分享來自：微門診這幾天不少患者朋友發(fā)來舌苔給我，讓我給大家辨證，我才發(fā)現(xiàn)，還是有很多人對中醫(yī)，對舌苔感興趣的。今天我就來給大家講講！  點(diǎn)擊加載圖片 大家對舌象的關(guān)心，無疑是對的。但是，咱們沒必要自己嚇唬自己，萬不能因?yàn)橐恍┎恢档藐P(guān)注的變化，而憂心忡忡。 但是，對某些異常舌象，我們還必須提高警惕。 比如說，舌質(zhì)淡胖，舌邊有齒痕，舌苔白膩而滑潤。這個(gè)情況，可謂是一個(gè)“禍根”啊，說不定會(huì)惹出什么亂子來。 來，我給你說一個(gè)真實(shí)的醫(yī)案故事。 話說有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)是43歲，農(nóng)民。有一回，他在田間干了一天的活，到晚上以后深感乏累，于是回到家倒頭就睡。  點(diǎn)擊加載圖片 第二天早晨，他從睡夢中醒來，立刻就覺得不對勁兒了。主要問題，就是腦袋昏重，好像被什么東西沉甸甸地壓著、包裹著，同時(shí)耳朵聽不見聲音，仿佛被什么東西堵上了，隱隱似乎還有蟲鳴聲在耳邊回響。同時(shí)，渾身乏力，聲音嘶啞。 當(dāng)時(shí)，這個(gè)人被嚇壞了，心想，我不過是睡了一宿，怎么忽然之間就變聾子了，什么都聽不到了？ 慌忙中，家人陪他趕緊就醫(yī)，誤打誤撞，找的是中醫(yī)。 雖是中醫(yī)，但必要的檢查還得做。結(jié)果，患者的耳朵和咽喉部位，沒有任何問題。  點(diǎn)擊加載圖片 刻診，見患者舌質(zhì)淡胖，舌邊有明顯的齒痕，舌苔布滿全舌，而且看上去十分潤滑。脈象浮緩而有力。 細(xì)問得知，患者當(dāng)時(shí)還隱隱的惡風(fēng)畏寒之感，似乎有點(diǎn)感冒跡象。 了解到這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見—— 蒼術(shù)、厚樸、陳皮、石菖蒲、郁金各10克，藿香、白芷各12克，甘草、生姜各6克，大棗3枚。 所有這些，水煎服。 結(jié)果如何？患者應(yīng)用3劑以后，開始微微出汗。緊接著，耳聾、聲啞、頭昏等現(xiàn)象，完全消失了。  點(diǎn)擊加載圖片 現(xiàn)在，我給你聊聊，這背后的道理。 前面我說過，舌體淡胖，邊有齒痕，舌苔白滑而潤。這個(gè)現(xiàn)象一出來，就是禍根。 醫(yī)案里這個(gè)患者，就屬于這個(gè)情況。 你看，他的主訴，是在睡覺之后，忽然耳聾耳鳴、頭部昏重、聲音嘶啞。你發(fā)現(xiàn)沒，這全都是腦袋上的事兒。 為什么毛病集中在腦袋上？因?yàn)樗幸粓F(tuán)痰濕濁邪，阻滯在中焦，使得清陽無法上升濡養(yǎng)頭面。同時(shí)，也有一部分濕濁之氣，來到頭部，上蒙了清竅。  點(diǎn)擊加載圖片 為啥這么說？因?yàn)榛颊呔驮\時(shí)的舌脈。他舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，白苔滿布而且滑潤，這一看就是有脾濕啊。 他在頭一天干活勞累，勞倦傷脾，令脾氣不振，于是痰濕濁邪得以進(jìn)一步匯聚泛溢。同時(shí)，睡了一宿之后，他的清陽之氣又未能按時(shí)上升頭面，所以在起床后，患者就出現(xiàn)了上述癥狀。 我這么說，你懂了吧？ 當(dāng)然，這個(gè)人，也有外感風(fēng)寒的問題。他脈象偏浮，而且輕微惡寒惡風(fēng)，可見頭一天的勞動(dòng)，傷了他的正氣，令風(fēng)寒之邪，得以趁機(jī)郁滯肌表。 這個(gè)時(shí)候怎么辦啊？就得以化脾濕、升清陽之氣為主，同時(shí)兼顧解表散寒。  點(diǎn)擊加載圖片 來看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍—— 蒼術(shù)、厚樸、陳皮、石菖蒲、郁金各10克，藿香、白芷各12克，甘草、生姜各6克，大棗3枚。 這里頭，把蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草拿出來，就是平胃散。全方，就是在平胃散的基礎(chǔ)上，加減而來的。 它是源于《太平惠民和劑局方》里頭的配伍，基本構(gòu)成是蒼術(shù)15克，厚樸、陳皮各9克，甘草4克?，F(xiàn)代用法，是研為細(xì)末，每次服到5克，姜棗煎湯送下去。做成湯劑水煎服也行。  點(diǎn)擊加載圖片 它能干啥呢？就是燥濕運(yùn)脾、行氣和胃。醫(yī)案里的患者，不是有脾濕嗎？好，這平胃散，恰好就用上了。 其中的蒼術(shù)，是君藥，運(yùn)脾除濕。厚樸，行氣除滿消脹，化濕氣。陳皮，理氣化濕。甘草，調(diào)和諸藥，并能補(bǔ)益中焦。平胃散的主治癥候，就是濕滯脾胃，患者多腹脹、食欲下降、口淡、吃啥都沒味道，甚至平時(shí)惡心欲嘔、噯氣吞酸、肢體沉重、倦怠、總想躺著倒著，不愛動(dòng)彈，成天上廁所，大便不成型。舌苔白膩而厚，脈濡緩。 可以說，這平胃散，是燥濕和胃第一方。中醫(yī)判斷一個(gè)人，有了濕邪困脾，還沒有完全化熱的時(shí)候，以平胃散加減應(yīng)對，是常規(guī)思路。  點(diǎn)擊加載圖片 在這個(gè)基礎(chǔ)上，上文醫(yī)案里的患者，還加用了石菖蒲、郁金、藿香、白芷這四味藥。首先，這四味藥，都有化濕濁的作用。其次，白芷善走頭面，可以改善頭部之痛。石菖蒲開竅化痰，有醒神之功。郁金，疏肝利濕，解郁開竅。藿香，化濕醒脾。 可見，全方化脾濕的功夫，下得還是很足的。 當(dāng)然，這里的蒼術(shù)、藿香、白芷，也有一定的發(fā)表辛散作用，對于外感之寒邪，有治療意義。故而，全方在化濕運(yùn)脾的同時(shí)，兼顧解決了表邪。 這樣，等患者表邪沒了，濕邪散了，清陽之氣可以上升頭面，更沒有濕濁上犯頭面，那他肯定就恢復(fù)正常了。 其實(shí)，這個(gè)治療思路，還是非常簡單清晰的。  點(diǎn)擊加載圖片 關(guān)鍵是，我們從中能看到一個(gè)基本事實(shí)。這既是，對于淡胖舌、齒痕舌、舌苔白滑而膩的人來說，這種痰濕濁邪阻滯于內(nèi)的情況，真的是一枚大地雷。它說不定在什么時(shí)候，以什么樣的方式，發(fā)生爆炸。爆炸的結(jié)果，引發(fā)出啥樣的疾病，誰都不好說。比如說上文醫(yī)案里的患者，他沒腹瀉，沒拉稀，沒胸悶，沒眩暈，直接就耳鳴耳聾了。你說這誰能事先預(yù)想？ 所以說，我們應(yīng)該對這個(gè)問題，加以了解。 平胃散，作為中醫(yī)燥濕和胃的方子，我們中醫(yī)人還是比較看重的。當(dāng)然，這么說，不意味著告訴你，可以隨便吃，吃下去就好。但是實(shí)事求是地說，面對平時(shí)腹脹納呆、惡心欲嘔、經(jīng)常腹瀉便溏、舌體胖大、齒痕明顯，舌苔白膩的人來說，用點(diǎn)平胃散來調(diào)理，是比較不錯(cuò)的選擇。平胃散也有相關(guān)中成藥，一般來說就是治療濕邪中阻導(dǎo)致的痞滿、腹瀉、嘔吐。  點(diǎn)擊加載圖片 總而言之，我們對一些異常的舌象，有必要加以留意和警惕。已經(jīng)具備此類問題的人，應(yīng)該盡早到醫(yī)院看一看，爭取把問題化解在萌芽狀態(tài)，千萬不要不當(dāng)回事兒，惹得后患無窮。
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