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【科普】人有鼻中隔偏曲者十之八九

 山東省耳鼻喉 2022-05-17 發(fā)布于山東

  鼻腔的主要生理功能為呼吸、嗅覺(jué)與共鳴等,另有腺體分泌、免疫、吸收和排泄淚液等功能,其中呼吸功能占首要地位。正常的鼻腔通氣功能對(duì)人體健康起著至關(guān)重要的作用,鼻中隔偏曲會(huì)不同程度影響鼻腔的正常通氣功能,進(jìn)而易誘發(fā)鼻類疾病及全身性疾病的發(fā)生。實(shí)際上百分之九十的人都會(huì)存在不同程度的鼻中隔偏曲,一般情況下不需要做特殊的治療處理,因鼻中隔偏曲引起臨床癥狀與日常生活中明顯受此影響時(shí)才需進(jìn)行手術(shù)矯正。

  凡鼻中隔偏離中線或呈不規(guī)則的偏曲,并引起鼻功能障礙,如鼻塞、鼻出血、頭疼等,稱為鼻中隔偏曲,如無(wú)鼻功能障礙的鼻中隔偏曲稱為生理性鼻中隔偏曲。按鼻中隔偏曲的臨床類型分類有C形、S形、棘突(局部呈錐樣突起)、嵴突(由前向后呈條狀山嵴樣突起)。按偏曲部位分為高位偏曲、低位偏曲、前段偏曲和后端偏曲,一般前段偏曲與高位偏曲引起鼻功能障礙較為顯著。鼻中隔偏曲為鼻科常見(jiàn)病及多發(fā)病,有些患者還伴有外鼻的偏曲畸形,嚴(yán)重影響患者的容貌美觀。

  一、形成病因:

 ?。?)鼻外傷,多發(fā)生在兒童時(shí)期,為本病的重要因素。因當(dāng)時(shí)鼻部其他的結(jié)構(gòu)也未發(fā)育完全,所以癥狀并不明顯。如果未得到及時(shí)的治療,鼻中隔由于各自的發(fā)育情況不同隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生偏離的狀況。成人也可因鼻外傷造成鼻中隔骨折或鼻中隔脫位。

 ?。?)發(fā)育異常,鼻中隔在胚胎期都是由軟骨構(gòu)成,以后出現(xiàn)的鼻中隔骨部是由其中的部分軟骨骨化形成。如果在生長(zhǎng)發(fā)育和骨化過(guò)程中,軟骨骨化發(fā)生障礙或骨與軟骨發(fā)育不均衡,相互推擠,于是在骨縫出現(xiàn)嵴、棘或矩狀突。則容易造成鼻中隔偏曲。

 ?。?)常與高拱腭弓同時(shí)存在,源于腺樣體肥大,長(zhǎng)期張口呼吸所致。

 ?。?)壓迫因素,鼻腔內(nèi)有較大的鼻竇腫瘤、巨大鼻息肉或下鼻甲過(guò)度肥大等,可推壓鼻中隔偏向?qū)?cè),形成鼻中隔偏曲。

 ?。?)遺傳因素,鼻中隔偏曲的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)。

  二、主要癥狀:

  (1)鼻塞,為鼻中隔偏曲最主要、最常見(jiàn)的癥狀,多為單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性鼻塞。初期為一側(cè)性鼻塞,當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展,對(duì)側(cè)下鼻甲代償性肥大則為雙側(cè)鼻塞。當(dāng)鼻中隔偏曲患者同時(shí)患有鼻炎時(shí),鼻塞會(huì)加重且不易康復(fù)。鼻塞重癥者還可出現(xiàn)嗅覺(jué)障礙。

 ?。?)頭痛,多由鼻中隔的偏曲部位壓迫下鼻甲或中鼻甲引起的同側(cè)頭面部反射性疼痛,伴有鼻塞時(shí)頭痛加重。也可因?qū)挻笠粋?cè)的鼻腔受冷氣流刺激所引起,或?yàn)楸歉]口受阻引起的鼻竇炎所致頭痛。

 ?。?)鼻出血,因鼻中隔前方軟組織處血運(yùn)豐富,凸起部分可以加大此部位鼻黏膜的張力并且使黏膜較薄,加之此部分的黏膜又因受吸入氣流及塵埃刺激較多,日久則會(huì)使黏膜干燥、糜爛,故較容易出血。

  三、治療方式:

  目前僅對(duì)因鼻中隔偏曲影響鼻腔生理功能或出現(xiàn)外周器官和全身癥狀者進(jìn)行干預(yù)治療,無(wú)癥狀者暫不予干預(yù)。治療主要采取手術(shù)方式,均可實(shí)行鼻中隔成型術(shù)或鼻中隔黏膜下矯正術(shù),以切除最少量的組織,恢復(fù)鼻中隔于正常位置,原經(jīng)典的鼻中隔黏膜下切除術(shù)已很少應(yīng)用。

  大部分人鼻中隔普遍存在一定程度的偏曲,很少有人鼻中隔完全居中。如無(wú)明顯癥狀,僅為日常體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),一般不必處理。確診為鼻中隔偏曲并出現(xiàn)明顯癥狀者,可進(jìn)行手術(shù)矯正治療。

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