 輪考點(diǎn) 每日推送 研 習(xí) 方 青竹 劑    知識(shí)點(diǎn) 開(kāi)竅劑的概念 答： 凡以芳香開(kāi)竅藥為主組成，具有開(kāi)竅醒神作用，治療邪閉心竅證的方劑，統(tǒng)稱(chēng)開(kāi)竅劑。  開(kāi)竅劑的配伍規(guī)律 答： 開(kāi)竅劑，當(dāng)以芳香開(kāi)竅藥為主組成。熱閉者，治以清熱解毒、開(kāi)竅醒神；寒閉者，治以行氣化濁、溫通開(kāi)竅。又因閉證常與痰濁內(nèi)壅、肝風(fēng)內(nèi)擾有關(guān)，故酌情選用祛痰、平肝之品。 開(kāi)竅劑的適應(yīng)范圍 答： 邪氣壅盛，蒙蔽心竅，每致神志昏迷、口噤不開(kāi)、兩手握固、二便不通、脈實(shí)有力之閉證均可用開(kāi)竅劑。 開(kāi)竅劑的分類(lèi) 答： 分為涼開(kāi)和溫開(kāi)兩類(lèi)。 開(kāi)竅劑的注意事項(xiàng) 答： a.辨別閉證和脫證； b.辨清閉證之屬熱屬寒，正確選用涼開(kāi)或溫開(kāi)； c.開(kāi)竅劑大多芳香辛散，久服易傷元?dú)猓识嘤糜诩本?，中病即止，不可久服?/p> d.多制成丸、散劑，使用時(shí)宜溫開(kāi)水化服或鼻飼。 方劑01：安宮牛黃丸 【方歌】 安宮牛黃開(kāi)竅方，芩連梔郁朱雄黃； 犀角珍珠冰麝箔，熱閉心包功效良。 【功效】→清熱解毒，豁痰開(kāi)竅。 【主治】→邪熱內(nèi)陷心包證。 【臨床表現(xiàn)】 *高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，舌謇肢厥，舌紅或絳，脈數(shù)有力。亦治中風(fēng)昏迷，小兒驚厥屬邪熱內(nèi)閉者。 【配伍特點(diǎn)】 *開(kāi)竅、清熱、化痰并用，而以清熱開(kāi)竅為主。 【辨證思路】熱毒+昏。 【交叉→中藥】 *冰片：開(kāi)竅醒神；清熱止痛。 *牛黃：涼肝息風(fēng)；清心豁痰；開(kāi)竅醒神；清熱解毒。 *麝香：開(kāi)竅醒神；活血通經(jīng)；消腫止痛；[催生下胎]。 【注】黃芩、黃連同用。 方劑02：紫雪 【方歌】 紫雪犀羚朱樸硝，硝磁寒水滑和膏； 丁沉木麝升玄草，更用赤金法亦超。 【功效】→清熱開(kāi)竅，止痙安神。 【主治】→熱入心包、熱動(dòng)肝風(fēng)證。 【臨床表現(xiàn)】 *高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，痙厥，口渴唇焦，尿赤便秘，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈數(shù)有力或弦；以及小兒熱盛驚厥。 【配伍特點(diǎn)】 *既清熱開(kāi)竅，又息風(fēng)止痙，心肝兼顧，重在清心開(kāi)竅；既開(kāi)上竅，又通下竅，上下同治，重在醒腦回蘇。 【辨證思路】熱+風(fēng)+痙。  方劑03：至寶丹 【方歌】 至寶朱砂麝息香，雄黃犀角與牛黃； 金銀兩箔兼龍腦，琥珀還同玳瑁良。 【功效】→清熱解毒，化濁開(kāi)竅。 【主治】→痰熱內(nèi)閉心包證。 【臨床表現(xiàn)】 *神昏譫語(yǔ)，身熱煩躁，痰熱氣粗，舌絳苔黃垢膩，脈滑數(shù)。亦治中風(fēng)、中暑、小兒驚厥屬于痰熱內(nèi)閉者。 【配伍特點(diǎn)】 *于化濁開(kāi)竅，清熱解毒之中兼能通絡(luò)散瘀，鎮(zhèn)心安神； *化濁開(kāi)竅為主，清熱解毒為輔。 方劑04：蘇合香丸 【方歌】 蘇合香丸麝息香，木丁熏陸蓽檀襄； 犀冰術(shù)沉訶香附，衣用朱砂中惡嘗。 【功效】→溫通開(kāi)竅，行氣止痛。 【主治】→寒閉證。 【臨床表現(xiàn)】 *突然暈倒，牙關(guān)緊閉，不省人事，苔白，脈遲。亦治心腹卒痛，甚則昏厥，屬寒凝氣滯者。 【方解】 *君：蘇合香、麝香、冰片、安息香—芳香走竄，開(kāi)竅啟閉，辟穢化濁； *臣：香附、青木香、沉香、白檀香、乳香、丁香—行氣解郁，散寒止痛，理氣活血； *佐使：蓽茇—助諸香藥以增強(qiáng)祛寒止痛開(kāi)郁之力； 犀角—涼血清心，瀉火解毒； 朱砂—清心解毒，重鎮(zhèn)安神； 白術(shù)、訶子—一補(bǔ)一斂，以防諸香辛散走竄太過(guò)，耗散真氣。 【配伍特點(diǎn)】 *散收兼顧，補(bǔ)[白術(shù)]斂[訶子]并施。 方劑05：紫金錠 【方歌】 玉樞麝香山慈姑，千金大戟倍雄朱； 痰厥吐瀉辟穢毒，疔毒腫痛可外敷。 【功效】→化痰開(kāi)竅，辟穢解毒，消腫止痛。 【主治】 *內(nèi)服→中暑時(shí)疫；小兒痰厥。 脘腹脹滿(mǎn)疼痛，惡心嘔吐，泄瀉，痢疾，舌潤(rùn)，苔厚膩或濁膩，以及痰厥。 *外敷→疔瘡癤腫，蟲(chóng)咬損傷，無(wú)名腫毒，以及痄腮、丹毒、喉風(fēng)等。 【配伍特點(diǎn)】 *開(kāi)竅化痰與辟穢解毒結(jié)合應(yīng)用。 【交叉→中藥】 *五倍子：斂肺降火；澀腸止瀉；斂汗；固精止遺；止血；收濕斂瘡。 【辨證思路】熱毒+痰濁[記濁即可]。 測(cè) 試 真 青竹 題 真題集 （點(diǎn)擊選項(xiàng)查看答案） 1、(多選）紫金錠的組成藥物中含有 A 千金子霜 B 紅大戟 C 山慈菇 D 紫背天葵 解析 【答案解析】 ABC 本題考查方劑的藥物組成。 紫金錠的組成為：山慈菇 紅大戟 千金子霜 五倍子 麝香 雄黃 朱砂。 |
|
|
