（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《金匱要略》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，大補(bǔ)血脈的一張方子。

在請(qǐng)出它之前，文老師還是想和你，分享一張名家醫(yī)案。

我相信，你看了以后，一定會(huì)有似曾相識(shí)之感。

話說(shuō)有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)年紀(jì)是29歲，初診時(shí)間，是1982年。

這個(gè)人啊，之前曾經(jīng)剖腹生下一個(gè)孩子。

從產(chǎn)后四個(gè)多月開始吧，她就感覺(jué)自己腰腿疼痛，而且容易冒汗，四肢麻木。那種又麻又疼的感覺(jué)，實(shí)在是難以忍受。

另外，她當(dāng)時(shí)經(jīng)常感覺(jué)勞累，沒(méi)精神，頭昏沉沉的，奶水也不多。

當(dāng)時(shí)，就有人說(shuō)，你這可能是產(chǎn)后風(fēng)啊。你得找大夫看看了。

于是，此人投中醫(yī)治療。

刻診，見(jiàn)患者舌淡苔白，脈細(xì)微而緊。細(xì)問(wèn)得知，食欲一般，二便還算正常。

了解到這些情況以后，醫(yī)家就給開了一張方子。但見(jiàn)：

黃芪30克，桂枝6克，白芍6克，懷牛膝10克，全當(dāng)歸10克，生姜3片，大棗15克。

所有這些， 水煎服。

結(jié)果呢，患者服用5劑以后，腰腿疼痛之感大大減輕，不再麻木。愛(ài)出汗的現(xiàn)象也基本消失。

等服藥10劑以后，腰腿疼痛之感完全沒(méi)了。

隨后，醫(yī)家變方，用八珍湯加減善后。

這就是基本的醫(yī)案經(jīng)過(guò)。它最初刊載于1985年的《云南中醫(yī)雜志》。

這里的道理，我想和你好好說(shuō)說(shuō)。

我跟你講，這個(gè)女子的問(wèn)題，代表了相當(dāng)多女性的共同問(wèn)題，這就是生產(chǎn)之后，氣血虧虛，外受風(fēng)寒邪氣，導(dǎo)致肢體麻木疼痛。臨床所見(jiàn)，這樣的患者數(shù)不勝數(shù)。

你看此人，剖腹產(chǎn)生孩子。這個(gè)事兒，是對(duì)身體有傷害的。剖腹產(chǎn)，無(wú)論怎么說(shuō)，它都是一次手術(shù)，一次對(duì)女性氣血的傷害，是可以動(dòng)元?dú)獾摹?/span>

因此，在產(chǎn)后，此人自然就容易出現(xiàn)氣血兩虛的狀態(tài)。就診時(shí)，患者舌淡，脈細(xì)弱，奶水不多，這都是氣血不足的表現(xiàn)。由于氣虛，其衛(wèi)外固護(hù)肌表之能不足，故而容易出汗，自汗不已。

氣血不足，意味著人體正氣的虧虛。所以，她就容易外受風(fēng)寒侵襲。果然，她產(chǎn)后四個(gè)月開始腰腿疼。風(fēng)寒之邪郁滯經(jīng)脈，所以疼痛。血虛失養(yǎng)，所以發(fā)麻。

所有這些，我們用一條關(guān)系鏈來(lái)解釋，這就是氣血不足、風(fēng)寒凝滯、陽(yáng)氣不通?；颊叩难}，被上述因素“封住”了。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？我們得補(bǔ)養(yǎng)患者的血脈啊。氣血不足，我們就補(bǔ)。風(fēng)寒凝滯，我們就散。陽(yáng)氣不通，我們就要一通到底。

來(lái)看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用到的配伍——

黃芪30克，桂枝6克，白芍6克，懷牛膝10克，全當(dāng)歸10克，生姜3片，大棗15克。

這里頭，黃芪和白芍，一個(gè)補(bǔ)氣，一個(gè)養(yǎng)血。當(dāng)歸，是一個(gè)強(qiáng)援，增進(jìn)養(yǎng)血和血之功。桂枝，用于溫經(jīng)散寒。生姜和大棗，用于固護(hù)脾胃，促進(jìn)氣血生化之源。而且，生姜配桂枝，可以進(jìn)一步散寒，大棗則能輔助補(bǔ)血。懷牛膝，用于強(qiáng)腰膝、化瘀通絡(luò)而止痛。

總之，經(jīng)過(guò)這么一番調(diào)治，患者的基本問(wèn)題就被解決了。她的康復(fù)，也就理所當(dāng)然。

在這里，文老師懇請(qǐng)你，將上面方子里的精華記住。

精華是什么呀？是黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗五味藥。

這五味藥，不得了，構(gòu)成了我今天要和你聊的，源于《金匱要略》里頭的黃芪桂枝五物湯。

黃芪桂枝五物湯，最初配伍就是黃芪I2克，芍藥9克，桂枝9克，生姜12克，大棗4枚。

它是一張千古名方，可以益氣溫經(jīng)，和血通痹，指的是所謂“血痹”。

什么是血痹??？顧名思義，就是血脈，被痹阻了。血脈為啥被痹阻？一方面，氣血不足 ，脈道不充，正氣虧虛。另一方面，外感風(fēng)寒之邪，于是經(jīng)脈痹阻，血行不暢?；颊咧饕憩F(xiàn)，就是肢體發(fā)麻、發(fā)涼、酸沉疼痛等等。脈象微澀而緊。

這個(gè)血痹，應(yīng)該說(shuō)，是張仲景那個(gè)年代的常見(jiàn)病。

你想啊，2000年前，老百姓干啥都得靠?jī)芍皇职?。同時(shí)，再加上社會(huì)動(dòng)蕩，物質(zhì)條件不好，氣血不足的人很多。于是，很多人就容易在頻繁勞作、汗出當(dāng)風(fēng)以后，出現(xiàn)血痹的問(wèn)題。這一點(diǎn)，作為醫(yī)家的張仲景，不可能看不到。

怎么解決這個(gè)事兒？仲景先師就創(chuàng)立黃芪桂枝五物湯。其中，用黃芪補(bǔ)氣固表，白芍養(yǎng)血合營(yíng)，桂枝溫通血脈，生姜溫中散寒，大棗養(yǎng)血健脾。如此，血痹的病因，就被解決了。因此，這張方子，的確是有功于中國(guó)人民的。

看到這里，你可能會(huì)問(wèn)，現(xiàn)在，我們生活條件好了，這兩千多年前的方子，應(yīng)該沒(méi)多少用武之處了吧？我跟你說(shuō)，它的用武之地還有很多。比如說(shuō)，上文提到的產(chǎn)后肢體疼痛麻木，就可以用黃芪桂枝五物湯來(lái)治。因?yàn)樗蠚庋澤?、風(fēng)寒痹阻、經(jīng)脈不通的病因病機(jī)。

其它的呢，上了年紀(jì)、勞作不慎而出現(xiàn)的類似肩周炎啊，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎啊，雷諾氏病等等，都可能用到它。尤其是產(chǎn)后身痛這一塊，用到黃芪桂枝五物湯的幾率很大。

這里頭，尤其是值得注意的，是經(jīng)常干體力活的女性。曾經(jīng)，文老師寫過(guò)一個(gè)著名醫(yī)案，就是一個(gè)女子，徒手洗衣服，洗了整整30件，出了汗，著了涼，結(jié)果就雙臂麻木酸沉疼痛。怎么辦？中醫(yī)診斷為血痹，用黃芪桂枝五物湯應(yīng)對(duì)，效果很好。這充分說(shuō)明，我們干活，務(wù)必要量力而行，不要在耗傷氣血的同時(shí)，外受邪氣。

總而言之吧，這黃芪桂枝五物湯，是很有實(shí)用價(jià)值的方子。文老師在這里做以科普，希望你能學(xué)習(xí)到一些。如果你要應(yīng)用的話，最好在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行，切勿盲目嘗試。專業(yè)的讀者朋友，你可別忘了，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)的方劑寶庫(kù)了，有這么一張方子，可以補(bǔ)養(yǎng)血脈，造福世人。

好了。這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。