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讀《張勝兵品傷寒之第59-61條干姜附子湯證》

 勿用樂潛書齋 2022-05-08 發(fā)布于山西省

①下后復(fù)發(fā)汗,因素體原因,可以陰陽自和而自愈,可以傷陰,可以傷陽,若基礎(chǔ)病嚴(yán)重,還可能危及生命。②因體質(zhì)及基礎(chǔ)病原因,壯者可以陰陽自和而自愈,也可能稍有不和-僅是小便津液受到影響,不必用藥亦可自愈,而體質(zhì)偏虛寒者,則可能必振寒而更傷陽氣,陽虛甚者,基礎(chǔ)病嚴(yán)重的,可能陽脫-極其危重的病證。③干姜附子湯只可挽一時(shí)之微陽,救的卻只是純陽,而陽脫之癥,必陰竭相隨,所以干姜附子湯只可急救于一時(shí),陽脫初顯時(shí)或可一用,然不及通脈四逆湯等,更不及破格救心湯之救陽斂陰。④火神派不只是善用附子,其陰虛陽虛之辨確有一定的特色,但只宜借鑒融通,不可喧火神之賓而奪傷寒六經(jīng)之主——在傷寒三陰三陽三分思維和六經(jīng)辨證框架內(nèi),可以用火神派,可以用溫病寒涼派,亦可以用滋陰派,若傷寒六經(jīng)立場不堅(jiān)定,難免偏于一隅,彭子益曰:五行一見,病矣,中醫(yī)門派亦是如比。⑤從字面理解,個(gè)人認(rèn)為第59條仍是強(qiáng)調(diào)身體強(qiáng)壯的人患病,不論【若發(fā)汗、若吐、若下、若亡津液】,陰陽自和者,必自愈,59條是下面幾條的總領(lǐng)條文,下面幾條誤治后或亡津液,或傷陽,或傷營氣、或傷陰生熱,總以體質(zhì)或基礎(chǔ)病本氣為病為前提條件——客觀亦是通過主觀而起作用,當(dāng)然具體辨證時(shí),仍要厘清六淫與內(nèi)傷等具體情況,但時(shí)刻不要忘記本氣為病這個(gè)前提條件,這也是傷寒六經(jīng)的精髓所在——即使一個(gè)小小的感冒,桂枝體質(zhì)易傳太陰少陰,麻黃體質(zhì)易傳陽明少陽,而太陰氣血本不足的,多得桂枝新加湯證或黃芪桂枝五物湯證,當(dāng)然這并不絕對,所以本氣自病要與客氣加臨辨證統(tǒng)一有機(jī)結(jié)合地來看,——偏于一隅有失中和之氣,而五行一見則不圓而生病矣!

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