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痛風(fēng)是最常見的炎癥性關(guān)節(jié)炎，當(dāng)血清尿酸鹽水平持續(xù)升高時(shí)（高尿酸血癥），機(jī)體組織尿酸鹽過飽和，在關(guān)節(jié)及周圍組織形成結(jié)晶和沉積，引起炎癥反復(fù)發(fā)作。  痛風(fēng)發(fā)作的癥狀包括突然的劇烈疼痛、關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量；即使經(jīng)過藥物治療，仍有約70%的患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，這給患者帶來了身體和心理負(fù)擔(dān)。除此之外，這種突發(fā)狀況的應(yīng)對和護(hù)理又會(huì)增加急診醫(yī)療的需求，通過醫(yī)療護(hù)理引起的直接成本和間接成本對社會(huì)造成了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 目前，痛風(fēng)可通過藥物或非藥物療法降低尿酸鹽水平，但全球范圍內(nèi)對痛風(fēng)的醫(yī)療管理都是不足的，沒有做到充分的預(yù)防和妥善的治療。隨著生活水平的提高和老齡化的到來，可以預(yù)見痛風(fēng)的負(fù)擔(dān)還將繼續(xù)加劇。 因此了解痛風(fēng)的流行病學(xué)及疾病負(fù)擔(dān)，為預(yù)防和管理疾病分配足夠的資源，在臨床及公共衛(wèi)生層面上均具有重要的意義，而全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）研究則為我們提供了有價(jià)值的信息。 全球疾病負(fù)擔(dān)研究涉及世界21個(gè)國家和地區(qū)，研究開展的時(shí)間跨度從1990到 2017年，針對282種疾病及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析。痛風(fēng)的患病率、發(fā)病率以及疾病負(fù)擔(dān)的研究為我們揭示了全球領(lǐng)域內(nèi)的痛風(fēng)流行病學(xué)現(xiàn)狀。 通過對比年齡標(biāo)化的患病率和發(fā)病率，世界范圍內(nèi)患病率和發(fā)病率排名前三的地區(qū)分別為澳大拉西亞、高收入的拉丁美洲和南拉丁美洲。排名最低的三個(gè)地區(qū)分別為安第斯山脈的拉丁美洲、熱帶拉丁美洲和中部拉丁美洲區(qū)域。而中國所屬的東亞地區(qū)目前處于中等水平倍[1]。  圖1 全球不同地區(qū)的痛風(fēng)患病率和發(fā)病率 年齡因素的分析進(jìn)一步揭示了在男性或女性群體中，痛風(fēng)的患病率隨著年齡增長而增加。這種增加分別在60~64 歲男性和65~69歲女性中達(dá)到峰值。  圖2 性別和年齡相關(guān)的痛風(fēng)患病數(shù)變化 從1990年到2017年，全球和區(qū)域?qū)用嬗^察到痛風(fēng)所致傷殘引起的健康壽命損失年與社會(huì)人口指數(shù)之間存在總體正相關(guān)。在全球所有地區(qū)，觀察到的痛風(fēng)負(fù)擔(dān)都呈上升趨勢。高收入北美、澳大拉西亞和拉丁美洲南部在幾乎所有測量期間的負(fù)擔(dān)都遠(yuǎn)高于預(yù)期。  圖3 全球痛風(fēng)的疾病負(fù)擔(dān)變化 關(guān)于痛風(fēng)流行病學(xué)現(xiàn)狀的報(bào)告因研究人群和方法而差異很大，但患病率、發(fā)病率和治療率在一定范圍內(nèi)波動(dòng)并呈上升趨勢。 2020年發(fā)表在Nature reviews上的一篇文章系統(tǒng)地總結(jié)了目前對痛風(fēng)流行病學(xué)的了解，包括患病率、發(fā)病率、治療和共病的現(xiàn)狀。 目前全球痛風(fēng)的患病率在1%~6.8%之間； 發(fā)病率為0.58/1000人年~2.89/1000人年； 治療率為33.3%~50%； 降尿酸治療的依從性小于50%； 痛風(fēng)相伴的危險(xiǎn)因素包括肥胖、飲食因素、共病條件（心血管病、慢性腎病、勃起功能障礙、阻塞性睡眠呼吸暫停、骨質(zhì)疏松和靜脈血栓栓塞）； 痛風(fēng)負(fù)擔(dān)增加的主要原因包括肥胖癥和共病的患病率和發(fā)病率的增加[2]。 中國痛風(fēng)的患病率、發(fā)病率和傷殘調(diào)整壽命年率隨著年齡增加而增加；從35歲開始，男性的傷殘調(diào)整壽命年率、患病率和發(fā)病率幾乎是女性的兩倍[3-4]。  圖4 中國痛風(fēng)的患病率、發(fā)病率和傷殘調(diào)整生命年率 高尿酸血癥逐漸成為一個(gè)重要的全球公共衛(wèi)生問題 高尿酸血癥參與痛風(fēng)的發(fā)展，并與痛風(fēng)并發(fā)癥的發(fā)生和進(jìn)展息息相關(guān)。  圖5 中國不同地區(qū)高尿酸血癥的患病率 基于2015~2016年和2018~2019年進(jìn)行的兩次調(diào)查數(shù)據(jù)（分別包含166861名和168351名成人），中國疾病預(yù)防控制中心聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院共同探究了中國成年人高尿酸血癥的患病率、變化趨勢和危險(xiǎn)因素。全國大部分地區(qū)的患病率表現(xiàn)出升高或顯著升高的趨勢，總體患病率從2015~2016的11.1%增加到2018~2019年的14%[5]。 高尿酸血癥在男性中更為常見  圖6 高尿酸血癥性別和年齡相關(guān)的患病率變化 2015~2016年中國成年男性高尿酸血癥患病率為19.3%，2018~2019年為 24.4%；與此同時(shí)，女性患病率僅從2.8%上升到3.6%。年輕人的高尿酸血癥患病率較高。男性中，18~29歲的患病率最高，隨著年齡增長而下降；而女性則不同，18~29歲的患病率較高，隨后有所降低，在絕經(jīng)后隨年齡增長而上升。 參考文獻(xiàn)： [1] Arthritis Rheumatol.2020 Nov;2(11):1916-1927. [2] Nat Rev Rheumatol.2020 Jul;16(7):380-390. [3] Rheumatol Int.2021 Jul;41(7):1209-1219. [4] Public Health. 2021 Feb;191:33-38. [5] Front Immunol.2022 Feb 7;12:791983. 來源：復(fù)星健康醫(yī)生端 |
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