一、疾病概況

鼻竇炎（sinusitis）是鼻竇黏膜的炎癥性疾病，多是由于細(xì)菌、真菌或病毒感染所引起，主要表現(xiàn)為鼻塞、濃涕、頭面部疼痛、嗅覺減退等癥狀。臨床上鼻竇炎多與鼻炎同時存在，是耳鼻喉科的常見疾病。按照癥狀體征的發(fā)生和持續(xù)時間可以分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。其中慢性鼻竇常合并哮喘及慢性阻塞性肺疾病等下呼吸道疾病，目前已經(jīng)成為了嚴(yán)重的公共健康問題。

鼻竇炎的患者主要以鼻塞、濃涕、頭面部疼痛、嗅覺減退等為主要表現(xiàn)。另外，不同類型的鼻竇炎其具體癥狀也有所不同。

典型癥狀

1、急性鼻竇炎

（1）鼻塞：多為患側(cè)持續(xù)性鼻塞，如兩側(cè)同時罹患，則為雙側(cè)持續(xù)性鼻塞。均應(yīng)鼻黏膜炎性腫脹和分泌物積蓄所致。嗅覺可因鼻塞而暫時減退或喪失。

（2）膿涕：鼻腔內(nèi)大量膿性或粘膿性鼻涕，難以擦盡，膿涕中可帶有少許血絲。膿涕可后流致咽部和喉部，刺激局部黏膜引起發(fā)癢、惡心、咳嗽和咳痰。

（3）頭痛或局部疼痛：為鼻竇急性炎癥時最常見癥狀。一般而言，前組鼻竇炎引起的頭痛多在額部和面頰部，后組鼻竇炎的頭痛則多位于顱底或枕部。

（4）嗅覺障礙：急性鼻竇炎時患者可因鼻塞而出現(xiàn)傳導(dǎo)性嗅覺減退；亦有少數(shù)病例為感覺性嗅覺減退。一般情況下前者隨著鼻塞好轉(zhuǎn)，嗅覺可恢復(fù)正常；而后者則常常遺留永久性嗅覺減退。

（5）全身癥狀：因常繼發(fā)于上呼吸道感染或急性鼻炎，故原有癥狀加重，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、食欲減退、便秘、周身不適等。兒童和體弱老人可發(fā)生嘔吐、腹瀉、咳嗽等消化道和下呼吸道癥狀。

2、慢性鼻竇炎

（1）鼻塞：為主要癥狀之一，常因鼻竇和鼻腔黏膜增厚、鼻甲反應(yīng)性腫脹引起。

（2）流涕：常為黏膿性鼻涕，可伴鼻后滴漏。牙源性上頜竇炎還可伴惡臭。

（3）頭面部脹痛：常表現(xiàn)為眼睛、臉頰、鼻子及額頭周圍的脹痛和壓迫感。

（4）嗅覺功能障礙：可為暫時性嗅覺功能減退或永久性嗅覺功能減退。

（5）全身癥狀：患者可伴有乏力、咳嗽、易疲勞、注意力減退等全身癥狀。

二、明醫(yī)妙方

【方名】加味奇授藿香湯

【組成】藿香9，黃芩9，辛夷9，炒蒼耳子9，白芷9，薄荷3，細(xì)辛3，金銀花30，甘草9，絲瓜絡(luò)30，敗醬草30，桔梗9，石上柏30，魚腥草30。

【方解】《素問·氣厥論》:“膽移熱于腦,則辛頞鼻淵?！敝С霰歉]炎病在少陽膽熱，《外科正宗》、《醫(yī)宗金鑒》“腦漏者，又名鼻淵?？傄蝻L(fēng)寒凝入腦戶與太陽濕熱交蒸乃成。其患鼻流濁涕，或流黃水，點點滴滴，長濕無干，久則頭眩虛暈不已，治以奇授藿香湯主之”。 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》“鼻淵...脈象弦而有力，宜用藥清其肝膽之熱，若膽草、白芍諸藥，而少加連翹、薄荷、菊花諸藥輔之，以宣散其熱...脈象洪而有力，宜用藥清其胃腑之熱，若生石膏、知母諸藥，亦宜少加連翹、薄荷、菊花諸藥輔之。且濁涕常流，則含有毒性，若金銀花、甘草、花粉諸藥皆可酌加也...絲瓜蔓煎湯飲之，亦有小效。若用其湯當(dāng)水煎治鼻淵諸藥，其奏效當(dāng)尤捷也?！薄吨剌媷?yán)氏濟(jì)生方》：'蒼耳散，治鼻流濁涕不止，名曰鼻淵。辛夷仁半兩，蒼耳子二錢半，白芷一兩，薄荷半錢...為細(xì)末，每服二錢，用蔥、茶清，食后調(diào)服。'

加味加味奇授藿香湯以奇授藿香湯合蒼耳子散宣通鼻竅，加金銀花甘草絲瓜絡(luò)敗醬草桔梗石上柏魚腥草以清熱解毒，共奏清膽化痰治療鼻竇炎之效。

二、明醫(yī)簡介

常虹，醫(yī)學(xué)博士，副教授，臨床善用中醫(yī)藥治療泌尿系統(tǒng)感染、腎炎、腎病綜合征，鼻炎等疾患。