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張勝兵品《傷寒》

第48講張勝兵品《傷寒》之太陽?。?/span>66條條文·厚姜半甘參湯）

厚姜半甘參湯

厚樸除滿量最重，

姜半辛開解飲結，

甘參健脾僅少許，

三補七消此方送。

大家好，我是張勝兵，現在是2022年的5月7號星期六，現在是早上的六點半，感謝大家守在手機或電腦旁，來收聽我為大家講的《傷寒論》。今天我們講第66條條文厚姜半甘參湯，也即是厚樸生姜半夏甘草人參湯。

好，我們看一下第66條條文的原文：“發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之”。

厚樸生姜半夏甘草人參湯方

厚樸半斤（去皮），生姜半斤，半夏半斤，甘草二兩，人參一兩，上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

那么這條條文呢，比較簡單，也沒什么爭議。是論述脾虛氣滯腹脹的。但是這個腹脹在臨床當中呢，可以有寒、熱、虛、實各種情況，而本條就用了幾個字，“發(fā)汗后，腹脹滿者”就用了厚姜半甘參湯。所以呀，我們通過以方測證的角度來分析的話，那么應該屬于、本條應該屬于脾虛氣滯者。

那么問題來了，發(fā)汗后，腹脹滿者，是不是所有的人發(fā)汗都會導致脾虛而腹脹呢？顯然不是，所以呀，這條條文我們通過藥物的組成和分析，以方測證，即所謂的以方測證之后，我們必須得給這條條文上這前面加個前提條件，如果不加一個前提條件的話，它在臨床當中是不會出現的。什么前提條件呢？是這樣的，患者素體脾虛，就是平時就脾虛的病人，經過了發(fā)汗之后，出現了腹脹滿者。如果平時沒有脾虛的病人，你發(fā)汗后他就不那么容易會導致脾進一步的虛，而出現氣滯腹脹了。

因為發(fā)汗后的情況有很多種，那么，在我們當中的條文當中出現的各種各樣的情況啊，他都把這個前提條件省略了，也就是出現這一種條文的情況的病人的體質條件、先天體質條件省略了，我們一定要學會以方測證的去推導出來，這條條文的前提條件，否則的話那么你學來學去就懵了。怎么發(fā)汗后有的是這種，有的是那種，那么今天又來了條腹脹呢？

昨天我們還講了：發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，用苓桂棗甘湯。今天又來個發(fā)汗后，腹脹滿，又不是苓桂棗甘湯了。前天我們講的：發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。所以呀，我們學這個條文，一定要把這個條文的前提條件、先決條件，張仲景雖然沒說，但是我們要學會以方測證的推導出來。

我們從第62條條文開始啊，發(fā)汗后。第62條：發(fā)汗后，身疼痛，是身體虛弱的人，或者產后，或者大病后，或者癌證病人手術后、放化療后，是吧？第62條，所以他發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲，用什么？用桂枝新加湯。所以它的前提條件是省略了虛人、身體虛的人發(fā)汗后的情況。

而第63條呢，是身體素體有陽亢、有熱，第63條是病人素體本身就有熱的這么一種情況，發(fā)汗后出現了什么？出現了汗出而喘，無大熱者，用的是麻杏石甘湯，它是有肺熱。

而第64條發(fā)汗后呢，它是素體有陽虛的人，情況又不同，那他發(fā)汗過多，傷及心陽，那出現了其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者的桂枝甘草湯證。

而我們昨天講的第65條：發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，苓桂棗甘湯證。而昨天講的這個是什么？是發(fā)汗后傷及心陽，而心火不能制腎水的、上不制下的欲作奔豚的苓桂棗甘湯證。

而我們今天講的呢，是發(fā)汗后，腹脹滿的，那它的前提條件是什么？其前提是本身這個病人就有脾虛，發(fā)汗后呢，就脾進一步的虛，而出現什么？氣滯腹脹的情況，用厚姜半甘參湯來治療。所以呀，這條條文雖然簡到只有幾個字，但是我們一定要學會以方測證，具體問題具體分析。

那么如果一個患者本身就脾虛，不當發(fā)汗而發(fā)汗，或者發(fā)汗太過，就可以導致脾氣進一步的受損，而脾是主運化，而且主大腹部，大腹啊，汗后脾更虛，那么運化出現什么？那脾的運化功能就出現障礙。就有可能會生痰濕，或使這個氣機壅滯，因此啊，氣機壅滯，不管你有沒有生痰濕啊，總之脾虛氣機壅滯就可以見到腹部脹滿，那么這個痰濕內阻，因為脾為生痰之源，脾虛他本身就生痰，素體脾虛的人本身就多痰濕，現在你再用不當的汗法來治療之后，那么脾氣進一步受損，那么這個痰濕啊，就進一步的導致氣機壅滯，而出現腹部脹滿。

那么治療這種情況呢？我們應該健脾祛濕，寬中消滿，用厚姜半甘參湯來治療。所以呀，我在歌訣是這么寫的，厚樸除滿量最重，因為這個方子的厚樸是君藥，用量最大。然后呢，姜半，姜是指生姜，半指半夏，姜半是辛開解飲。厚樸是苦溫的，下氣除濕，寬中除滿。由于本條是虛實夾雜證，但是以腹脹滿為主訴，所以呢，用厚樸作為君藥來寬中除滿，用量最大。生姜辛溫散飲和胃，半夏辛溫是降逆、開結、滌痰、祛濕化飲，因此我們說生姜和半夏相配，是姜半辛開來去掉什么？結飲，結是結在一起的，開結、溢飲、祛飲、祛痰飲，所以姜半辛開祛結飲。

而甘草和人參呢是用了極小的量，健脾，因為它本身就脾虛，再加上誤用了汗法或過用了汗法，進一步的傷脾，但是脾虛不是他的主要矛盾，或者說脾虛是他的本，但是我們現在以治標為主，所以治本呢，是要兼顧，因此呢，甘和參是半個理中湯，我們用半個理中湯來健脾，量不在多，所以，后世醫(yī)家把這個方子稱為三補七消，因此啊，歌訣：厚樸除滿量最重，姜半辛開解飲結，甘參健脾僅少許，三補七消此方送。

那么這個三補七消是消重而補輕，這些藥配合起來補而不滯，消而不傷，為消補兼施之祖方。后世醫(yī)家呀，這個消補兼施或者說攻補兼施的方子啊，大多有這個本條條文的厚姜半甘參湯的影子，或者借用了它，或者模仿了它。

你比方說后世醫(yī)家的實脾飲，治療脾陽虛，寒濕腹脹啊，水腫之類的，那么這個實脾飲就有厚姜半甘參湯的影子。另外，后世醫(yī)家所創(chuàng)的中滿分消丸，那么它也有厚姜半甘參湯的影子，也是在模仿這個方子，而中滿分消丸是治療濕熱腹脹的鼓脹，比方說肝硬化腹水呀、肝癌腹水呀等等，所以，后世醫(yī)家廣泛的用了實脾飲治療陽虛的水腫、肝硬化、肝癌腹水或者腎炎腹水、水腫。

用這個中滿分消丸來治療濕熱引起的腹脹、肝硬化腹水、肝癌腹水等等，特別是這個中滿分消丸，雖然它里面是治療濕熱鼓脹的，但是它連君藥都模仿了厚姜半甘參湯，中滿分硝丸的君藥就是厚樸，它劑量運用到了30克之多。實脾飲的君藥雖然不是厚樸，但是它用了大腹皮呀，其它的行氣的藥和厚樸共同起作用，來治療這個腹脹滿，所以說厚姜半甘參湯啊，是創(chuàng)了消補兼施，或者說攻補兼施之先河，為后世醫(yī)家之楷模，為消補兼施的祖方。

那么問題來了，有的人可能就會問了，這個腹脹滿，這個臨床表現，在寒熱虛實，寒熱虛實的不同，它出現的情況不同，那么本條講的是虛實夾雜，我們治療是消補兼施，或者說攻補兼施，那么有沒有完全實證的腹脹滿和完全虛證的腹脹滿呢？當然有，比方說，如果是完全是實證的腹脹滿的話，那么就要用攻下法，完全是虛證的這個腹脹滿的話，就要用補虛法。

而實證的腹脹滿用攻下法的，多見于陽明腑實證，是燥屎內結證，那么它腹?jié)M的特征是腹?jié)M持續(xù)不減，按之不濡，多半呢還伴有大便燥結、腹痛、苔厚、脈實等這些癥狀。治療呢，是用承氣輩來泄熱通腑的，這是實證，屬于陽明腑實的啊。

那么虛證呢，多見于什么？太陰寒濕證，其腹脹滿的這個特征為腹?jié)M時減，喜溫喜按，按之濡軟，多半有下利、口淡不渴啊，舌淡、苔白等這些情況，治療呢，應該用四逆輩來溫中散寒。

但是本條所講的這個腹脹滿呢，它這個其他癥狀并不突出，僅僅是腹脹滿比較明顯，而且這個腹脹滿是腹?jié)M時減，減而不顯，稍適復作，喜溫而不喜按，在病機上是以脾虛濕蘊為本，濕阻氣滯為標，虛實夾雜，所以呢，我們要攻補兼施，或者說消補兼施。因為以脾虛為本，我們治本的用了三分力度，以氣滯為標，所以我們來治療氣滯的用了七分力度。所以呀，這個厚姜半甘參湯合成了三補七消之法，開攻補兼施，或者說消補兼施之先河。

那么問題又來了，那么有的人可能就會問，那么實證屬陽明的腹脹滿用承氣輩，虛證屬太陰，這個用的是四逆輩，虛實夾雜呢我們這里用了厚姜半甘參湯，那么請問臨床當中的虛實夾雜都用厚姜半甘生湯嗎？當然不是，厚姜半甘參湯是三補七消，那么在臨床當中的腹脹滿，根據它程度的不同，我們要活學活用的把厚姜半甘參湯啊，隨時根據病情，根據病人的情況來調整。

打個比方吧，比方說后世醫(yī)家有一個方子叫異功散，它是由四君子湯加陳皮組成的。那么異功散呢，它也可以治療胃脹、腹脹，但是它卻是以四君子湯為主，也說以補氣、補脾、健脾為主，以行氣為輔，那么那個就不是三補七消了。那個應該是什么？甚至七補三消了，相當于是以補為主，以消為輔。

那么異功散是四君子湯加陳皮，而我們的厚姜半甘參湯啊，里面有人參和甘草，你可以認為它是半個理中丸，你也可以認為它是半個四君子湯，因為四君子是人參、白術、茯苓、甘草嘛，是吧？所以它脫離不了補虛，我們這里的補虛是人參、甘草補虛，用半個理中丸來補。而四君子湯，它用了這個人參、白術、茯苓、甘草，那么它又用了四君子湯加了陳皮，那么我們聯想一下，那么異功散是不是以補為主啊，以消為輔呢？那么它的比例和我們的厚姜半甘參湯是不是完全相反了呢？

好，那么我們對比一下厚姜半甘參湯和異功散，再聯系這個臨床實際，你就可以活學活用，也就是說厚姜半甘參湯的思想以及異功散給我們的啟發(fā)。在臨床當中，我們完全可以根據具體的情況具體分析，具體的來判斷究竟用三補七消，還是這個七補三消，還是五補五消，等等等等等等。這都是要具體問題具體分析，也即是回到了什么？回到了張仲景的12字箴言：觀其脈證、知犯何逆，隨證治之。十二個字，如果把它濃縮成四個字就是：辨證論治。

那么有的人可能要問了，那么張老師所講的有沒有依據啊，關于這個腹?jié)M的，當然有，我們看《金匱要略》，《金匱要略》是有原文作支撐的，《金匱要略》在這一個《腹?jié)M寒疝宿食病脈證病治第十》里面有原文，他說：按之不痛為虛，痛者為實。腹?jié)M時減，復如故，此為寒，當與溫藥。這個是什么？這個是四逆輩，溫藥的話。腹?jié)M不減，減不足言，當須下之，當下之是什么？承氣輩。

那么關于腹?jié)M實證的這個承氣輩，我們會在陽明篇講啊，腹?jié)M虛證的這個太陰病，我們將會在這個太陰篇講，不是我們今天所講的內容啊，重點內容我們仍然是講三補七消的攻補兼施之祖方的厚姜半甘參湯。

那么有的人可能就要問了，剛才我們講的，無論是承氣湯、承氣輩的實性的這個腹?jié)M，還是四逆輩的太陰虛寒性的這個腹?jié)M，以及我們本條條文的厚姜半甘參湯虛實夾雜性的，這全部都是里證的腹?jié)M，那有沒有兼表證的呢？這個問題問得好。

那么兼表證的腹?jié)M，我們可以認為是太陽陽明腹?jié)M會出現，比方說厚樸七物湯。厚樸七物湯呢，它就是腹?jié)M兼有表證，說白了，它是由桂枝湯和厚樸三物湯合在一起，去掉了芍藥加減而成。你看，這個腹?jié)M兼了表證的，我們仍然是重用了厚樸，說明了張仲景吶，他用藥的思路，腹?jié)M，腹部脹滿，他特別喜歡用厚樸。

另外，如果沒有表證，腹?jié)M而痛的話，那么就可以用厚樸三物湯。如果腹?jié)M而痛的少陽陽明證呢？那么它這個腹?jié)M是什么？它是脅肋部引痛胸脅部，腹?jié)M而痛，這種情況就用大柴胡湯。它除了腹?jié)M痛以外，它還有胸脅部、脅肋部引痛的啊，引過來，或者說按照現在的說法是放射過來、放射到腹部的滿痛，這個時候用大柴胡湯。比方說膽石證，膽結石發(fā)作，那么好多都是少陽陽明的大柴胡湯證。

那么通過后世醫(yī)家的發(fā)展，這個腹?jié)M又有好多原因。比方說飲食內停。飲食內停的腹?jié)M，后世醫(yī)家這個創(chuàng)了保和丸、枳實導滯丸、枳實消痞丸等等啊，如果說對于痰濕中阻啊，可以用這個二陳平胃散。濕熱阻胃呢，可以用連樸飲和瀉心湯。

那么脾胃虛弱的這個腹?jié)M呢，就是以虛證為主的，我們可以用這個剛才所講的異功散，也可以用香砂六君子湯，或者香砂六君子丸，補中益氣丸都可以，如果胃陰不足呢引起的腹?jié)M呢，還可以用益胃湯等等等等啊，這都是后世的一些發(fā)展。

那么關于這個厚姜半甘參湯，它在臨床當中可以運用在所西醫(yī)所認為的慢性胃炎、慢性腸炎、慢性胰腺炎、慢性膽囊炎、慢性肝炎、慢性消化性功能紊亂、慢性消化性潰瘍，以及肝膽、胃腸、胰腺腫瘤手術后，或者這些腫瘤沒有手術，而久病之后出現腹部脹滿，證屬虛實夾雜的都可以用厚姜半甘參湯來加減治療，如果有腹水啊，那么可以合五苓散吶，真武湯之類的啊，具體情況具體分析。

那么這個方子呢，相當的簡單，我用這個方子用的特別多，因為大家知道，我這幾年治療腫瘤、癌證病人非常多，因此啊，對于這個厚姜半甘參湯在臨床當中的運用，特別是在腫瘤病人身上的運用，很有一些自己的心得體會。

那么厚姜半甘參湯呢？為什么我寫歌訣的時候，第一句寫厚樸，第二句寫姜半，第三句寫甘參是有原因的，因為你把這個方子剖析來看的話，就非常容易去學習它，因為他重用厚樸其實是除脹滿的，而生姜和半夏在一起，它本身就是什么小半夏湯，它又可以止嘔，又可以化痰，又可以在用生姜來通陽之后啊，來通胃腸道的這個寒痰，半夏化痰濕嘛，生姜溫陽嘛，所以它本身就是小半夏湯。而且你也可以認為生姜和半夏是這個半個二陳湯，因為二陳湯是后世醫(yī)家所創(chuàng)啊，張仲景沒創(chuàng)，因為張仲景所創(chuàng)了小半夏湯嘛，是吧？

但是為了讓大家深入的理解，你可以把生姜、半夏理解成半個二陳湯，把甘草人參理解成半個理中湯或者是半個四君子湯。那么半個二陳湯是干什么的？化痰的嘛！半個四君湯是干什么的？健脾的嘛！那在大劑量厚樸的主導之下，用了半個二陳湯，半個理中湯，或者說半個四君子湯，那么它的作用是什么？它的作用是健脾化痰，三份啊，厚樸呢消滿除脹七份，三補七消啊，這個三份是甘草、人參啊，來健脾的是三份，我們把這個半個二陳湯也作為一個化痰的一個消法或者攻法啊，厚樸呢更重，所以厚樸加半個二陳湯視為消法，半個理中丸或者說半個四君湯視為補法，此為三補七消之法，但是分析起來，總共五味藥，非常容易分析。如果說你在臨床當中碰到了一些類似于厚姜半甘參湯的病人，但是呢，他的脾虛更嚴重，你就可以把甘草和人參加量，或者是把理中丸或者四君子湯補齊，你不用兩味藥，你可以用四味藥嘛，是吧。

那么，如果你發(fā)現在臨床當中出現了厚姜半甘參湯證的這個病人的痰濕比較重，那么你可以加重生姜和半夏的用量，或者說把二陳湯的成分補齊，這不是一樣的嗎？如果你在臨床當中發(fā)現這個病人脹滿比較重，你除了用厚樸來除脹滿以外，你還可以加什么？檳榔、木香、枳實、陳皮、大腹皮等等，是不是？這叫活學活用嘛！你可以把與厚樸同類的藥多加一些，劑量也多加一些，如果他以脹滿為主，如果他痰濕過多，你可以把生姜半夏、加量。或者是把它二陳湯補齊，如果他是脾虛更重，那么你把理中丸補齊，或者說把四君子湯補齊，或者說把甘草人參加量不就行了嗎？它就三個方面，一個行氣除滿除賬，一個來化痰，一個來補虛，此起彼伏而已，具體問題具體分析，根據臨床的情況，用藥的劑量可以隨時變化。

好，我舉幾個病案啊，能舉多少舉多少啊，因為厚姜半甘參湯的這個指導思想我用的太多了。我曾經治過一個肝硬化腹水、肝癌腹水啊、胰腺癌腹水、這個宮頸癌腹水，這些都治過，而且呢，這個厚姜半甘參湯啊也都用過，那么不同的病人呢，這個厚姜半甘參湯的比例分配啊，它就不同。

記得我曾經治過一例這個胰腺癌轉肝癌，這個肚子特別大，像個球一樣啊，一個男性患者，然后我就給他下了這個厚姜半甘參湯的這么一個思路，還下了這個茵陳五苓散啊，用茵陳五苓散合厚姜半甘參湯，當然他還有胸腔積液，合葶藶大棗瀉肺湯。結果吃了幾服藥呢，效果不理想，他的肚子還是脹，他就跟我說，哎呀！張醫(yī)生啊，我的肚子好脹啊，很不舒服啊。那么他這個脹呢，其實是有腹水，腹水排了呢，那么這個脹就會緩解，但是排這個腹水呢，我們用了茵陳五苓散。

如果說的的確確是五用苓散證來利小便的話，沒有問題的，小便是可以利的，但是腹水一般用茵陳五苓散，如果不加健脾除脹祛濕的藥，那五苓散沒有用。為什么？因為五苓散是治療膀胱氣化失司小便不利的，一個癌性的這個腹水，絕對不是一個五苓散能搞定的，他一定要打配合啊。那么健脾除滿那就必須得上，否則五苓散對于復雜的癌性腹水，那么是杯水車薪，它不是膀胱氣化失司那么簡單了啊。

那么這個病人呢，我就通過打了一套組合拳給他治，但是呢，效果不理想。于是乎呢，我就把方子仔細一看，噢，我明白了，這個厚樸只用了15克，不夠，而這個人呢，又是一個男性患者，身體也算強壯，按照三補七消法的話，它消還不夠，補倒是夠了，因為里面用的這個人參吶，甘草啊，白術啊，茯苓吶，四君子上都有了嘛，補夠了消不夠。于是乎呢，我在這個方子基礎上僅僅改了一味藥，就是厚樸，我把它加到30克，其余不變，沒想到奇效就這么產生了。

他吃了三付以后，就明顯感覺到肚子沒那么脹了，他說這是奇效啊，你之前吃了幾付藥，已經吃了個把星期，感覺絲毫不動，這個腹脹，但是這一次很容易，那么腹脹就緩解了。當時呢，我的這個印象比較深刻，因為我只加了一味藥的劑量，就是厚樸，我把它加到了30多克，30克啊。所以呢，它給我的印象很大，但是是不是每一個人都得把厚樸加到這么多呢？那不一定。

比方說我曾經治過一個這個宮頸癌腹水的晚期。宮頸癌的早期一般沒有腹水，宮頸癌的晚期它就會產生腹水了，那么它的肚子也很大，肚子脹的不得了，那么這個時候呢，這個厚樸用量大了反倒不行，為什么？第一，這個病人是個女性。第二，她宮頸癌晚期，她根本就，甚至都不能起床的那種，那個時候厚樸就不能夠大劑量來出現了。而是什么？

而是要補虛為主，行氣除脹為輔。這個時候厚樸不用那么多，你用一個10克左右，但是你要加大腹皮、加木香、加檳榔和其他的行氣要打配合，厚樸單獨用30個大劑量就不行了，因為這個人太虛。所以呢，你就不能夠用大劑量的，就不能用三補七消了，而應該用什么？七補三消，或者說六補四消、五補五消等等都可以，這個比例自己把握，那么我們仍然是根據病人的具體情況的具體分析。

那么我們通過健脾除滿之后，再以五苓散，或者真武湯之類的，那么它的水濕就更容易排出一些。那么西醫(yī)呢，沒有特效的辦法，除了在她肚子上打個洞，然后放水以外，就沒其他好辦法。如果她真的要用藥呢，就用呋塞米和螺內脂。呋塞米和螺內酯，有的人一吃那個人就虛脫了，因為什么呢？因為他缺鉀了，他強行利尿呢，導致缺鉀，于是乎呢，他就拆東墻補西墻，趕緊服用氯化鉀。

因此啊，西藥用呋塞米和螺內酯再加氯化鉀，有一些人可以利尿，但是它只是治標的，而且這個藥又不能久服，久服之后，人越來越虛，所以呀，我們這個臨床當中治的這個腹水呀、腹脹滿吶，如果說我們靈活運用到了這個，體會到了這個厚姜半甘參湯的這個組方原理，我們可以大大降低癌證病人腹水的這么一個痛苦。

我跟那些放腹水的癌證病人強調了又強調，我說不到萬不得已啊，不要放腹水，你脹滿到完全不能生活自理非常痛苦的時候，你適當放那么一點點，因為你放出去的不是腹水，是你的營養(yǎng)，把你的蛋白質全排啦，我們用中藥慢慢的給你消，慢慢給你利水除滿。不然的話，你每天放那么多腹水，你能放幾天呢？放不了多久，整個人皮包骨頭，那還活得下去嗎？那可以直接把人放死為止，放腹水。

那么中醫(yī)呢？無論是三補七消、七補三消，反正我讓你一邊補一邊消。這個呢，就是毛爺爺的這個星星之火，可以燎原，毛爺爺的這個戰(zhàn)略思想，打得贏就打，打不贏就跑啊，打不贏我們跑到哪里去呢？我們跑到后方去壯大自己。那么壯大自己，其實是一個補虛的過程。那么厚樸呢，是攻，攻的話，就是什么？打得贏就打，打不贏就跑，那看病也是一樣的。那個病邪太猖狂了，不能與之對抗。于是乎呢，我們就趕緊的補身體，強大自己，有朝一日伺機再來攻伐它。所以我們中醫(yī)的辯證思想啊，和毛爺爺的這個，毛主席偉大領袖毛主席的這個戰(zhàn)略思想出奇的一致。

所以我想啊，毛主席如果學中醫(yī)，他一定可以成為百年難得一遇的奇才，因為他的思想完全符合中醫(yī)的辨證論治思想。當然了，毛主席本身就是一個偉人啊，他的這個辯證哲學學的是非常的好，而我們中醫(yī)又是一個辨證論治的這么一個哲學體系。

但是我們西醫(yī)就完全沒有毛澤東思想做指導了，西醫(yī)癌證一來，手術、放化療，干的都是一些魚死網破的事情，沒有辨證論治思想，沒有說打不贏就跑，就保存自己實力，打得贏就打的這種思想。哎呀，沒有這種思想啊，以剛碰剛，放化療啊、手術啊，最后人財兩空，好多病人最后都是在痛苦當中度過的最后的余生，就是因為這種搞法太機械了。

因為這種搞法是歐美的搞法，西方思想，沒有我們中國文化在里面。所以歐洲才發(fā)明了原子彈，魚死網破，放化療在人體內就像原子彈一樣，魚死網破，不是你死就是我亡。沒有說進進退退，退退進進的這種思想啊，此起彼伏，此消彼長的這種理念，這種中國傳統思想的理念，所以我們中醫(yī)啊，很有中國傳統思想理念，攻補兼施就是一個典型的例子。

西醫(yī)呢，看到腫瘤之后，拼命的治腫瘤，他眼里只有腫瘤而沒有病人，而中醫(yī)呢，眼里只有病人而沒有腫瘤，這是他們的區(qū)別。對于有些腫瘤不能夠攻的，我們就要補，正所謂留得青山在，不怕沒柴燒，只有人在了，才有機會攻擊腫瘤。人都不在了，你把腫瘤攻擊了，那有什么意義呢？人都被攻死了。

昨天吶，有一個聽《傷寒論》的粉絲朋友啊，他跟我說，他說我的《傷寒論》講到現在啊，嗯，講的非常好，以后影響一定會很大。在網上呢，我也看到好多人，這個《傷寒論》我還沒有出書，只是在講，有很多人已經把它打印出來了，有好多人在做筆記，做的筆記我也都看了，非常認真，著實令我感動。我想只要能夠達到傳播中醫(yī)啊，普及中醫(yī)，讓老百姓都能運用《傷寒論》去對抗病邪，或者說有這個思維，有中醫(yī)的思維，慢慢的普及下去，那么這就是我這輩子最大的驕傲和功績。

那么有粉絲就跟我說，他說：哎呀，張老師你講《傷寒論》講的這么好，好像好多人都沒有你講的透徹，而且你臨床經驗豐富，啊，研究生畢業(yè)，而且呢，行醫(yī)在民間，所以接觸了各種各樣的病種，對這個《傷寒論》的體會很深刻，不像很多人呢，講《傷寒論》只是照本宣科，有些病他治都沒治過。當然，有一些專家，他在醫(yī)院里待過，在醫(yī)院里待，他沒有接觸到那么多病種，所以他只能照本宣科，也不能怪他。而我本人呢，行醫(yī)在民間，各種各樣的病都得接觸，都得治，所以呢，就顯得稍表面上看全面一些，當然這也不能抹殺那些在醫(yī)院的專家教授啊。他們只是病種單一了一些，講課呢，可能不像我這樣，這個有時候說說詩詞歌賦啊，有時候評價一下其他歷史名家的這個觀點，那我比較閑云野鶴啊，沒有任何束縛，沒有束縛的情況之下，所以我就很灑脫的在講課。

那么有的粉絲就認為，說我開一個診所屈才了，為什么會只開一個診所，不去做更大的事？其實我在想，我正在做大事啊，我不是沒做大事啊，我今天講課就在做大事。為什么呢？因為對老百姓的普及，對社會的影響，來普及中醫(yī)，讓老百姓都知道我們中醫(yī)是可以治病救命的，我們中醫(yī)是有先進思維的，讓更多老百姓知道的話，那么這就是一種普及嘛，這就是一種做大事嘛。什么是做大事，做大事就是在平凡當中才方見偉大，這是我個人的理解。

所以呀，如果大家支持我推廣中醫(yī)，還煩請大家在自己的朋友圈啊，轉發(fā)一下我所講的課件或者是文章啊，如果我看到了，我一定會給你點個贊，為什么？因為你輕輕撥弄一下手指，其實是對我工作的支持，對中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的支持。

那么有個聽課的粉絲說，哪些哪些人啊，這個地位很高啊，這個張老師，你這個應該要地位更高一些啊，要怎么樣怎么樣做大事，我笑了笑。我說你看清朝的名醫(yī)葉天士，他不是自己開診所嗎？明朝的名醫(yī)李時珍不是自己開診所嗎？都是開診所的，沒有大事小事之分，都是為人類健康服務。

那么這個粉絲他跟我這個嘮嗑啊，他就跟我說，我這輩子是不是打算就這么過，我笑而不答。現在呢，我來回答這位粉絲朋友用蘇東坡的一首詞來回復你我心中所想。

蘇東坡，在我們湖北黃岡的一個叫沙湖的地方，寫下了一首《定風波》啊，他說，三月七日，沙湖道中遇雨，雨具先去，同行皆狼狽，余獨不覺。已而遂晴，故作此詞。

莫聽穿林打葉聲，何妨吟嘯且徐行。竹杖芒鞋輕勝馬，誰怕？一蓑煙雨任平生。

料峭春風吹酒醒，微冷，山頭斜照卻相迎。回首向來蕭瑟處，歸去，也無風雨也無晴。

好，這節(jié)課就講到這里，我們下節(jié)課同一時間，不見不散。