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鼻和鼻竇的影像解剖

 kadiwinyang 2022-05-31 發(fā)布于甘肅

鼻由外鼻、鼻腔與鼻竇組成,由多塊骨及軟骨形成支架,外覆以皮膚與皮下組織或黏膜。

影像解剖基礎(chǔ)

01

外鼻

  • 鼻凸出于面部的部分,由鼻背、鼻尖與雙側(cè)的鼻翼構(gòu)成,呈底向下的錐形。

  • 額骨鼻突、鼻骨與上頜骨額突構(gòu)成外鼻的骨性支架

  • 軟骨支架主要由鼻外側(cè)軟骨和大翼軟骨形成。

02

鼻腔

可分為前下部的鼻前庭與后部的固有鼻腔

  • 鼻前庭指鼻尖與鼻翼內(nèi)較為擴(kuò)大的部分,內(nèi)壁為鼻中隔的前下部,外壁為鼻翼,前為鼻尖,后下為上頜骨

  • 固有鼻腔分為上部的嗅區(qū)與呼吸區(qū),嗅區(qū)包括上鼻甲以上及相應(yīng)鼻中隔部分(嗅裂),約8~10mm

圖片

固有鼻腔外側(cè)壁組成

1.額竇;2.鼻骨;3.中鼻甲;4.下鼻甲;5.上頜骨腭突;6.蝶竇;7.上鼻甲;8.腭骨垂直部;9.上頜竇囟(后囟);10.蝶骨翼外板;11.篩骨鉤突

  • 竇口鼻道復(fù)合體:并非單個(gè)解剖結(jié)構(gòu),而是指前組鼻竇自然開口周圍的區(qū)域,包括中鼻甲、鉤突、半月裂、篩漏斗、鼻丘或鼻堤、篩泡、上頜竇自然開口等解剖結(jié)構(gòu)。

圖片

中鼻甲

左側(cè)中鼻甲下面觀,前1/2為垂直部,后1/2為水平部,呈直角向外附于篩骨紙板,中部冠狀面骨板為基板

圖片

中鼻甲氣化

半月裂CT冠狀面,骨窗,示雙側(cè)中鼻甲氣化,左側(cè)為著,星號(hào)所示為篩甲氣房

圖片

鉤突與上頜竇囟

右側(cè)鼻腔外側(cè)壁,中鼻甲大部切除,1.半月裂;2.鉤突;3.下鼻甲(前部);4.殘留的中鼻甲根部;5.篩泡;6.上頜竇囟(后囟);7.上頜竇囟(前囟)

圖片

鼻丘過(guò)度氣化與額竇炎

頜面部額隱窩水平CT冠狀面,骨窗,示右側(cè)鼻丘凸入右側(cè)額竇(箭),阻塞右側(cè)額竇引流,右側(cè)額竇炎癥,軟組織密度膿液填充,增大的鼻丘內(nèi)亦有炎性滲出物

03

鼻竇

為鼻腔周圍頜面骨內(nèi)四組成對(duì)的含氣空腔,分別為上頜竇、篩竇、額竇與蝶竇,竇腔內(nèi)覆黏膜,經(jīng)竇口與鼻腔黏膜相延續(xù)

圖片

上頜竇裂孔

上頜竇裂孔(右上小圖中3),由腭骨垂直部(1)與篩骨迷路(2)及黏膜封閉,形成上頜竇自然開口

04

鼻與鼻竇相關(guān)間隙和海綿竇

包括顳下窩、翼腭窩和海綿竇。

圖片

翼腭窩

A.翼腭窩(白箭)位于上頜竇后、蝶骨翼外板前,圖中:1.上頜竇,2.翼外板,3.眶,4.圓孔;B.薄層CT掃描,SSD骨窗,示左側(cè)翼腭窩(黑箭)翼上頜裂上部,內(nèi)有蝶腭神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)上頜支,上頜動(dòng)脈在此發(fā)出顳淺動(dòng)脈、腦膜中動(dòng)脈等終支

CT影像解剖

圖片

外鼻

CT橫斷面,骨窗,A.鼻前庭水平,圖中白箭為鼻翼,黑箭為犁狀骨,空箭為鼻中隔軟骨,星號(hào)為鼻前庭;B.鼻骨上段水平,可見雙側(cè)鼻骨(白箭)呈“八”字形,兩側(cè)為上頜骨額突(黑箭),鼻骨中間為額骨鼻棘(空箭)

圖片

鼻骨

MDCT SSD,清晰顯示雙側(cè)鼻骨間縫、鼻上頜縫(黑箭)、鼻額縫(黑箭頭)與雙側(cè)鼻骨孔(白箭),鼻骨下緣不整齊

圖片

CT冠狀面鼻丘水平,示鼻丘(星)、中鼻甲前端(白箭頭)與垂直部,鼻淚管上端開口于眶內(nèi)下緣(淚阜,白箭),篩板(黑箭)下為嗅裂,篩骨垂直板(空箭號(hào))構(gòu)成鼻中隔上部,下部軟組織密度為鼻中隔軟骨

圖片

鼻淚管下口水平,示雙側(cè)鼻淚管開口于下鼻道(白箭),雙側(cè)額竇直接開口于中鼻道(黑箭),雙側(cè)下鼻甲(黑箭頭,右)黏膜較厚,右側(cè)明顯,為生理性增厚,雙側(cè)篩竇上壁為篩頂(空箭),外側(cè)壁為紙板(白箭頭)

圖片

半月裂水平,示鉤突指向內(nèi)上45°(白箭),與篩泡(星)間形成半月裂(空箭),外側(cè)為篩漏斗(黑箭),鉤突下部可見呈軟組織密度的上頜竇前囟(箭頭)

圖片

中鼻甲水平部水平,示中鼻甲上部向外附著于紙板(白箭),鼻中隔下部高密度骨結(jié)構(gòu)為犁狀骨(空箭)

圖片

上頜竇后囟水平,可見上頜竇后囟呈軟組織密度(空箭)、上鼻甲(白箭)與上鼻道(黑箭)、后組篩竇(星)

圖片

腭骨水平,鼻腔底為腭骨水平部(箭頭),可見上鼻甲(白箭)、中鼻甲(黑箭)與下鼻甲后端(空箭)及各自下方的上、中、下鼻道及內(nèi)側(cè)的總鼻道

資料來(lái)源

《中華影像醫(yī)學(xué)·頭頸部卷》第3版

主  編  王振常  鮮軍舫

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