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● 不少女性在五十歲前后，就容易咳嗽、大笑甚至奔跑時出現(xiàn)小便控制不住的現(xiàn)象。這是怎么回事呢？一咳嗽或大笑就漏尿，西醫(yī)認(rèn)為，這種情況主要與盆底肌受損、盆底肌張力不足、腹部內(nèi)壓上升、尿道感染以及腎功能異常這些方面有關(guān)。而中醫(yī)認(rèn)為，這是膀胱咳?！秲?nèi)經(jīng)》早有明言：“腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺尿”，類似于西醫(yī)的壓力性尿失禁，臨床多以女性多見，往往用力后遺尿，如咳嗽、大笑、打噴嚏時，腹腔壓力超過尿道的壓力而引起。這和腎虛有關(guān)，因為腎司二便，但有人嘗試服“桂附地黃丸”，但效果卻并不理想。我認(rèn)為，這應(yīng)該也和脾氣虛有很大關(guān)系。脾主升清，若脾虛，陽氣升發(fā)無力，就容易下陷。此時可試服用“補中益氣丸”，升提脾氣，往往會有滿意的效果。比如我前段治療的一位三十多歲年輕女性，來電話說最近一咳嗽，或打噴嚏，或哈哈大笑就會排出小便，猝不及防，尷尬又難堪，出門時必需用上衛(wèi)生護墊。我認(rèn)為是脾中清陽不升。古賢早已認(rèn)識到：“脾不及則令人九竅不通”，因為脾氣下陷，所以升提無力而小便失禁。囑服“補中益氣丸”，用量及服用次數(shù)加大，此患者服用一個星期來電話，告知已愈，皆大歡喜！
● 中醫(yī)治病，一定要有整體觀。比如，小便不利，不能光在前列腺、膀胱、尿道等局部下功夫，而應(yīng)該從五臟六腑去思考。人身本就是一個整體，小便不利是標(biāo)，五臟六腑的失調(diào)才是本，若治標(biāo)不治本，永遠(yuǎn)也不可能徹底治愈疾病。比如有個24歲男性病人，因有多年手淫惡習(xí)，年紀(jì)輕輕腰腎就受到傷害，平時小腹容易脹痛，稍吃點涼的就容易拉肚子，小便頻數(shù)無力，且總感覺尿不干凈，晚上睡不好，精神疲乏。我看他舌體淡胖，便告訴他，這手淫消耗的看似陰精，但消耗日久，也會陰損及陽。陽氣一傷，周身氣化失司，水道不利，瘀阻三焦，便見淡胖舌，脈濡，膀胱、命門不能氣化，水道就不出。中焦脾胃失去健運，水谷就難以腐熟，消化不良，容易拉肚子。上焦心肺得不到陽氣的溫通開發(fā)，整個人就像蔫了的禾苗一樣沒精神，而且容易怕風(fēng)怕冷，沒有抵抗力，容易鼻塞，鼻子不通氣。對此，我酌用《傷寒論》中的“桂枝去芍藥加附子湯”（桂枝，炙甘草，生姜，大棗，制附子），6付水煎服。藥味很少的，只有五味藥。六天后病人吃完藥來復(fù)診，說，孫大夫，這個藥我吃了特別舒服，小腹不那么痛了，小便有力了，也能排得干凈。尿頻尿不盡之感都消失了。觀察他舌苔，水滑之象基本消退。可見尿頻原因在于陽不化氣，陽氣足了，水氣就不會往下漏。 ● 有59歲男性患者，每天晚上尿頻尿急已有兩年余，晚上基本一個小時就得上一次廁所，由于每晚上廁所次數(shù)太多，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，身體也不好，經(jīng)常無力頭暈，四肢怕冷。我讓此患者堅持服用一段時間“桂附地黃丸”及“縮泉丸”，患者大概服用20多天后，自訴晚上起夜一次或者不用起夜，而且睡眠也好了，白天精神也好，沒有頭暈乏力，心情大好?！翱s泉丸”是中醫(yī)里的經(jīng)典方子，顧名思義，有讓小便縮回去的寓意。中醫(yī)認(rèn)為，“腎主水，司二便”。當(dāng)腎氣不足，無力固攝水液，便容易出現(xiàn)夜尿頻多、遺尿等癥狀，這個時候就考慮用此方。這個方子主要是由烏藥、益智仁、懷山藥這三味藥組成。其中，益智仁辛溫，固精縮尿，烏藥理氣散寒，消除膀胱的寒氣，懷山藥益氣，健脾補腎固攝的作用。因此，它的主要功效是溫腎固攝、縮尿止遺。用于腎陽虧虛造成的小便頻數(shù)、遇冷加重。
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