幼兒常見疾病處理方法及措施

孫文

2011級(jí)北京教育學(xué)院幼藝脫產(chǎn)班

摘要：幼兒園是幼兒的樂園，對(duì)幼兒來說健康是最重要的。幼兒正處于迅速的生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，身體發(fā)展尚未完善，對(duì)各種環(huán)境適應(yīng)能力較差，對(duì)于疾病的抵抗力比較弱，很容易造成疾病的發(fā)生，幼兒是否健康成長(zhǎng)對(duì)他們的一生產(chǎn)生持續(xù)的影響；身為幼兒園的老師，幼兒身體出現(xiàn)疾病老師怎樣處理？該實(shí)施怎樣的措施？如果老師對(duì)于這方面不了解，那么會(huì)出現(xiàn)怎樣的問題？所以身為幼兒園的老師，給幼兒安全和健康是很重要的，每一位幼兒教師必須具備緊急處理幼兒常見疾病的基本知識(shí)和技能措施 。

關(guān)鍵詞：幼兒 常見疾病 處理方法 措施

疾病是一種生理失調(diào)現(xiàn)象，幼兒發(fā)生任何一種疾病，都會(huì)影響其生長(zhǎng)發(fā)育乃至學(xué)習(xí)和生活。所以，“預(yù)防為主”是幼兒園必須嚴(yán)格貫徹的衛(wèi)生方針，采取有效的措施，消除不利于幼兒健康的因素，是幼兒園義不容辭的職責(zé)。本文將重點(diǎn)討論一些有關(guān)幼兒常見疾病的處理方法及措施。

疾病分為非傳染性和傳染性兩種。傳染病雖是疾病種類中的一部分，但他傳播快，波及面廣，危害大。但只要加強(qiáng)預(yù)防，做好早期監(jiān)測(cè)，可收到理想的效果。

一、 有關(guān)傳染病的基本知識(shí)

(一) 傳染病的基本特征

傳染病是由病原體（細(xì)菌、病毒、寄生蟲等）侵入機(jī)體引起的，并能在人群之間，人與動(dòng)物之間傳播的疾病。傳染病的基本特征如下：

1. 有病原體

在周圍環(huán)境中，能使人感染疾病的微生物，稱為病原體。傳染病的病原體包括微生物（病毒、細(xì)菌、真菌、衣原體、立克次體等）和寄生蟲（包括原蟲、蠕蟲）兩大類。它們的共同特性是可以在適合的條件下生長(zhǎng)、繁殖 ，并產(chǎn)生對(duì) 人體有害的代謝產(chǎn)物，每種傳染病都各有特異的病原體。如：麻疹的病原體是麻疹病毒，肺結(jié)核的病原體是結(jié)核桿菌等。這個(gè)特征是與非傳染性疾病的根本區(qū)別。

2. 傳染性與流行性

病原體可以經(jīng)過一定的途徑，由患者、其他動(dòng)物或帶有病原體的物體傳染給健康人，所以傳染病都具有傳染性。各種傳染病的傳染性有強(qiáng)有弱，傳染期有長(zhǎng)有短，傳播途徑也各不相同。如：呼吸道傳染病通過空氣、飛沫等傳播；胃腸道傳染病水、食物、手、蒼蠅等傳播。

由于傳染病的病原體可以在一定條件下廣泛地傳播，使某一地區(qū)同時(shí)出現(xiàn)較多的患者，所以傳染病具有流行性。在流行時(shí)某些傳染病具有地方性，如血吸蟲只局限于一定區(qū)域。某些傳染病具有季節(jié)性，如流行性乙型腦炎主要發(fā)生于夏秋季。

3. 病程發(fā)展具有一定的規(guī)律性

傳染病的發(fā)展過程具有從一個(gè)階段進(jìn)展到另一個(gè)階段的規(guī)律性。一般可分為以下幾個(gè)時(shí)期：

(1) 潛伏期

從感染病原體到出現(xiàn)最初癥狀，稱為潛伏期。潛伏期的長(zhǎng)短因病原體的種類、數(shù)量、毒力及人體免疫力的不同而不同。

(2) 前驅(qū)期

病原體不斷生長(zhǎng)繁殖產(chǎn)生毒素，可引起患者頭痛、發(fā)熱、乏力等全身反應(yīng)，稱為前驅(qū)期。

為時(shí)1～2日。

(3) 癥狀明顯期

患病后逐漸出現(xiàn)某種傳染病特有的癥狀，如猩紅熱出現(xiàn)細(xì)密皮疹，乙型腦炎出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直等典型特征。多數(shù)傳染病發(fā)病過程中伴隨發(fā)熱，但不同傳染病發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不同

(4) 恢復(fù)期

癥狀逐漸減輕至完全康復(fù)。

4. 免疫性

傳染病痊愈后，人體對(duì)該傳染病有了抵抗能力，產(chǎn)生不感受性。有些傳染病痊愈后可獲得終身免疫，如：麻疹；而有的如感冒，則免疫時(shí)間很短。

(二) 傳染病發(fā)生和流行的三個(gè)環(huán)節(jié)

傳染病的流行必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群，缺少其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)，都不能形成流行。當(dāng)傳染病流行時(shí)，切斷其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)，流行即可終止。

1. 傳染源

傳染源是指?jìng)魅静』颊?、病原體攜帶者和受感染的動(dòng)物。病原體可存在于傳染源的呼吸道、消化道。血液或其他組織中，并能通過傳染源的排泄物或分泌物直接或間接地傳染給健康的人。就大多數(shù)傳染病來說，傳染病患者是主要的傳染源。

2. 傳播途徑

病原體由傳染源到達(dá)健康人體內(nèi)所經(jīng)過的途徑叫傳播途徑。傳染病的主要傳播途徑有：

(1) 空氣飛沫傳播

病原體隨同患者或攜帶者說話、咳嗽、打噴嚏等產(chǎn)生的飛沫散布到周圍的空氣中，使他人受感染?？諝怙w沫傳播是呼吸道傳染病的主要傳播途徑。

(2) 飲食傳播

病原體污染了食物或飲水，造成“病從口入”。如：甲型肝炎、細(xì)菌性痢疾等消化道傳染病多由飲食傳播。

(3) 蟲媒傳播

病原體由昆蟲作為媒介，進(jìn)入易感者體內(nèi)造成感染。如：蚊子傳播流行性乙型腦炎。

(4) 日常生活接觸傳播

患者或攜帶者排除的分泌物或排泄物污染了日常用品，如：衣被、毛巾、食具等，造成傳播。

(5) 醫(yī)源性傳播

醫(yī)務(wù)人員在檢查、治療和預(yù)防疾病時(shí)或?qū)嶒?yàn)室操作過程中造成的傳播。如：乙型肝炎病毒的血液，經(jīng)輸血造成傳播。

(6) 母嬰傳播

母親和嬰兒接觸密切，一方可將疾病傳染給另一方。包括胎盤傳播、分娩損傷傳播、哺乳傳播和產(chǎn)后接觸傳播四類。

3. 易感人群

易感人群是指容易受這種傳染病傳染的人群。例如：一群未出過麻疹的幼兒就是麻疹的易感人群。人群中某種傳染病的易感人群越多，則發(fā)生該傳染病流行的可能性就越大。

(三) 傳染病的預(yù)防措施

消滅和控制傳染病的流行，必須堅(jiān)決貫徹“預(yù)防為主”的方針。針對(duì)傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)，可采取必要的預(yù)防措施。

1. 控制傳染源

早發(fā)現(xiàn)病人及病原攜帶者，可有效控制傳染病的傳播。若發(fā)現(xiàn)傳染病人或懷疑傳染病人，應(yīng)及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生防疫部門，以預(yù)防并控制傳染病的流行。及時(shí)隔離病人、接觸者及懷疑傳染

病人，有條件的托幼園所應(yīng)設(shè)隔離室。對(duì)患者必須做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離和早治療，以防止傳染源的蔓延。

2. 切斷傳播途徑

要切實(shí)搞好疫源的消毒、隔離管理。在發(fā)生烈性傳染病時(shí)可考慮封鎖疫區(qū)。對(duì)腸道傳染病要做好隔離工作，嘔吐物要經(jīng)過嚴(yán)格的消毒處理，并加強(qiáng)對(duì)飲食、水源和糞便的管理。對(duì)呼吸道傳染病除隔離外，還要注意通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。教育幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)病兒所在的班級(jí)，要進(jìn)行徹底的消毒。

3. 提高易感人群的抵抗力

平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣和嚴(yán)格執(zhí)行幼兒作息制度，讓幼兒多接觸陽光與空氣，多參加戶外活動(dòng)和適宜的體育鍛煉，為幼兒提供合理的營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。在傳染病流行期間應(yīng)保護(hù)易感者不與傳染源接觸，并根據(jù)實(shí)際情況，做好預(yù)防接種的工作。

二、 幼兒常見的幾種傳染病

(一) 病毒性傳染病

1. 流行性感冒

流行性感冒簡(jiǎn)稱流感。流感者主要傳染源，通過咳嗽、打噴嚏等方式排出病毒，經(jīng)過呼吸道感染其他人。此病傳染性很大，四季均可流行。其特點(diǎn)是突然發(fā)病，迅速蔓延，患者眾多，但流行過程較短，一般多流行于冬春季。

(1) 病因

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。

(2) 癥狀

潛伏期數(shù)小時(shí)至一二日。起病急、高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、咽痛、乏力、眼球結(jié)膜充血。個(gè)別幼兒可出現(xiàn)暫時(shí)性皮疹或有腦膜炎、腹瀉等癥狀。經(jīng)三五天可退熱，重癥約十天左右。部分幼兒有明顯的精神癥狀，如：嗜睡、驚厥等。嬰幼兒常并發(fā)中耳炎。

(3) 處理方法

高熱時(shí)應(yīng)臥床休息。幼兒居室要有陽光，空氣要新鮮。多喝開水。飲食應(yīng)有營(yíng)養(yǎng)，易消化。對(duì)高熱幼兒應(yīng)適當(dāng)降溫, 采用藥物降溫和物理法降溫。

(4) 措施

應(yīng)增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，讓幼兒多曬太陽，多參加戶外活動(dòng)。衣著要適宜，天氣驟變，應(yīng)及時(shí)給幼兒添減衣服。冬春季不去或少去擁擠的公共場(chǎng)所 ，避免感染。居室要定期消毒。要保持幼兒活動(dòng)室、臥室的空氣新鮮。

2. 麻疹

麻疹是幼兒常見的呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)?；歼^一次麻疹后，可獲得終身免疫。

(1) 病因

病原體為麻疹病毒。病毒存在于患兒的血液、眼和鼻分泌物及大、小便中，未患過麻疹及未接種過麻疹減毒活疫苗的幼兒，均易受感染。

(2) 癥狀

發(fā)病初期有發(fā)熱、咳嗽、流淚和流鼻涕等癥狀，2—3天后，可在頰黏膜或唇內(nèi)發(fā)現(xiàn)0.5—1mm 直徑大小形狀不一。發(fā)疹時(shí)，熱度更高，癥狀加重，3—5天出齊。以后皮疹消退，若無并發(fā)癥，一切癥狀隨之減輕。

(3) 處理方法

居室應(yīng)保持空氣流通，但不宜讓風(fēng)直接吹著患兒。多喝溫開水及熱湯，促進(jìn)血液循環(huán)，并有助于皮疹出透。食物應(yīng)富于營(yíng)養(yǎng)，易于消化，不必過于忌葷和忌油，特別是蛋白質(zhì)和各種維生素，以免病中或病后發(fā)生維生素缺乏癥。要經(jīng)常注意皮膚、眼、鼻和口腔的清潔，以免發(fā)生并發(fā)癥，

4) 措施

接種麻疹減毒活疫苗或注射胎盤蛋白、丙種球蛋白，使人產(chǎn)生自動(dòng)免疫或被動(dòng)免疫。做好患兒的隔離消毒。醫(yī)務(wù)人員及家屬接觸患兒后，不應(yīng)立即接觸易感幼兒，避免傳染。

3. 風(fēng)疹

常見于冬春兩季，患兒多為2—5歲幼兒。風(fēng)疹病毒在體外生存能力很弱，因此，傳染性較小。患過本病以后，可獲得終身免疫。

(1) 病因

風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的呼吸道傳染病。病原體可由患者的口、鼻、眼、等分泌物直接傳染給易感者，也可以通過呼吸道飛沫傳播。

(2) 癥狀

潛伏期約10~21天。前驅(qū)癥狀較輕，表現(xiàn)為低熱、咳嗽、流鼻涕、乏力、咽痛、眼發(fā)紅等類似感冒的癥狀，同時(shí)，身后、枕部淋巴結(jié)腫大。在發(fā)熱的1~2天內(nèi)開始出皮疹，從面部、頸部開始，24小時(shí)內(nèi)遍及全身。手掌、足底沒有皮疹。皮疹一般在3天內(nèi)消退。出診期間病兒精神良好。

(3) 處理方法

幼兒發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物。飲食應(yīng)有營(yíng)養(yǎng)、易消化。注意保持皮膚衛(wèi)生。

(4) 措施

給易感兒皮下注射風(fēng)疹減毒活疫苗，使機(jī)體產(chǎn)生抗體。

4. 水痘

水痘是一種常見病情較輕的呼吸道傳染病。傳染性極強(qiáng)，多在冬春季流行。病后可終身不再患病。

(1) 病因

水痘是由水痘病毒所致。病毒存在于患者的口、鼻分泌物和皮疹內(nèi)。病初，主要經(jīng)過飛沫傳播。皮膚皰疹破潰后，可經(jīng)衣物、用具等間接傳播。

(2) 癥狀

感染水痘后，潛伏期約10~21天。發(fā)病初期1~2天多有低熱，隨后出皮疹。皮疹出現(xiàn)皮膚搔癢。

(3) 處理方法

發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息。室內(nèi)保持空氣清新，吃容易消化的食物，多喝水。注意皮膚清潔。剪指甲，避免抓破皮膚，引起感染。

(4) 措施

隔離患兒至皮疹全部干燥結(jié)痂為止。沒出過水痘的幼兒要避免和患兒接觸。接觸者 檢疫21天。

5. 流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒所致的急性呼吸道傳染病。在幼兒集中的幼兒園，極易發(fā)生暴發(fā)性流行。以腮腺的非膿化膿性腫脹及疼痛為主要特征。多流行于冬春兩季?；颊哂罂色@終身免疫。

(1) 病因

流行性腮腺炎的病原體為腮腺炎病毒。病原體存在于患者的唾液中，主要通過飛沫和直接接觸患者傳染。

(2) 癥狀

腮腺腫大、疼痛。可一側(cè)或雙側(cè)同時(shí)腫大，以耳垂為中心向前、后、下腫大，邊緣不清，有微熱、觸痛，不發(fā)紅，無化膿。頰粘膜腮腺管口紅腫，張口或咀嚼酸性物時(shí)疼痛加重。中

度發(fā)熱，食欲減退，全身不適。白細(xì)胞數(shù)增多，4—5天后腫脹漸消，癥狀也隨之減輕。

(3) 處理方法

患兒應(yīng)臥床休息，多喝開水，應(yīng)給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以減輕咀嚼時(shí)的疼痛。多用鹽水漱口以保持口腔清潔，腮部疼痛時(shí)用熱敷或冷敷。體溫太高可用退燒藥。同時(shí)要預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

(4) 措施

隔離患者保護(hù)易感兒。接觸者可用板藍(lán)根沖劑預(yù)防。

(二) 細(xì)菌性傳染病

1. 猩紅熱

猩紅熱多發(fā)生于冬春季

(1) 病因

猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳播，也可由被污染的用具、食物、玩具等傳播。

(2) 癥狀

潛伏期2～5天。病初以發(fā)熱、頭痛、咽痛、嘔吐為主，咽部發(fā)紅，扁桃體紅腫，有膿性滲出物。1～2天內(nèi)出皮疹，從耳后、頸部、胸部迅速波及軀于、四肢。全身皮膚潮紅、布滿針尖大小的點(diǎn)狀紅色皮疹，手壓可退色。在腋窩、肘彎、腹股溝等處，皮疹細(xì)密如條條紅線。面部充血潮紅，口唇周圍皮疹稀少，呈環(huán)口白圈。舌面光滑、舌乳頭腫大，像楊梅，稱“楊梅舌”。皮疹2～4日內(nèi)消失，1周左右開始脫皮。少數(shù)病兒可并發(fā)急性腎炎等疾病。

(3) 處理方法

患兒應(yīng)臥床休息，防止繼發(fā)感染。飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜。

(4) 措施

一旦發(fā)現(xiàn)有感染癥狀，應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行隔離。也可用藥物預(yù)防。

2. 細(xì)菌性痢疾

細(xì)菌性痢疾是幼兒常見的腸道傳染病。發(fā)病有明顯的季節(jié)性，以夏秋季發(fā)病最多。

(1) 病因

由痢疾桿菌所引起。幼兒可因患兒和帶菌者的糞便，以及糞便污染的衣物、用品等，通過手、食物、水源、玩具等或經(jīng)蒼蠅污染食品，經(jīng)口感染。人對(duì)痢疾有普遍的易感性、感染后免疫力不鞏固。

(2) 癥狀

起病急，體溫在39℃以上，每日大便次數(shù)10次以上，便中帶黏液及膿血。惡心、嘔吐、腹痛、便后有下墜的感覺。少數(shù)患兒有驚厥、昏迷、呼吸衰竭等全身中毒癥狀。病程超過兩個(gè)月者稱慢性痢疾。

(3) 處理方法

幼兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，忌食多渣、油膩的食物或有刺激性的食物。幼兒病情好轉(zhuǎn)后逐步恢復(fù)正常飲食，并注意多加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。臥床休息期間應(yīng)遵醫(yī)囑服藥。

(4) 措施

加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，培養(yǎng)幼兒飯前便后洗手、不飲生水、不吃不潔凈的變質(zhì)食物的衛(wèi)生習(xí)慣。做好水源及飲食衛(wèi)生衛(wèi)生管理，同時(shí)做好滅蠅工作，糾正幼兒吮手指的不良習(xí)慣。

3. 急性結(jié)膜炎

急性結(jié)膜炎俗稱“紅眼病”，是由病毒或細(xì)菌引起的傳染性眼病。以春夏季多見。

(1) 病因

系細(xì)菌或病毒引起的疾病。傳染途徑不外乎是手、手帕、毛巾和一般用具等將細(xì)菌病毒

帶入眼內(nèi)。在麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱等病的病程中亦常見有輕重不同的結(jié)膜炎。

(2) 癥狀

起病急，常為雙眼或左眼先后發(fā)病?；佳塾挟愇锔谢驘聘屑拜p度怕光、流淚。細(xì)菌性結(jié)膜炎一般常有膿性及粘性