從18度到53度，11歲青春期女孩骨骼快速發(fā)育，但是讓一家人驚呆的是，女孩的脊柱也在瘋狂變“彎”。

暑假即將進入倒計時，滬上多家醫(yī)院的脊柱中心又將成為最熱門的門診之一。據(jù)記者了解，最近預(yù)約暑假脊柱側(cè)彎就診的小病人大幅增加。究其原因，和青少年兒童缺乏科學(xué)鍛煉、因?qū)W習(xí)壓力大導(dǎo)致的各種不良姿勢等都有關(guān)系。

中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會小兒脊柱學(xué)組組長，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任楊軍林參與了制定《兒童青少年脊柱側(cè)彎防控指南》，他指出，要讓孩子們運動起來，在孩子的生長高峰期。除了要關(guān)注視力，更要關(guān)注脊柱。此外，脊柱側(cè)彎的矯治就是在和時間賽跑而且是一張“高鐵單程車票”這張車票的最佳時機可能只有一到兩年

這組數(shù)據(jù)讓人驚心

脊柱側(cè)彎患者超過300萬人；脊柱側(cè)彎發(fā)生率為1.5%-3%；其中80%在10歲至15歲發(fā)病；每年遞增的30萬脊柱側(cè)彎病患人群中，超過半數(shù)為青少年……脊柱側(cè)彎已成為繼肥胖癥、近視之后危害我國兒童和青少年健康的第三大“殺手”。據(jù)統(tǒng)計，其中特發(fā)性脊柱側(cè)凸最常見，青少年中的發(fā)病率為1-3%。

“發(fā)病原因不清楚，所以稱之為特發(fā)性脊柱側(cè)彎，但是我們發(fā)現(xiàn)，和孩子們的生活習(xí)慣有很大的關(guān)系?！睏钴娏种魅胃嬖V記者，目前兒童青少年缺乏鍛煉，且由于學(xué)習(xí)任務(wù)繁重、電子產(chǎn)品使用頻繁，常常導(dǎo)致各種姿勢性不良習(xí)慣的產(chǎn)生，如頸椎前傾、圓肩、駝背、塌腰等，容易造成兒童青少年的頸項肌、胸背部及腰部肌肉勞損，以及遠(yuǎn)期脊柱退變性疾病的年輕化。

14歲的小麗（化名）從小坐姿就不好。起初，父母也沒怎么在意，看到就只是提醒她一下。去年，小麗的媽媽王女士突然發(fā)現(xiàn)孩子的肩膀一高一低，非常不對稱，這才引起重視。王女士帶著孩子到新華醫(yī)院就診，全脊柱X光片檢測顯示：腰椎右側(cè)彎18度。因而醫(yī)生診斷其為：輕度脊柱側(cè)彎（大于20度便是中度側(cè)彎）。針對小麗的情況，醫(yī)生為其量身制定康復(fù)計劃，同時督促其父母學(xué)會居家自查。到了7月份復(fù)查的時候，醫(yī)生檢測發(fā)現(xiàn)小麗的脊柱度數(shù)為12度，較之前略減輕，但還需繼續(xù)康復(fù)治療。

但是并不是所有孩子

都能像小麗一樣幸運

能夠及時接受治療

11歲的女孩小佳（化名）不僅駝背，而且有嚴(yán)重的高低肩，拍片檢查是嚴(yán)重脊柱側(cè)彎?！叭ツ隀z查孩子才側(cè)彎18度，后來就去了一家康復(fù)中心接受治療，結(jié)果不僅沒有好轉(zhuǎn)，一年居然加重到了53度?！边@讓小佳的父母非常懊惱。

目前，由楊軍林主任負(fù)責(zé)的上海交大兒科學(xué)院脊柱側(cè)彎臨床研究中心已成立，加大對脊柱側(cè)彎的研究。他希望，通過學(xué)校、社會、家長共同努力，能夠真正為上海乃至全國制定出一套實用有效的防控指南。

而未來，人工智能篩查有望一同加入。楊軍林團隊2018年獲“國家重點研發(fā)計劃”，開發(fā)和建立的基于人體裸露背部外觀照的脊柱側(cè)彎人工智能篩查系統(tǒng)，有望用于大規(guī)模脊柱側(cè)彎篩查，并為追蹤人群脊柱側(cè)彎變化軌跡提供可能。

聚焦兩大家長關(guān)心問題

No.01脊柱側(cè)彎都需要手術(shù)嗎？

門診上，家長最擔(dān)心的是：孩子駝背了是不是一定需要手術(shù)？其實并不。

“大家要有個正確認(rèn)識，脊柱側(cè)彎并不可怕，可以控制，要是早期發(fā)現(xiàn)，可以不用做手術(shù)。”楊軍林團隊曾經(jīng)對廣州、中山市的200余萬中小學(xué)生進行了為期兩年的“地毯式”脊柱側(cè)彎普查。普查出大量可疑脊柱側(cè)彎學(xué)生?！斑@些學(xué)生99%都不需要手術(shù)，通過保守治療就可以康復(fù)”。楊軍林告訴記者，在這些學(xué)生中，80%多的學(xué)生通過簡單的形體訓(xùn)練就可以康復(fù)，10%多的學(xué)生需要采用支具幫助治療，只有不到1%的學(xué)生需要進行手術(shù)。

由于正處于骨骼發(fā)育高峰期，青少年患者的惡化速度與程度也更高。輕度的脊柱側(cè)彎，可以通過早發(fā)現(xiàn)，來實現(xiàn)輕干預(yù)；而嚴(yán)重的患者需要手術(shù)治療。女孩在10-13歲，男孩在13-15歲是生長發(fā)育的高峰期。一旦出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，不及時干預(yù)就會加速側(cè)彎這根“快車道”。

No.02網(wǎng)上買“矯正神器”？不靠譜

孩子駝背了，家長們怎么看？楊軍林主任在門診中發(fā)現(xiàn)，家長們態(tài)度截然不同，有的家長不重視，也有的家長過度焦慮。與此同時，“挺背神器”“坐姿訓(xùn)練器”等越來越多的矯正神器在網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)。但是，這些都靠譜嗎？

對此專家們指出，脊柱側(cè)彎整個治療應(yīng)該是在醫(yī)生專業(yè)治療下進行。每個人脊柱情況都不相同，支具戴多少時間，體位如何，都要專業(yè)脊柱中心的專家進行指導(dǎo)。

另外，特別要提醒的是，一旦進入脊柱側(cè)彎的矯治期，3-6個月可以看到矯治效果。家長們千萬不要抱有再等等的心態(tài)，如果效果不好及時要尋找其他方式。

劃重點

保護孩子們的脊柱

需要從生活中的點點滴滴開始

動起來，早發(fā)現(xiàn)早治療

這是關(guān)鍵！

1.戶外活動和體育鍛煉中增設(shè)護脊內(nèi)容

每天需要適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，接受陽光照?strong>1小時，有助于鈣質(zhì)吸收和骨骼的生長，提高骨質(zhì)量；建議每天的中高強度身體運動（有氧運動）累計不少于60分鐘；每周高強度身體活動或增強肌肉力量、骨健康阻抗運動不少于3天。

全身性的運動，對脊椎肯定有幫助，特別是游泳、燕子飛等姿勢，對脊椎矯正有特別的幫助。

2.培養(yǎng)正確坐、站、行姿勢習(xí)慣

讀書及電子產(chǎn)品的閱讀使用時，盡量將其放置在桌面上，并保持與視線水平，維持正常的坐姿，保持頭部正直或略前傾，避免頭部、軀干的偏斜，或過度前傾、后仰或過度低頭。

建議盡量避免單肩挎包，宜用雙肩式背包，同時雙肩包兩邊重量盡量相等，避免因雙肩包兩側(cè)重點不等。時常關(guān)注孩子書包重量，適當(dāng)調(diào)整背包帶長短，減少背包對孩子肩膀的沖擊力和壓力。

3.建立良好用脊習(xí)慣和意識

避免長時間保持一個姿勢，建議每個姿勢20-30分鐘內(nèi)需進行改變；課間或休息時候做一些放松頸肩腰背及四肢關(guān)節(jié)的動作；指導(dǎo)護頸枕、護腰墊等的使用方法，在日常行為中提高護脊意識。

此外，專家提醒，定期觀察生長期兒童青少年外觀的變化，特別是具有高危脊柱側(cè)彎因素的學(xué)生或者脊柱側(cè)彎患者。如果出現(xiàn)典型脊柱側(cè)彎的外觀體征或者外觀體征出現(xiàn)明顯的變化加重，需及時就診，進而減少嚴(yán)重側(cè)彎的出現(xiàn)，提高脊柱側(cè)彎的診療效果。

姿勢不良和脊柱側(cè)彎差別很大，家長們一定要學(xué)會共同參與篩查。早發(fā)現(xiàn)、早矯正，完全是可以糾正的。楊軍林主任指出，家長們可以學(xué)會每個月用手機拍照比對，通過醫(yī)院脊柱側(cè)彎團隊得到專業(yè)建議。