與乙醇發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng),但是大部分藥店人實(shí)際是分不清楚的,因而在顧客購(gòu)買頭孢菌素時(shí),都需要強(qiáng)調(diào)不能飲酒;
絕大多數(shù)頭孢菌素都是由腎排泄,偶可導(dǎo)致血肌酐值升高、蛋白尿,尤其是第一代頭孢腎損害最為顯著,所以要注意提前詢問(wèn)顧客是否有腎功能異常。

03、氨基糖苷類

代表藥物:硫酸慶大霉素顆粒、硫酸慶大霉素緩釋片等。注意事項(xiàng)與禁忌:所有的氨基糖苷類藥物均具有可逆或不可逆的耳毒性(引起聽(tīng)力受損)和腎毒性,耳毒性包括前庭功能失調(diào)和耳蝸神經(jīng)損害,腎毒性主要損害近端腎曲管,尤其是老人及小兒,應(yīng)謹(jǐn)慎使用,此外,對(duì)氨基糖苷類藥物過(guò)敏的人群禁用。

04、大環(huán)內(nèi)酯類

代表藥物:阿奇霉素片

注意事項(xiàng)與禁忌:阿奇霉素可引起心室復(fù)極化和QT間期延長(zhǎng),從而有發(fā)生心律失常和尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的風(fēng)險(xiǎn),因此有相關(guān)心臟疾病如QT間期延長(zhǎng)、尖端扭轉(zhuǎn)型室速病史、心動(dòng)過(guò)緩、或或失代償性心力衰竭的患者不能使用(辨別不清楚時(shí)可以建議有心臟病的人群盡量都不要用)。

此外,對(duì)已知對(duì)阿奇霉素、紅霉素、其他大環(huán)內(nèi)酯類或酮內(nèi)酯類藥物過(guò)敏的患者禁用阿奇霉素,以前使用阿奇霉素后有膽汁淤積性黃痘/肝功能不全病史的患者禁用。

05、四環(huán)素類

代表藥物:四環(huán)素片、鹽酸多西環(huán)素片、土霉素片、鹽酸米諾環(huán)素膠囊等。

注意事項(xiàng)與禁忌:四環(huán)素類藥物最需要注意的一個(gè)問(wèn)題就是影響牙齒和骨骼發(fā)育,這主要是因?yàn)樗沫h(huán)素類藥物可沉積于牙齒和骨骼中,造成牙齒黃染,影響嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育,而且此類藥物容易透過(guò)胎盤和進(jìn)入乳汁,因此妊娠期女性、哺乳期女性及8歲以下兒童禁用。

06、喹諾酮類

代表藥物:鹽酸左氧氟沙星膠囊、諾氟沙星膠囊、鹽酸莫西沙星片等。

注意事項(xiàng)與禁忌:喹諾酮(沙星)類藥物需最需要注意的包括兩個(gè)方面,第一是此類藥物可影響軟骨發(fā)育,造成關(guān)節(jié)損害和跟腱炎,18歲以下人群及孕婦禁用;第二是沙星類藥物可干擾糖代謝,引起血糖紊亂,糖尿病患者使用時(shí)應(yīng)注意。

07、硝基咪唑類

代表藥物:甲硝唑片、替硝唑片、奧硝唑片。
注意事項(xiàng)與禁忌:在使用甲硝唑、替硝唑時(shí)需要注意,它們可以和乙醇發(fā)生相互作用,引起雙硫侖樣反應(yīng),如嘔吐、面部潮紅、腹部痙攣,因此服用服用甲硝唑或替硝唑期間應(yīng)禁用,甲硝唑停藥一周內(nèi)禁酒,替硝唑停藥5天內(nèi)禁酒;此外還需要注意,上述三種藥物有血液病史及器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者禁用。

08、磺胺類藥物

代表藥物:復(fù)方磺胺甲惡唑片、聯(lián)磺甲氧芐啶片、磺胺嘧啶片等。
注意事項(xiàng)與禁忌:此類藥物禁用于對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏的人群、嚴(yán)重肝腎損害人群、妊娠期及哺乳期女性人群、2個(gè)月以下嬰兒禁用。

(本文僅供專業(yè)人士參考)【整理摘編:時(shí)英平】

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