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羅阿絲蟲?。↙oaiasis）又稱卡拉把絲蟲腫、熱帶腫或短時(shí)性腫脹。是由羅阿絲蟲（Dracunculus loa）感染所引起的慢性寄生蟲病。流行于非洲的從北緯10°至南緯5°、從幾內(nèi)亞灣至中非大湖的狹長地區(qū)內(nèi)，喀麥隆和剛果河流域感染嚴(yán)重。病人是惟一的傳染源，通過中間宿主-斑虻傳播，它們僅在白天咬人。人類是羅阿絲蟲的惟一宿主。 病因及發(fā)病機(jī)制本病由寄生在人體內(nèi)的羅阿絲蟲引起，成蟲寄生在人體的皮下組織或筋膜層，雌蟲產(chǎn)生微絲蚴并進(jìn)入血液，當(dāng)中間宿主——斑虻叮咬患者時(shí)，微絲蚴進(jìn)入斑虻體內(nèi)，大部分移行至斑虻腹部脂肪體，少部分到達(dá)胸部或頭部脂肪體，1周后蛻皮兩次變成有感染性的幼蟲，當(dāng)斑虻再次叮咬人時(shí)，幼蟲通過其口器侵入人的皮膚，使人感染。1年左右幼蟲發(fā)育為成蟲，成蟲多在皮下及眼結(jié)膜下移行，亦可移行至任何內(nèi)臟。在成蟲移行過程中可間隙性地產(chǎn)出微絲蚴。微絲蚴寄生于人體血液，具有晝現(xiàn)周期性。成蟲在體內(nèi)可存活15年或更長，有報(bào)道感染后9～16年才出現(xiàn)臨床癥狀的。 癥狀表現(xiàn)羅阿絲蟲病除個(gè)別患者只具有單一癥狀外，常表現(xiàn)出多種癥狀，局部暫時(shí)性腫脹是羅阿絲蟲病最主要的臨床表現(xiàn)，全身各處均可發(fā)生，多見于人體易受外傷的部位，如前臂、手部、下肢等處。感染后3個(gè)月即可發(fā)現(xiàn)，但多數(shù)在一年以后，并可間歇發(fā)生，間歇期長短不定。每次出現(xiàn)數(shù)目常為1個(gè)，但也可在1～3個(gè)部位同時(shí)發(fā)生。常突然發(fā)病，或在發(fā)病前1～2小時(shí)先感到局部劇烈疼痛和瘙癢，然后在1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腫脹，并迅速擴(kuò)散，可達(dá)雞蛋或鵝蛋大小，持續(xù)數(shù)小時(shí)或3～5天，始漸消退，也有持續(xù)1至數(shù)周者，局部較硬，有彈性，無指壓痕跡。有時(shí)出現(xiàn)局部紅腫類似丹毒。疏松的皮下組織如眼瞼、結(jié)膜、乳房、舌系帶、陰莖包皮或陰囊等處，成蟲活動最為常見。若在同一部位反復(fù)出現(xiàn)腫塊，則可形成永久性囊樣腫塊。大部分病人具有不同程度的皮炎癥狀，如瘙癢和蟻行感，瘙癢癥狀嚴(yán)重的患者，可因搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染，也可引起失眠、神經(jīng)障礙及精神失常。下肢、臀部皮膚可發(fā)生疥瘡樣皮膚損害，局部皮膚粗糙且有丘疹，不少病人有成蟲在皮下爬行的感覺，成蟲移行時(shí)，全身可發(fā)生風(fēng)團(tuán)或皮膚水腫，有時(shí)可捫及蠕動的條索樣蟲體。 成蟲常移行于眼瞼引起眼瞼皮膚腫脹，有時(shí)可觸及游走性條索樣蟲體。當(dāng)成蟲移行到球結(jié)膜時(shí)，可引起局部充血、水腫、畏光、流淚、疼痛等不同程度的結(jié)膜炎癥狀。眼部刺激癥狀很重，有瘙癢感和異物感，持續(xù)數(shù)日，可自行消退。也可侵犯心、腎、膀胱、脾、胃等部位，引起相應(yīng)的癥狀。 診斷與防治診斷：在流行區(qū)，如果皮膚出現(xiàn)游走性局限性腫塊或眼部的炎癥時(shí)要考慮本病的可能。如在眼球結(jié)膜下及游走性皮膚腫塊內(nèi)查到蟲體或白天在血中找到微絲蚴，則可確診。用絲蟲抗原做皮膚過敏試驗(yàn)及補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、免疫熒光、ELISA等試驗(yàn)有助于診斷。 預(yù)防：除采取各種措施滅虻，防虻叮咬外，要積極治療病人，以消滅傳染源。 治療：
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