|
32歲的劉女士，很年輕吧，她還是一個典型的都市麗人，即便我這個年紀的人看來，也免不了贊嘆，是個美人！ 但這個病，就顯得不是很體面！ 在就診之前一周，她大便次數(shù)明顯增多，本來還高興呢，感覺自己不便秘！ 但是回頭一看，發(fā)現(xiàn)不好，大便呈糊狀，還夾帶粘液和膿血！ 大便之前肚子疼得不行，腹部畏寒，口苦，本來飲食就不規(guī)律，這樣就更不想吃東西了。 最尷尬的是，她肚子脹的還一直響，很容易放屁。 對于身在職場的女生，確實比較尷尬和難為情！ 而且她最近工作壓力和精神壓力都比較大！就被搞的心情更差！ 她就抽時間到我們醫(yī)院做了檢查，查了電子結腸鏡，結果顯示：潰瘍性結腸炎！不幸中的萬幸，是初發(fā)型的結腸炎，處于發(fā)作期！ 我給她切脈：脈滑數(shù)，看她的舌苔，舌淡暗、苔黃膩！ 脈癥舌合參，證屬肝郁脾虛，濕熱壅滯。 治宜疏肝健脾，清化濕熱。 處方：芍藥湯加減 組方：黃連、木香、赤芍、白芍、苦參、茯苓、生甘草、當歸、炮姜、炒山楂、炒白術、炒陳皮、防風、三七粉、珍珠粉、生黃芪、蒲公英、白頭翁！ 共7劑，水煎服，每日一劑，早晚溫服！ 這個方子出自金代的《素問病機氣宜保命集》！ 隔了七天她來二診，大便每天一次或兩次，雖然還是糊狀，但是沒有黏液膿血了，腹脹和腹痛減輕！ 她說最好的是，已經不再有很多屁了，不過腹部還是畏寒，舌淡苔薄黃，脈象數(shù)！ 上方去白頭翁、苦參減量、炮姜加量、加炒薏苡仁！ 其他不變，再吃14劑！ 三診的時候，諸癥減輕，大便基本穩(wěn)定在一次或者兩次每天，大便軟，但沒有黏液和膿血了，無腹脹腹痛，口干口苦也消失了！ 只是還稍微覺得有點乏力， 上方去苦參、蒲公英。余藥不變繼服l4劑。 四診：臨床癥狀消失，不過還要鞏固一下，改成兩天吃一劑，再吃2天就能停藥了！ 醫(yī)囑：保持心情愉快，避免精神刺激和情緒波動，注意舒緩壓力！ 為什么特地囑咐她注意舒緩壓力？ 因為，她這病就是因為壓力太大引起的！ 因工作壓力大，思慮郁怒導致肝失疏泄，脾失健運，肝氣乘脾，加之飲食不規(guī)律 ，損傷脾胃。 脾運失職，則導致谷反為滯，水反為濕，濕從熱化 ，濕熱壅遏腸中，化腐成膿，內潰成瘍，而見黏液膿血便。 便前腹痛，便后緩解 ，為典型肝郁犯脾所致腹痛的特點。 另外，寒熱錯雜是潰瘍性結腸炎的典型癥狀，錯綜復雜，虛實相兼，所以患者會在口苦、舌苔黃膩的同時，還會出現(xiàn)腹部畏寒的寒熱錯雜的情況！ 而這個方子是專門針對這種潰瘍性結腸炎的！ 方中黃連、苦參 、白頭翁、蒲公英清化腸道濕熱，兼能解毒止痢，瀉濕毒之邪； 當歸、赤芍養(yǎng)血活血，與行氣寬腸導滯的木香合用體現(xiàn)了 “活血則便膿自愈，調氣則后重 自除”的治療思想； 另外也暗合芍藥湯之意，符合本患者濕熱痢的辨證治療。 炒白術、陳皮、 防風、白芍共組痛瀉藥方，補脾瀉肝，緩痛止瀉。 生黃芪、茯苓益氣健脾、生肌愈瘍。 本方中炮姜配伍黃連，寒溫并用，辛開苦降，使腸道氣滯得以暢通。 炮姜澀腸止瀉，守而不走 ，黃連清熱瀉火、燥濕解毒，兩者合用效果良好。 此外，炒山楂消積導滯、三七粉化瘀止血、珍珠粉祛腐生新。 諸藥配合恰合本例濕熱雍滯、寒熱錯雜的病機，補瀉兼顧，溫清并用，疏肝健脾相結合，且隨病情變化，靈活調整配伍使其更合證，故療效卓著。 最重要的是，潰瘍性結腸炎 ，病因復雜，病程長，易于反復，尤易受情緒波動影響，因此臨床治療中，精神治療尤為重要。 方子需要辯證，這話我就不多說了，為了對大家負責，我可以為大家調方，但不會給通用的劑量！ 我是@消化科王主任，你觸手可及的脾胃專家！ |
|
|
來自： fjianru > 《中醫(yī)秘方》
