今天我們聊一聊王清任，他是一位直性子的中醫(yī)大夫，親力親為致力于糾正前人的錯(cuò)誤，最后卻落了一個(gè)“越改越錯(cuò)”的罵名。 王氏其人 王清任畫像 王清任又名全任，字勛臣。清代直隸?。ń窈颖笔。┯裉锟h人。王清任自幼習(xí)武，后來(lái)考取武秀才，捐資拿到了個(gè)千總銜。按理說(shuō)從此走上仕途到也不算差了，但偏偏他有是個(gè)直性子，和當(dāng)時(shí)腐敗的官場(chǎng)格格不入，還得罪了當(dāng)?shù)毓賳T。最終此人去外地行醫(yī)，后來(lái)在北京開設(shè)藥鋪，漸漸“名噪京師”，后來(lái)將一生行醫(yī)以及實(shí)踐所得總結(jié)歸納，著成《醫(yī)林改錯(cuò)》一書 有人說(shuō)他是近代中國(guó)解剖學(xué)的奠基人，也有人說(shuō)他是醫(yī)學(xué)革命的先行者，還有人說(shuō)他學(xué)醫(yī)不精誤入歧途，更有人笑稱其著作《醫(yī)林改錯(cuò)》是“越改越錯(cuò)”。 時(shí)代環(huán)境想要了解這個(gè)人，我們首先得從當(dāng)時(shí)的時(shí)代背景來(lái)看。 明清時(shí)期，外科只是疔、瘡、癤、瘺還有痔瘡的天下了，畢竟長(zhǎng)在身體外面的怪東西誰(shuí)都會(huì)想處理掉。清代學(xué)者許梿說(shuō)過：“瘍醫(yī)特為世所賤。簡(jiǎn)通人勝流恥以是名。業(yè)此者大都習(xí)內(nèi)科不成。而后退于外科?！闭f(shuō)明當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)主要還是在內(nèi)科類別上，外科都是一些學(xué)藝不精的人干的行當(dāng)，而外科相比于內(nèi)科，顯得地位也就稍微低一些。（這和現(xiàn)在稍微有點(diǎn)不一樣，現(xiàn)在的人大多數(shù)都會(huì)覺得拿手術(shù)刀的更有技術(shù)含量） 這個(gè)也不難理解，畢竟中醫(yī)內(nèi)科四診遣方用藥確實(shí)不是隨隨便便掌握的，就我個(gè)人來(lái)說(shuō)，光是脈診就學(xué)了五年，而且也不敢說(shuō)自己的脈診能做到十之七八。而外科所要處理的那些病灶一般都是看得見摸得著的，難度系數(shù)反而要低了不少。 按理說(shuō)，王清任并不是學(xué)醫(yī)不精的那類人，沒必要去趟外科這灘渾水，只要把內(nèi)科病看好，完全不用去執(zhí)著于玩解剖。可他偏偏是個(gè)直脾氣，20歲熟讀醫(yī)學(xué)典籍，對(duì)古書中有關(guān)臟腑的記載產(chǎn)生了懷疑，他認(rèn)為“業(yè)醫(yī)診病，當(dāng)先明臟腑”，而后發(fā)出了“著書不明臟腑，豈不是癡人說(shuō)夢(mèng)，治病不明臟腑，何以于盲子夜行”的感慨。 實(shí)踐求知王清任30歲的時(shí)候，一次灤州的瘟疫導(dǎo)致了很多兒童死亡，當(dāng)時(shí)的人家一般都是用草席把尸體一裹就淺埋了。當(dāng)時(shí)很多人都害怕被傳染上疾病避而遠(yuǎn)之，而這對(duì)于王清任來(lái)說(shuō)確實(shí)千載難逢的機(jī)會(huì)，他常常去觀察尸體，并把所見所思記錄下來(lái)整理。 從此，他便一發(fā)不可收拾，后來(lái)又多次去刑場(chǎng)看人解剖犯人尸體。經(jīng)過多年的研究和摸索，他自認(rèn)為自己已經(jīng)完成了這一系列對(duì)人體解剖的探索，足以對(duì)原有醫(yī)書中的解剖內(nèi)容進(jìn)行勘誤，從而著成了《醫(yī)林改錯(cuò)》一書。  改錯(cuò)之過王清任本人雖然在《醫(yī)林改錯(cuò)》序言部分說(shuō)明自己著書目的是為了“記臟腑”，但是在書里卻出現(xiàn)了開篇不提陰陽(yáng)五行運(yùn)氣之學(xué)，少言經(jīng)絡(luò)循行之理，卻只是指責(zé)《內(nèi)經(jīng)》自相矛盾，用大量筆墨攻擊岐伯、鬼叟區(qū)、扁鵲等人誤人非淺。 中醫(yī)對(duì)于臟腑的認(rèn)識(shí)并非形態(tài)認(rèn)識(shí)，而主要是功能性的定義，他自己卻從形態(tài)學(xué)方面去指責(zé)古書中功能層面的錯(cuò)誤，就明顯已經(jīng)出現(xiàn)了問題。而他自己在研究解剖時(shí)，也不知不覺地將人體各部分割裂開來(lái)，在一定程度上忽略了中醫(yī)一直以來(lái)提出的“整體觀”。而這也使其《醫(yī)林改錯(cuò)》里的那些主張失去了立足點(diǎn)。
書中出現(xiàn)這樣激烈的措辭，自然是難免要招致當(dāng)時(shí)的一些衛(wèi)道者攻擊了，陸懋修等人罵王清任是“狂人”、“邪徒”、“教人于胔骼堆中”、“殺人場(chǎng)上學(xué)醫(yī)道”。 王清任自知必會(huì)遭到世俗攻擊，但他卻擔(dān)心“后世業(yè)醫(yī)受禍，相沿不知幾千年”，所以堅(jiān)持將自己的著作刊行。 瑕不掩瑜我在前面的文章里不只一次說(shuō)過人在一個(gè)時(shí)代的認(rèn)知不可避免地具有時(shí)代的限性。王清任能摒棄世俗觀念，用實(shí)際行動(dòng)來(lái)求索學(xué)問，以一己之力推動(dòng)了中國(guó)近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，這份成績(jī)也是毋庸置疑的。  《醫(yī)林改錯(cuò)》的配圖讓當(dāng)時(shí)的人們對(duì)身體內(nèi)部構(gòu)造有了更直觀的了解 加上由于當(dāng)時(shí)條件的限制，他解剖的尸體只能滿足靜態(tài)觀察，而人死后血液凝固導(dǎo)致他自己也出現(xiàn)了認(rèn)識(shí)偏差，從而讓他得出了“人病多因瘀血”的結(jié)論，從而將疾病大量地歸結(jié)為氣血不通、氣虛血瘀的產(chǎn)物。 但是王清任本人讓人佩服的地方也在于此，即便是有了認(rèn)識(shí)偏差得出了一個(gè)有明顯偏向性的結(jié)論，但依然不妨礙他在活血化瘀方面做出的努力，不可否認(rèn)的事，他在前人經(jīng)方的基礎(chǔ)上改進(jìn)而來(lái)的逐瘀湯諸多方劑在現(xiàn)代臨床中依然廣泛應(yīng)用。 順便再提一下，《醫(yī)林改錯(cuò)》成書于1830年，次年，王清任離開了這個(gè)世界。那個(gè)時(shí)候大清王朝的很多人還在做著天朝上國(guó)的美夢(mèng)。誰(shuí)都沒有想到幾年之后鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)，西方列強(qiáng)用堅(jiān)船利炮轟開了國(guó)門。之后，很多知識(shí)分子把目光轉(zhuǎn)向海外，去學(xué)習(xí)國(guó)外的先進(jìn)技術(shù)，之后的唐容川、張錫純等中醫(yī)大家都開始主張吸取西方醫(yī)學(xué)。而王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》才逐漸被人所接受。  張錫純，近代中醫(yī)大家，中西醫(yī)匯通學(xué)派代表人物之一，著有《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》 當(dāng)我們用現(xiàn)在的眼光再次看待王清任和他的《醫(yī)林改錯(cuò)》時(shí)，不應(yīng)簡(jiǎn)單地評(píng)價(jià)其“越改越錯(cuò)”。他所畫的臟腑圖，沒有起到實(shí)質(zhì)上的“改錯(cuò)”，但是他的逐瘀湯和氣血理論在今天依然有著一定的參考價(jià)值。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，他可以說(shuō)是近代中國(guó)解剖學(xué)的第一人。他的認(rèn)識(shí)和理論放到現(xiàn)在看來(lái)確實(shí)是有一定的局限性的，但是在那個(gè)封建社會(huì)時(shí)代，一個(gè)敢于打破成見去探求真理的人，一個(gè)敢于自我革命的人，應(yīng)當(dāng)獲得應(yīng)有的尊重。 |
|
|
