鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減

    患者張某，男，64歲，既往高血壓病史20年余，未規(guī)律服藥，血壓波動在175~150/110~90mmHg。近3年來經(jīng)常出現(xiàn)失眠多夢，伴頭疼目脹，口苦咽干，煩躁易怒，煩甚時則出現(xiàn)雙手震顫及手心汗出。曾按抑郁焦慮癥進(jìn)行治療，療效欠佳。查體血壓160/100mmHg，顏面潮紅，聲高氣促，舌紅苔黃，脈弦滑。

    辨證為肝陽上亢型，治以平肝潛陽，重鎮(zhèn)安神。

    方藥：代赭石30克，川牛膝10克，川楝子9克，生龍骨30克，生牡蠣30克，生龜板15克，生白芍15克，玄參15克，天冬15克，甘草6克，夏枯草15克，葛根15克。

    服藥7服，病情好轉(zhuǎn)，測血壓130/80mmHg，后以杞菊地黃加減以滋水涵木，繼服15服，基本痊愈，囑其平素菊花、枸杞子泡水代茶飲。

    按 患者有高血壓病史多年，血壓控制不理想，且脾氣暴躁易怒，日久導(dǎo)致肝陽逆亢于上，神明不安，而致不寐。頭為諸陽之會，耳目口鼻皆為清空之竅，肝陽上亢，陽盛則熱，火熱上擾清竅，則見面紅目赤、頭目脹痛、口苦咽干；舌紅，苔薄黃，脈弦滑，一派陽亢火盛之相。患者年過花甲，肝腎陰虛，陰虛陽亢，上實(shí)下虛，故治療用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯以滋陰潛陽，重鎮(zhèn)安神，加夏枯草、葛根清肝瀉火除煩。