后臺(tái)看到一個(gè)朋友說(shuō)：“李教授，我是血瘀引起的子宮肌瘤，吃什么藥合適呢？”一時(shí)之間不知道該怎么回復(fù)，其實(shí)，血瘀跟血瘀，還是不一樣的。

今天就跟大家講講血瘀這個(gè)事兒，現(xiàn)代有血瘀的人真的太多了，大多數(shù)人都需要活血化瘀。那什么是血瘀體質(zhì)？它有哪些表現(xiàn)呢？

女性朋友可以從月經(jīng)來(lái)看，經(jīng)量少顏色偏暗，或者有痛經(jīng)，經(jīng)血有血塊等。如果你實(shí)在搞不清楚，看下舌頭底下，如果是青筋明顯的話，那就是血瘀體質(zhì)。青筋越粗，說(shuō)明血瘀越嚴(yán)重。

血瘀是如何形成的？從中醫(yī)辨證角度來(lái)分，可以分成這四種原因：

第一種，氣虛成血瘀。氣為血之帥，氣的能量不足，推不動(dòng)血液運(yùn)行，逐漸形成血瘀。這種情況老年人最多見(jiàn)，中風(fēng)后遺癥也是這種。

第二種，氣滯成血瘀。氣堵住了，無(wú)法帶領(lǐng)血液流動(dòng)，形成血瘀。這種常出現(xiàn)在女性身上，肝氣郁結(jié)形成血瘀，所以出現(xiàn)經(jīng)前綜合征，暴躁易怒、乳房脹痛，還會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)，有暗紅色血塊。

第三種，寒凝成血瘀。寒則凝，凝則滯，滯則不通，天氣寒冷會(huì)結(jié)冰，身體寒冷容易出現(xiàn)血瘀。有些女性就是因?yàn)檠购疀?，?dǎo)致經(jīng)血淤堵，形成的痛經(jīng)。

第四種，痰濕成血瘀。痰濕重的人，血液里面的油脂垃圾增多，就形成血瘀了。這種類型的血瘀往往是身體肥胖的這群人，也就是體內(nèi)痰濕偏多的油膩胖胖。

所以，不是所有的血瘀體質(zhì)，都可以吃同一種中藥來(lái)調(diào)理，就像同樣是血瘀引起的子宮肌瘤，方子可能會(huì)差別很大。

之前有一個(gè)患者，王女士，今年33歲，她有一個(gè)朋友找我看診好的，也讓她來(lái)找到我，她的報(bào)告單顯示，多發(fā)性子宮肌瘤已經(jīng)6.7cm了，還有多乳腺結(jié)節(jié)1.2cm,現(xiàn)在想要個(gè)二胎，因?yàn)檫@個(gè)備孕也是一直困難。

她的癥狀就是比較明顯，痛經(jīng)非常的嚴(yán)重，經(jīng)常痛的睡不著，經(jīng)血發(fā)黑，會(huì)有很多血塊，已經(jīng)做過(guò)兩次肌瘤手術(shù)了，這次實(shí)在不想手術(shù)，我看了具體情況，雖然達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，但是還可以中藥調(diào)理的。
了解了一下患者情況，王女士平時(shí)脾氣好，有什么事情總是憋在心里面，我問(wèn)診她的情況后，給她開(kāi)了一個(gè)方子，可以簡(jiǎn)單給大家分享：桃仁、紅花、當(dāng)歸、芍藥、三棱、莪術(shù)、地黃、陳皮、半夏、茯苓、當(dāng)歸、甘草。

給她開(kāi)的方子是既能活血，又能化痰的方子——雙合湯，再此基礎(chǔ)上加減。在她用了有2個(gè)周的時(shí)候，給我打電話說(shuō)現(xiàn)在情況是明顯好轉(zhuǎn)很多，后繼續(xù)給她調(diào)整方子，想去復(fù)查一下，去復(fù)查這次肌瘤縮小2公分左右，乳腺結(jié)節(jié)也縮小了0.3cm，再此方子上又繼續(xù)給調(diào)整方子，給加了黃芪、補(bǔ)氣益血。繼續(xù)服用了一段時(shí)間，子宮肌瘤和乳腺結(jié)節(jié)都消失了。
其實(shí)給開(kāi)的一個(gè)方子，也是根據(jù)情況辨證用方。

活血化瘀：桃仁、紅花

桃仁、紅花其實(shí)這倆位是經(jīng)常用到的活血化瘀的中藥，臨床上很多瘀血病癥都是可以用的，

清代著名醫(yī)家王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》中的諸多逐瘀湯，諸如血府逐瘀湯、身痛逐瘀湯等都是用桃仁、紅花來(lái)化瘀的。

其中，桃仁甘甜之中帶有些許苦味，性平，主入心肝血分，善泄血分之壅滯，

紅花辛散溫通，既善活血通經(jīng)，又長(zhǎng)于化瘀止痛，為治療心腹瘀阻疼痛之常用藥。

此外，紅花還兼具活血化斑之效，多用于血熱淤滯所致的斑疹紫暗。

養(yǎng)血和血：當(dāng)歸、川芎、芍藥、地黃

當(dāng)歸味甘而重，故專能補(bǔ)血；

其氣輕而辛，故又能行血，補(bǔ)中有動(dòng)，行中有補(bǔ)，實(shí)為血中之氣藥，又為治療血虛之要藥。

但凡是血虛而不能行，血瘀而不能通等問(wèn)題，都可以用當(dāng)歸來(lái)改善，芍藥有分白芍、赤芍，均入肝經(jīng)血分，功善養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，然而，白芍偏于養(yǎng)血，赤芍偏于瀉熱，

是故，血虛者當(dāng)用白芍，在患者體質(zhì)不錯(cuò)的情況先瀉實(shí)、后補(bǔ)虛，如果體質(zhì)本身就差，這個(gè)時(shí)候要一邊攻一邊補(bǔ)，調(diào)理的效果會(huì)更好，而且另一方面改善患者體質(zhì)，防止復(fù)發(fā)。

好了，今天就說(shuō)到這里。