治療肺結節(jié)的驗案分析

tnj660630 2022-06-12 發(fā)布于江蘇

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肺結節(jié)，現(xiàn)代醫(yī)學認為：“肺結節(jié)病(sarcoidosis)是一種病因未明的多系統(tǒng)多器官的肉芽腫性疾病，常侵犯肺、雙側肺門淋巴結、眼、皮膚等器官”。古代中醫(yī)并沒有“結節(jié)病”的記載。有根據(jù)不同部位的結節(jié)而定的名稱，如癭瘤，乳癖，瘰疬等。
患者孫某，女，70歲。因發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)半年余就診。

患者于2020年2月出現(xiàn)大便帶血，于三甲醫(yī)院檢查后診斷為直腸惡性腫瘤并行手術治療，體檢時同時發(fā)現(xiàn)左肺部一較大磨玻璃樣結節(jié)約16*12mm?；颊吣c癌術后恢復可，期間未對肺結節(jié)進行相關治療。

2020年8月體檢復查，右肺結節(jié)形態(tài)大小如前無明顯變化，并出現(xiàn)有多發(fā)小結節(jié)，遂欲尋求中醫(yī)治療。于2020年9月2日來門診求診。

刻下癥見：陣發(fā)性咳嗽，咳吐少許黃黏痰，晨起較甚，大便不成形，2-3次/天，無黏液及血便，體瘦，精神一般，舌紅，苔黃膩，脈細。

蔣教授辨證為：肺脾氣虛、濕熱內蘊、痰濕阻滯證；
治宜：健脾益肺、清熱化濕、解毒散結為主，

處方：黨參，炒白術，黃芪，茯苓，陳皮，薏苡仁，黃連，木香，浙貝母，蒲公英，半枝蓮，蛇舌草，魚腥草，金銀花等，10劑。

二診，患者服藥后復診，咳嗽較前減輕，咳痰明顯減少，大便成形，細條狀，1-2次/天，精神狀態(tài)好轉，納寐一般，舌紅，苔轉薄黃，脈細，擬原方去魚腥草、黃連、木香，加夏枯草，生牡蠣，合歡皮，靈芝，21劑。

第三次來診，精神佳，訴咳嗽咳痰稀發(fā)，大便暢，夜寐安，狀態(tài)良好。原方加減調治半年余，患者于2021年3月再次于三甲醫(yī)院復查，發(fā)現(xiàn)左肺較大結節(jié)已消失，其他肺葉部分結節(jié)縮小，未發(fā)現(xiàn)增大的結節(jié)。

中醫(yī)認為：脾主運化，為氣血生化之源；肺司呼吸，主一身之氣，兩者均為調節(jié)水液代謝的重要臟器。

如果脾失健運，水濕不化，就會聚濕生痰，容易形成痰飲、腫塊，進一步影響肺的宣降，出現(xiàn)咳嗽、氣喘、痰多等癥狀。

中醫(yī)辨證施治，采取健脾益肺、清熱解毒、疏肝理氣、軟堅散結的治療方法，療效顯著，逐步緩解了患者的不適癥狀，至結節(jié)消失。

注：文中所涉及到各類藥方、驗方、偏方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學習，不能作為處方，請病友們勿盲目試用，平臺與本人不承擔由此產(chǎn)生的任何責任！
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