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淋巴結(jié)是人體器官之一，分散在全身各處，發(fā)揮重要的免疫作用。 正常的淋巴結(jié)很小，直徑不超過(guò)5毫米。當(dāng)人體出現(xiàn)某些疾病時(shí)，淋巴結(jié)就會(huì)腫大，作為信號(hào)提醒我們。 很多患者聞“淋巴結(jié)腫大”而色變，認(rèn)為這是腫瘤轉(zhuǎn)移的征兆。真的是這樣嗎？讓我們一起跟著腫瘤醫(yī)生了解一下吧~
一、淋巴結(jié)腫大，是因?yàn)槟[瘤轉(zhuǎn)移嗎？ 引起淋巴結(jié)腫大的因素很多，例如急性炎癥、結(jié)核桿菌感染、惡性腫瘤等，炎性腫大是發(fā)生最廣泛的因素。 淋巴結(jié)發(fā)生炎癥時(shí)，細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素會(huì)不斷刺激它引起淋巴結(jié)腫大，這時(shí)候用手就可以觸及腫大的淋巴結(jié)，而且常常會(huì)感到疼痛。
惡性腫瘤在進(jìn)展中會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為局部或全身的淋巴結(jié)體積增大，但不是出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大就意味著腫瘤發(fā)生了轉(zhuǎn)移。 淋巴結(jié)腫大可能由多種疾病和藥物引起，不一定是腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的。具體原因，需要由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行判斷。 二、惡性腫瘤引起的淋巴結(jié)腫大什么樣？惡性腫瘤引起的淋巴結(jié)腫大多發(fā)生在頸部、腋窩、鎖骨上窩或者腹股溝等位置，大多質(zhì)地堅(jiān)硬，能被推動(dòng)，起初發(fā)生在一處，后可遍布全身。 腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)，全身多處淋巴結(jié)腫大，侵犯周?chē)M織，會(huì)出現(xiàn)局部或者放射性疼痛，嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)潰瘍、壞死甚至出血。
身體這些部位出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大可能有很大的風(fēng)險(xiǎn)，就需要特別注意了： ①頸部淋巴結(jié)腫大 當(dāng)頸部出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，可能是頭頸部惡性腫瘤或者轉(zhuǎn)移癌，例如鼻咽癌、喉癌、甲狀腺癌、口咽癌、食管癌等。 ②鎖骨上淋巴結(jié)腫大 鎖骨上的淋巴結(jié)腫大常提示惡性腫瘤。左鎖骨上淋巴結(jié)腫大提示腹部有惡性腫瘤，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大提示縱隔、肺或食管等部位可能有惡性腫瘤。
③腋窩淋巴結(jié)腫大 手臂、胸壁和乳房的淋巴流入腋窩淋巴結(jié)，出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大很可能是乳腺癌引起的。 ④腹股溝淋巴結(jié)腫大 腹股溝淋巴結(jié)腫大也可能是惡性腫瘤引起的。除此以外，惡性腫瘤晚期常會(huì)出現(xiàn)全身多發(fā)淋巴結(jié)的情況，需格外注意。 三、惡性腫瘤引起的淋巴結(jié)腫大伴有哪些癥狀？如果淋巴結(jié)腫大在炎癥消除后持續(xù)存在或繼續(xù)變大，可能預(yù)示惡性腫瘤，還可伴隨以下癥狀：  ①免疫力下降：淋巴是人體免疫系統(tǒng)的組成部分之一，發(fā)生病變時(shí)免疫功能減弱，就容易出現(xiàn)細(xì)菌或病毒感染，而且治愈較為緩慢。 ②瘙癢：有研究表明癢跟惡性腫瘤有密切的關(guān)系。惡性程度較高的腫瘤可能伴有全身瘙癢。
③壓迫癥狀：淋巴結(jié)多分布于重要器官和血管附近，出現(xiàn)腫瘤時(shí)容易造成壓迫癥狀。例如胃腸道淋巴瘤可能引起腹痛、嘔吐、便血等癥狀。 ④發(fā)燒、咳嗽、乏力：淋巴癌常常會(huì)影響血液循環(huán)，導(dǎo)致不明原因的臉色灰暗、發(fā)熱、盜汗、出血、乏力等癥狀。 四、發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)該怎么辦？ 腫瘤患者發(fā)現(xiàn)自己淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)先觀察淋巴結(jié)局部，主要針對(duì)其質(zhì)地、位置、生長(zhǎng)速度以及身體的其他癥狀。 當(dāng)出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬、生長(zhǎng)速度快或者位置比較可疑，伴有明顯的疼痛、消瘦、疲憊乏力等癥狀時(shí)，很可能是惡性腫瘤合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需要及時(shí)就醫(yī)接受規(guī)范的治療。 面對(duì)腫大的淋巴結(jié)，醫(yī)生沒(méi)有“火眼金睛”，需要借助各種檢查才能確認(rèn)原因。
如果檢查結(jié)果提示淋巴結(jié)太小，醫(yī)生一般會(huì)要求回家觀察、定期復(fù)查。 當(dāng)淋巴結(jié)大小已經(jīng)在一個(gè)有風(fēng)險(xiǎn)的范圍內(nèi)，就要取出腫大的淋巴組織做進(jìn)一步的檢查。 取出淋巴結(jié)一般有外科手術(shù)和B超或CT引導(dǎo)下的穿刺兩種方案。 1.手術(shù)切除的優(yōu)勢(shì)在于樣本較多，病理檢查的結(jié)果更為準(zhǔn)確；缺點(diǎn)在于需要住院和等待、會(huì)留疤。 2. 穿刺更為方便簡(jiǎn)潔、創(chuàng)傷小、能穿刺深部淋巴結(jié)，但取出組織較少，診斷可能出現(xiàn)困難。取出的淋巴組織樣本會(huì)被送去實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步做免疫組化以確定其來(lái)源和性質(zhì)，幫助醫(yī)生做出最終的診斷結(jié)果。 淋巴結(jié)是重要的免疫器官，發(fā)生腫大時(shí)可能有嚴(yán)重的后果，例如惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，不能掉以輕心。 但淋巴結(jié)腫大≠腫瘤轉(zhuǎn)移，發(fā)現(xiàn)時(shí)也不必過(guò)分恐慌。平時(shí)注重自檢，發(fā)現(xiàn)時(shí)及時(shí)就醫(yī)，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早治療”。
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