氣為血之帥、血為氣之母，氣行則血行，氣滯氣虛則血瘀。冠心病心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹、心痛”范疇。主要病機在于血瘀痹阻，心脈不通。治療當以益氣固本，以活血化瘀、通絡(luò)止痛為輔。常用心悅膠囊、銀杏酮酯滴丸、燈盞花素滴丸等。
心悅膠囊
心悅膠囊，主要成分為西洋參莖葉總皂苷，是在國產(chǎn)西洋參莖葉中使用現(xiàn)代方法提取的活性成分。在中醫(yī)古籍中西洋參具有“益肺陰，清虛火，生津止渴”的功效。屬于甘、微苦、涼性藥物，歸心、肺、腎經(jīng)。能益氣、補血、養(yǎng)陰，清熱生津，用于冠心病心絞痛屬于氣陰兩虛證者，另外在心衰患者中也有應(yīng)用。
現(xiàn)代藥理研究表明，西洋參莖葉總皂苷具有改善心肌缺血、降低心肌耗氧、抑制血小板聚集、抗凝等作用。臨床研究還表明，其具有抑制動脈內(nèi)膜增厚硬化及粥樣病變，改善心肌毛細血管的血液灌注，降低心肌氧耗，調(diào)節(jié)心肌毛細血管代謝，促進心肌修復(fù)，使心室重構(gòu)得以改善，以及調(diào)節(jié)全身脂質(zhì)代謝等效應(yīng)。
慢性心衰為高血壓病、急性大面積心肌梗死、瓣膜性心臟病及重癥心肌炎等諸多疾病的終末期并發(fā)癥，臨床一般使用強心藥、利尿劑及擴血管藥物來改善患者癥狀。但西藥治療多年的經(jīng)驗表明，對患者的整體生活質(zhì)量提高，尤其是體能恢復(fù)方面療效有限，且使用時藥物需不斷加量和變換，避免耐受后才能有一定的臨床療效出現(xiàn)，而配合相關(guān)中藥制劑療效提高明顯。
臨床研究表明，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中成藥心悅膠囊，在使用的每個療程中檢測腦鈉肽、給予心功能分級、做6min步行試驗，及心臟超聲測定左心室射血分數(shù)、左心室大小，結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析明顯優(yōu)于單純西醫(yī)組，且患者生活質(zhì)量改善明顯，活動耐力足見提高。運用心悅膠囊合并西藥治療慢性心衰，協(xié)同作用增強，無副作用及不良反應(yīng)出現(xiàn)，且可標本兼治，取長補短，使其癥狀、體征均得到一定改善。
銀杏酮酯滴丸
銀杏酮酯滴丸，屬于第五代銀杏葉制劑，劑型特點為表面積大，溶出速度快、吸收速度快，生物利用度高。主要成分為銀杏酮酯，包括銀杏總黃酮和銀杏內(nèi)酯，具有活血化瘀通絡(luò)的功效，用于血瘀型胸痹及血瘀型輕度腦動脈硬化引起的眩暈，冠心病，心絞痛。
現(xiàn)代藥理研究表明，銀杏酮酯具有抗氧化、抗血小板聚集、抗心肌缺血、改善腦部供血、預(yù)防動脈硬化等作用。主要體現(xiàn)在：①可清除人體內(nèi)的氧自由基，從而可起到保護心肌細胞的作用。②可降低血液黏稠度，改善心臟微循環(huán)。③可抑制血小板的聚集，降低炎癥因子的水平，控制動脈粥樣硬化的進展。④可促進細胞代謝，減輕缺氧心肌細胞的氧化損傷，改善血管內(nèi)皮細胞的功能。
臨床研究表明，銀杏酮酯滴丸聯(lián)合常規(guī)西藥，在治療冠心病心絞痛患者中效果確切，對冠心病心絞痛有效率可達90％以上，對改善心電圖的缺血性表現(xiàn)達70％以上。能夠有效減輕炎癥反應(yīng)，降低心絞痛發(fā)作頻率，縮短心絞痛發(fā)作時間。同時，銀杏酮酯滴丸起效較快，口服后能夠經(jīng)口腔黏膜吸收，快速進入血液循環(huán)，不會被消化液破壞，故可避免肝臟首過效應(yīng)，使藥效更為持久。
燈盞花素滴丸
燈盞花素滴丸，主要成分為燈盞花素，是從燈盞花中提取的黃酮類活性成分，包括燈盞花甲素和燈盞花乙素。具有活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效，用于中風(fēng)后遺癥，冠心病，心絞痛。
現(xiàn)代藥理研究表明，燈盞花素能抑制血小板和紅細胞凝集，提高紅細胞的變形能力，增強纖維酶活性，并能夠清除氧自由基，對抗脂質(zhì)過氧化及缺血再灌注損傷，從而改善微循環(huán)。提高心腦血管供血供氧，調(diào)節(jié)血脂血糖，進而保護心肌和大腦，避免缺氧期心肌和大腦細胞受損。
具體體現(xiàn)在：血漿中的血栓素可以增強動脈血管收縮，加快血小板聚集，而燈盞花素可通過抑制血漿血栓素分泌、提高前列環(huán)素水平而降低血黏度，擴張血管，改善微循環(huán)，進而調(diào)節(jié)患者凝血功能。此外，燈盞花素可通過抑制凝血因子及血小板第3因子，有效降低纖維蛋白原水平，減少血栓素B2的生成，增強抗凝功能，進而防止血栓形成，減少心絞痛發(fā)生風(fēng)險，縮短心絞痛持續(xù)時間。
臨床研究結(jié)果表明，用藥后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間、Ｔ波倒置導(dǎo)聯(lián)個數(shù)、ST段下移距離以及胸痛、胸悶憋氣和心悸的癥狀評分均明顯改善，且不良反應(yīng)發(fā)生較少。
