其實在《傷寒論》里，提到附子湯的原文有好幾段——

“少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當炙之，附子湯主之?！?/p>

“少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之?！?/p>

上面兩句話描述的疾病，都是因為少陰陽氣虛，或因外感寒邪侵襲，損及陽氣，從而導(dǎo)致陽氣虛衰、寒濕內(nèi)盛之證。

具體來說，得之一二日，指的是得病時間不長；口中和，說的是口中沒有不適癥狀，口不干、不渴、不苦、不燥，意思就是體內(nèi)沒有熱象；“背惡寒”，也是少陰陽虛而不能顧護所致。從中醫(yī)經(jīng)脈理論講，督脈和太陽經(jīng)多循經(jīng)于背部，所以人體之背為陽之府，少陰陽虛，所以會感到背怕冷惡寒。

這正是陽虛而生外寒，無內(nèi)熱，治療的方法要用炙、藥二法并治。

第二句話，要注意，“身體痛、骨節(jié)痛”的癥狀和麻黃湯證極其相像，但身體不熱，但手足寒，脈沉而不是浮，說明屬于里證、陽虛而有寒，所以屬于少陰寒化證——少陰陽虛，不能溫煦四肢，所以“手足寒”；陽虛陰盛，鼓動無力，所以脈沉而不浮。陽虛寒濕不化導(dǎo)致寒濕流注于關(guān)節(jié)，所以身體痛，骨節(jié)痛，為寒主痛。這時也要用附子湯主之。

從上面的兩個疾病得知，第一個是從陽氣虛角度論述的，第二個是同身痛、骨節(jié)痛發(fā)起的，從陰寒盛提出的。

《傷寒論》中的附子湯，由附子二枚，茯苓三兩、人參二兩、白術(shù)二兩、芍藥三兩組成。

附子湯具有溫腎以扶真陽之本——用人參大補元氣，以補后天之虛。凡是陽虛之人必陰盛，陰盛則水濕凝滯不化，所以方中加茯苓、白術(shù)等健脾利濕化濕之品，還能幫助陽氣的宣通。

可是上面四藥溫燥的味道太過濃厚了一點，所以再用芍藥以制約蒼術(shù)、附子的溫燥之性而護陰不傷陰，配置以茯苓、白術(shù)還可以利水疏泄，同時還有緩急止痛的功效。

縱觀附子湯全方，以附、參為主，所以附子湯為了主治補陽益氣以固本；附子用熟附子而不用生，而且大劑量使用，說明這個方子是重在扶陽而不在散寒。附子和茯苓白術(shù)共用，不僅能扶陽，還能行水祛濕以消陰，所以對治療陽虛寒濕凝滯的身痛、骨節(jié)痛有效。

現(xiàn)在的附子湯，經(jīng)過加減后形成多個變方，如甘草附子湯、桂枝附子湯等，常用來治療陽虛寒盛證風濕性骨關(guān)節(jié)炎、類風濕等關(guān)節(jié)疼痛。

那么，附子湯可以治療口腔扁平苔蘚嗎？

下面分享一則醫(yī)案。

甘草附子湯治療女性口腔扁平苔蘚，兩周即緩解

「驗案回顧」

患者女，57歲，口腔扁平苔蘚，且沒有明顯誘因而渾身疼痛二月有余，疼痛位置不固定，單以各處關(guān)節(jié)更突出，同時并發(fā)有自汗、盜汗、乏力。

患者飲食還可以，大便干，小便調(diào)，睡眠不好。

除了上述口腔苔蘚和身體骨節(jié)疼痛外，患者還有乳腺癌手術(shù)及放化療治療史。

舌暗，苔薄白，脈沉。

綜合患者上述癥候，中醫(yī)診斷為脾腎陽虛、脈阻血瘀證。

治療方法，當以溫補脾腎，活血祛濕。

方用甘草附子湯，組方（應(yīng)平臺要求略去克重，感興趣可關(guān)注@中醫(yī)科院藥學(xué)博士私信）由黑順片（也就是制附子，先煎）、黨參、生白術(shù)、茯苓、白芍、炙甘草、焦遠志、生黃芪、獨一味、腫節(jié)風、酒大黃、葛根組成。常法水煎溫服，連服兩周。諸般疼痛均顯著好轉(zhuǎn)。

調(diào)理周身痛、骨節(jié)痛的甘草附子湯，為什么可以治療口腔扁平苔癬？

乳腺癌和口腔扁平苔蘚，都是婦科常見病。

兩個疾病，都可以因為情志不暢，飲食不節(jié)、沖任不調(diào)，或者患者先天稟賦不足，平時氣血虛弱再外感毒邪而致病。

二者的共同表現(xiàn)，都有睡眠不好，情緒不佳。

乳腺癌手術(shù)后的周身痛、骨節(jié)痛可以看做是放化療后的常見表現(xiàn)，也許口腔扁平苔蘚也是不少患者存在的癥狀之一。

二病的病因病機，都可以有氣血損耗嚴重，導(dǎo)致脾腎陽虛，寒濕內(nèi)盛，阻滯經(jīng)絡(luò)，不能濡養(yǎng)溫煦骨節(jié)和黏膜皮膚，所以黏膜失色、灼燒疼痛或潰爛。

口腔苔蘚，還可以因為脾腎陽虛導(dǎo)致的體內(nèi)濕邪內(nèi)蘊，因濕毒內(nèi)蘊化火，火循經(jīng)上炎熏蒸口舌而發(fā)。

患者舌暗苔薄白，為痰濕血瘀之象。

總體來講，這個患者既有脾腎陽虛，還有濕濁血瘀，為虛實兼雜之證。

治療時，當以附子湯調(diào)理陽虛所致寒濕內(nèi)侵的全身疼痛，方中附片壯少火之陽而散中外之寒，所以身體疼痛就會消失；以黨參為臣藥，顧護氣血生化之源，可以使臟腑恢復(fù)功能；佐以白術(shù)以培土，芍藥以平木之火，茯苓以伐水，水伐則火自旺，陰翳自消陰。

不僅如此，方中還用黃芪補氣扶正，獨一味、腫節(jié)風、酒大黃等活血祛瘀；炙甘草益氣健脾，散風邪而和衛(wèi)固表。諸藥合用，達到扶陽溫經(jīng)、散寒祛濕止痛的功效，從而身體痛、骨節(jié)痛、苔蘚自去。