支氣管擴張癥,是一種與氣道擴張、和支氣管壁增厚相關的、表現(xiàn)為慢性咳嗽和粘痰的綜合征。 支氣管擴張,是一種慢性疾病,患者需要在家中,進行日常的治療。 建議所有支氣管擴張患者,利用規(guī)律的物理治療,來清除氣道分泌物。 盡管缺乏對其療效的大規(guī)模人群和長期研究,但松動分泌物+增強的清除技術,應該是有益的。 有許多的氣道清除技術和設備,可以機械地松解粘稠的分泌物。 震蕩式呼氣期正壓裝置 Oscillatory positive expiratory pressure device,是一種振蕩式呼氣期正壓(PEP)裝置,能將呼氣期正壓與高頻振蕩相結(jié)合,以松解呼吸道分泌物,并將其轉(zhuǎn)移至口腔。每次治療包括6~10個周期的深吸氣、2~3秒的屏氣、通過產(chǎn)生振蕩的裝置,進行呼氣和咳嗽。 在對有213名參與者的9項研究的系統(tǒng)回顧發(fā)現(xiàn),與無設備的呼吸訓練相比,持續(xù)4周的、每日振蕩式呼氣期正壓與健康改善相關。 粘液溶解劑和氣道水合作用 有許多種藥劑都被試用過,如霧化高滲鹽溶液、甘露醇和粘液溶解劑,以幫助患者清除氣道分泌物。在此,僅建議使用霧化高滲鹽水,而不是吸入甘露醇、乙酰半胱氨酸等。 霧化高滲鹽水 霧化6%~7 %的高滲鹽水,已被認為是一種粘液動力療法。 其作用機制,被認為與改善粘液流變性、增加纖毛運動和增強咳嗽清除有關。體外研究表明的另一種可能性是:其實是低的粘液鹽度、而不是水合不足,導致了粘液滯留,這正好可以被高滲鹽水抵消。根據(jù)臨床經(jīng)驗,建議對粘痰、或痰多的患者,使用高滲鹽水能增加咳痰。 霧化高滲鹽水,對6歲或以上的囊性纖維化患者,也有益處。 |
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