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前言 中藥學(xué)的理論知識(shí)和技能要求 １. 掌握中藥、中藥學(xué)和本草學(xué)的含義，中藥性能特點(diǎn)(主要是四性、五味、歸經(jīng)、升降浮沉及毒性)、炮制的目的、配伍關(guān)系及用藥禁忌等中藥學(xué)基本理論知識(shí)。 熟悉本學(xué)科的發(fā)展概況、主要炮制方法、用量和用法。 了解中藥的起源、產(chǎn)地(主要是中藥材的地域性、道地藥材的含義、著名的道地藥材)及其他炮制方法。 ３.熟悉100多種藥物的分類、功效、主要應(yīng)用、特殊用量用法、使用注意。 ４.了解其它藥物的功效、特殊用量用法、使用注意。 5. 具備識(shí)別常用中藥飲片的一般知識(shí) 。 第三章 中藥的作用 第一節(jié) 中藥作用的基本原理 中藥治病的原理 “以偏糾偏” 中藥的作用：（1）治療作用：中藥（發(fā)揮治療作用）的功效 （2）副作用，指常用劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療需要無關(guān)的不適反應(yīng) 不良作用：（1）毒性反應(yīng)，指藥物對(duì)身體的損害性反應(yīng)；（2）變態(tài)反應(yīng)；（3）特異質(zhì)反應(yīng)；（4）藥物依賴性；（5）致癌、致畸、致突變。 第二節(jié) 中藥的功效 中藥的功效是對(duì)中藥治療作用高度概括的表現(xiàn)形式。 1. 對(duì)因治療功效——治本 包含祛邪、扶正、調(diào)整臟腑功能、消除病理產(chǎn)物等方面的內(nèi)容。 2. 對(duì)癥治療功效——治標(biāo) 是指能緩解或消除疾病過程出現(xiàn)的某些癥狀，具有減輕痛苦，防止病勢(shì)惡化的意義。 3. 中藥的預(yù)防功效：中藥煙熏、洗浴、佩帶或內(nèi)服。 4.中藥的養(yǎng)生保健功效，如靈芝、何首烏等 第五章 中藥的性能 中藥性能：是中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括，又稱藥性。藥性理論是中藥理論的核心，主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。性能≠性狀 中藥的性狀：是指藥物形狀、顏色、氣味、滋味、質(zhì)地（包括輕重、疏密、堅(jiān)軟、潤(rùn)燥等）。 第一節(jié) 四氣 １.四氣（四性）概念： 四氣即寒熱溫涼四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的作用傾向，是說明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。 溫?zé)釋訇枺疀鰧訇?。溫與熱，寒與涼性質(zhì)同而程度異。 ２.作用及意義：一般來講， 寒涼性藥具有清熱瀉火、涼血解毒等作用，用于熱證、陽證； 溫?zé)嵝运幘哂袦乩锷⒑⒀a(bǔ)火助陽、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽救逆等作用，用于寒證、陰證。 此外，尚有平性藥，是指藥物寒、熱之偏性不明顯，作用較為平和。 ３.四性與藥物功效的關(guān)系 （１）四性與藥物功效是共性與個(gè)性、抽象與具體的關(guān)系。 （２）四性只反映藥物性質(zhì)的一個(gè)側(cè)面。 ４.注意： Ａ. 四性實(shí)質(zhì)是寒熱二性。 Ｂ. 每種藥物只能有一種性（單一性）。 Ｃ. 平性指偏性不明顯。 第二節(jié) 五味 １．五味的概念： 指辛、甘、酸、苦、咸五味。此外還有淡味和澀味。 淡附于甘，澀附于酸，故習(xí)稱五味。 ２．五味的作用及意義： （1） 辛味：（氣虛、多汗、出血、陰虛陽亢等慎用） 能散——發(fā)散表邪－治療表證； 能行——行血－治療血瘀證，活血化瘀；行氣－治療氣滯證，行氣導(dǎo)滯 芳香化濕－治療濕阻中焦證；芳香開竅－治療神昏竅閉證；芳香辟穢 （2）甘味：（部分味甘質(zhì)膩的藥物易助濕滿中，脾虛濕困者宜慎用） 能補(bǔ)－補(bǔ)益－治療虛證。 能緩－緩急止痛－治療拘攣疼痛證。 能和－和中－治療脾胃不和證； 調(diào)和藥性－協(xié)調(diào)藥性、緩和藥性 部分甘味藥還能解藥、食物中毒。 （3） 苦味：能泄、能燥（陰虛、氣虛、氣陷者慎用） 通泄－通利小便－治療小便不利之證；通泄大便－治療大便秘結(jié)等證 降泄－降泄胃氣－治胃氣上逆之嘔吐；降泄肺氣－治肺氣上逆之咳喘； 清泄－清泄熱邪－治熱證 燥－燥濕－治水濕病證－寒濕證（苦溫）濕熱證（苦寒） 苦能堅(jiān)陰 （4） 酸味：（有實(shí)邪者慎用） 能收－收斂－收斂固澀－治療滑脫病證；能澀－固澀 如用于體虛多汗，肺虛久咳， 久瀉久痢，遺精、滑精、尿頻等 （5）咸味 能軟－軟堅(jiān)散結(jié)－治瘰疬、癭瘤、痰核、癥瘕等證；能下－瀉下作用－治大便秘結(jié)證。 （6）澀味： 能收斂固澀－用于滑脫證，與酸味作用相似（但不盡相同。如酸能生津，酸甘化陰等皆是澀味藥所不具備的作用。） （7）淡味： 能滲、能利，有滲濕利水作用，多用于水腫、小便不利等證。 3．味的來源 A．實(shí)踐味－真實(shí)滋味 B．理論味－由藥物的作用推出來的味 4．氣與味合參： 每一種藥物都具有性和味，藥性和藥味分別從不同角度說明藥物作用，二者合參才能較全面地認(rèn)識(shí)藥物的作用和性質(zhì)。 性和味都屬于性能范疇，只反映藥物作用的共性和基本特點(diǎn)，因此不僅要性味合參，還必須與藥物的具體功效結(jié)合起來，方能得到比較全面、準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，便于指導(dǎo)臨床應(yīng)用。 5. 注意： Ａ.每一種藥物可有１種或多種味 Ｂ.主要的味起主要作用 Ｃ.性味對(duì)藥物作用的影響有主次之分 第三節(jié) 升降浮沉 １．升降浮沉的概念：升降浮沉是反映藥物作用的趨向性，是說明藥物作用性質(zhì)的概念之一。 ２．升浮與沉降的作用： 升?。簩訇?，具有升陽發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅等功效，用于病變?cè)谏?、在表，病?shì)下陷者。 沉降：屬陰，具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等功效，用于病變?cè)谙隆⒃诶?，病?shì)上逆者。 ３．升降浮沉與藥物性味的關(guān)系： 升?。嗑哂行?、甘之味和溫?zé)嶂浴?/span> 沉降－多具有酸、苦、咸之味和寒涼之性。 4 . 升降浮沉與藥物質(zhì)地的關(guān)系： （1）質(zhì)地輕如花、葉，大多升浮 “諸花皆升，旋覆獨(dú)降” （2）種子、果實(shí)、礦物、貝殼，大多沉降 “諸子皆降，蔓荊子獨(dú)升” 5.影響升降浮沉的主要因素：炮制、配伍 Ａ.炮制，如酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行。 B.配伍，在復(fù)方配伍中，性屬升浮的藥物在同較多沉降藥配伍時(shí)，其升浮之性可受到一定的制約。反之性屬沉降的藥物同較多的升浮藥同用，其沉降之性亦會(huì)受到一定程度的制約。 6.升降浮沉對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義： 掌握藥物升降浮沉性能，可以更好地指導(dǎo)臨床用藥，以糾正機(jī)體功能的失調(diào)，使之恢復(fù)正常；或因勢(shì)利導(dǎo)，有助于祛邪外出。 第四節(jié) 歸經(jīng) 1．歸經(jīng)的概念：歸經(jīng)是藥物作用的定位概念，即表示藥物作用部位。歸是作用的歸屬，經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱。 ２．歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)及依據(jù)：歸經(jīng)是以臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以所治具體病證為依據(jù)。 ３．歸經(jīng)理論對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義： 掌握歸經(jīng)，有助于提高用藥的準(zhǔn)確性。但運(yùn)用歸經(jīng)理論，必須考慮到臟腑經(jīng)絡(luò)間的關(guān)系。 由于臟腑經(jīng)絡(luò)在生理上相互聯(lián)系，在病理上相互影響，因此，在臨床用藥時(shí)往往并不單純使用某一經(jīng)的藥物。 勿將中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)定位與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖部位混為一談。再者，歸經(jīng)所依據(jù)的是用藥后的機(jī)體效應(yīng)所在，而不是指藥物成分在體內(nèi)的分布。 ４. 四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)是從不同的側(cè)面來闡述中藥性能的，因此，必須諸方面合參才能較全面掌握性能。 第五節(jié) 有毒無毒 1.毒性的概念： 毒性是指藥物對(duì)機(jī)體的損害性（狹義）。 西漢以前以“毒藥”作為一切藥物的總稱，毒性就指藥物所具有的能治療疾病的偏性（廣義的毒性）。 ２. 藥物毒性的臨床意義： A．對(duì)毒藥用來“以毒攻毒”，如用某些有毒藥解瘡毒，除毒癘、抗腫瘤等。 B．對(duì)有毒藥物應(yīng)嚴(yán)格控制貯存、炮制、配伍、劑型、用藥途徑、劑量等，以免中毒。 C．某些毒藥的用法要加以注意。 思考題： 1. 中藥“七情”配伍關(guān)系的具體內(nèi)容是什么?并舉例說明。 2. 具體用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)怎樣對(duì)待各種配伍關(guān)系？ 3. 確定臨床用藥劑量大小的依據(jù)有哪些？ |
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