治療糖尿病不能單純用藥物治療，而是需要采用綜合性治療的措施。在這些治療措施中，運(yùn)動(dòng)療法是治療糖尿病的一種科學(xué)有效的方法。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能促進(jìn)新陳代謝，降低血糖、血脂，并可增加人體對(duì)胰島素的敏感性，對(duì)糖尿病養(yǎng)生是十分有益的，糖尿病患者要堅(jiān)持體育鍛煉，持之以恒。糖友在運(yùn)動(dòng)前要做哪些準(zhǔn)備工作呢？運(yùn)動(dòng)中應(yīng)該警惕哪些問題？運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、頻率、環(huán)境、天氣應(yīng)該如何選擇？老年糖友運(yùn)動(dòng)時(shí)又有哪些注意事項(xiàng)呢？

運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備工作

1.應(yīng)到醫(yī)院做一次全面檢查，包括血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖、眼底、腎功能、心功能和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。如果年齡已經(jīng)超過40歲，最好做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)激發(fā)后的心電圖，以判斷心功能是否適合運(yùn)動(dòng)。

2.要與醫(yī)師共同討論目前的病情是否適合運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)量多大最合適、哪種運(yùn)動(dòng)更適合、運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意些什么等。

3.選擇合腳的運(yùn)動(dòng)鞋和棉襪；特別注意鞋的密閉性和通氣性，既要防止進(jìn)去沙子、石子之類的東西，又能保證通氣。

4.要察看運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)地。地面要平整，如果是在馬路上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，要避免車流擁擠的道路。運(yùn)動(dòng)時(shí)最好有人陪伴運(yùn)動(dòng)或隨身攜帶標(biāo)識(shí)，讓其他人知道你是一位糖尿病患者，如果出現(xiàn)意外知道如何處理。

運(yùn)動(dòng)中應(yīng)警惕些什么

1.血壓波動(dòng)，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)中血壓升高，運(yùn)動(dòng)后發(fā)生自立性低血壓。

2.血糖波動(dòng)，如低血糖癥，尤其容易發(fā)生在運(yùn)動(dòng)量過大又沒有及時(shí)加餐的時(shí)候，有時(shí)還可能發(fā)生應(yīng)激性血糖增高。

3.心肌缺血加重，甚至發(fā)生心律失常、心肌梗死或者心力衰竭等。

4.微血管并發(fā)癥加重，如尿蛋白增多，可能發(fā)生視網(wǎng)膜出血等情況。

5.運(yùn)動(dòng)器官病變加重，如退行性關(guān)節(jié)病以及下肢潰瘍的發(fā)生或加重等。

合理運(yùn)動(dòng)“三步曲”

1.運(yùn)動(dòng)前。在正式運(yùn)動(dòng)前先做15分鐘左右的低強(qiáng)度有氧熱身運(yùn)動(dòng)，以使肌肉活動(dòng)起來，避免運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉拉傷。例如，在跑步或快走前先緩緩地伸腰、踢腿，然后慢走10分鐘左右，再逐漸加快步伐，一直到心率達(dá)到要求的頻率。

2.運(yùn)動(dòng)中。在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程中，肌肉需要更多的氧氣和葡萄糖的供應(yīng)，因此血液循環(huán)加速、心跳加快、呼吸加深，小血管擴(kuò)張，從而保證氧氣和葡萄糖的供應(yīng)。一般情況下應(yīng)保持運(yùn)動(dòng)20~30分鐘。但當(dāng)你剛剛開始運(yùn)動(dòng)計(jì)劃時(shí)，可以先運(yùn)動(dòng)5~10分鐘，然后逐漸加量，一般在1~2個(gè)月內(nèi)將運(yùn)動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)到20~30分鐘。

3.恢復(fù)過程。運(yùn)動(dòng)即將結(jié)束時(shí)，最好再做10分鐘左右的恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，不要突然停止運(yùn)動(dòng)。例如，當(dāng)你慢跑20分鐘后改為快走、慢走，逐漸放慢腳步，再坐下休息。

老年糖尿病患者體育鍛煉時(shí)應(yīng)注意些什么

1.體育鍛煉前要對(duì)身體狀況做一次細(xì)致、全面的檢查，充分了解自己的糖尿病及其并發(fā)癥到了什么程度，以便選擇最適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

2.避免過分激烈的運(yùn)動(dòng)，避免可能引起血壓急劇升高或者造成心、腦血管意外的運(yùn)動(dòng)方式，比如強(qiáng)烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)、登梯爬高、用力過猛的運(yùn)動(dòng)和倒立性運(yùn)動(dòng)等。

3.運(yùn)動(dòng)要適量，要注意適可而止，以免運(yùn)動(dòng)過量影響健康。

4.老年糖尿病患者皮酥骨脆，在運(yùn)動(dòng)中要善于保護(hù)自己的皮膚及骨骼，避免穿過硬、過緊的鞋子，以防皮膚損傷或發(fā)生骨折。

糖尿病患者何時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)才好

有人習(xí)慣于早晨空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)，也有人喜歡晚上餐后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，到底什么時(shí)間運(yùn)動(dòng)最好呢？專家們認(rèn)為早餐或晚餐后半小時(shí)或1小時(shí)后開始運(yùn)動(dòng)較為適宜。不宜在飽餐后或饑餓時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以免出現(xiàn)胃腸道不適或低血糖反應(yīng)等情況。

運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、頻率、環(huán)境和天氣選擇

1.運(yùn)動(dòng)時(shí)間。合理的運(yùn)動(dòng)時(shí)間包括每次應(yīng)持續(xù)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和一天中較適宜運(yùn)動(dòng)的時(shí)間兩個(gè)方面。目前，大多數(shù)專家、學(xué)者推薦糖尿病患者餐后進(jìn)行1~2小時(shí)的體育鍛煉，認(rèn)為此舉有很好的降糖作用。

2.運(yùn)動(dòng)的頻率。一般認(rèn)為每周運(yùn)動(dòng)鍛煉3~5次是比較適宜的，可根據(jù)每次運(yùn)動(dòng)量的大小而定。如果運(yùn)動(dòng)量較大，間歇時(shí)間稍長(zhǎng)。如果運(yùn)動(dòng)量較小，且身體條狀較好，運(yùn)動(dòng)后又不覺疲勞的，可堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)1次，或?qū)⒚刻斓倪\(yùn)動(dòng)分為早晨和晩餐后兩次進(jìn)行。

3.運(yùn)動(dòng)的環(huán)境。自然環(huán)境是影響鍛煉效果的重要因素，故宜在公園、林間、草地、田野等空氣質(zhì)量好、環(huán)境清靜處進(jìn)行。

4.運(yùn)動(dòng)時(shí)的天氣。早晨鍛煉應(yīng)避開霧天。特別是冬天的早晨常常有霧，霧天使廢氣不易消散，除了會(huì)使空氣中苯、二氧化硫、硫化氫等多種有害化學(xué)物質(zhì)含量增高外，空氣中還有較多的病原微生物，人若大量吸入會(huì)影響健康。

何種運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者最適宜

糖尿病患者最適宜的是有氧運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度小、節(jié)奏慢，運(yùn)動(dòng)后心跳、呼吸略有增加。在選擇項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)遵循“因人而異，循序漸進(jìn)”的原則，一般主張選擇適量的、有節(jié)奏的全身性運(yùn)動(dòng)，使全身各處都能得到鍛煉。目前推薦的運(yùn)動(dòng)形式有散步、快走、慢跑、騎自行車、做廣播體操及各類健身操、太極拳、球類、劃船、爬山及上下樓梯等。興趣愛好者可跳交誼舞、中老年迪斯科或扭秧歌等，伴隨著有節(jié)奏的音樂或鼓點(diǎn)，既能鍛煉全身，又能愉悅心情，是很適合糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)方式。

劇烈的運(yùn)動(dòng)，過長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)及過度屈伸或倒立性運(yùn)動(dòng)，不適合老年人或有較重并發(fā)癥的患者，否則有可能引起腦血管意外、心肌梗死和眼底出血等情況的發(fā)生。因此糖尿病患者要避免快速高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快跑、快速游泳、競(jìng)技體操、網(wǎng)球等。此外，除了無并發(fā)癥的輕度糖尿病患者以外，賽車、舉重、拳擊等運(yùn)動(dòng)也不宜參加。

文/郭旭光 萊州市慢性病防治院