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極簡醫(yī)學——支擴患者的氣道廓清

 腦健康 2022-06-22 發(fā)布于上海
氣道廓清技術
Airway clearance techniques

支氣管擴張癥,是一種與氣道擴張、支氣管壁增厚相關的、表現(xiàn)為慢性咳嗽和粘痰綜合征

支氣管擴張,是一種慢性疾病患者需要在家,進行日常治療。

建議所有支氣管擴張患者利用規(guī)律的物理治療清除氣道分泌物。

盡管缺乏對其療效的大規(guī)模人群和長期研究,但松動分泌物+增強的清除技術應該是有益的。

有許多氣道清除技術和設備,可以機械地松解粘稠的分泌物。

震蕩呼氣期正壓裝置

Oscillatory positive expiratory pressure device,是一種振蕩呼氣期正壓PEP)裝置,呼氣期正壓高頻振蕩相結(jié)合,以松解呼吸道分泌物,并將其轉(zhuǎn)移至口腔。每次治療包括610個周期的深吸氣、23秒的屏氣、通過產(chǎn)生振蕩的裝置,進行呼氣和咳嗽。

在對213名參與者9項研究的系統(tǒng)回顧發(fā)現(xiàn),與無設備呼吸訓練相比,持續(xù)4、每日振蕩式呼氣期正壓與健康改善相關。

粘液溶解劑和氣道水合作用

有許多種藥劑都被試用過,如霧化高滲鹽溶液、甘露醇和粘液溶解劑,以幫助患者清除氣道分泌物。在此,僅建議使用霧化高滲鹽水,而不是吸入甘露醇乙酰半胱氨酸。

霧化高滲鹽水

霧化6%7 %高滲鹽水已被認為是一種粘液動力療法。

其作用機制被認為與改善粘液流變性、增加纖毛運動增強咳嗽清除有關。體外研究表明另一種可能性是其實是粘液鹽度、而不是水合不足導致粘液滯留,這正好可以被高滲鹽水抵消。根據(jù)臨床經(jīng)驗,建議粘痰、或痰多的患者,使用高滲鹽水增加咳痰

霧化高滲鹽水,6歲或以上的囊性纖維化患者有益。

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