Q抑郁會發(fā)展成雙向情感障礙嗎?哪些人群更易雙相? A: 雙相情感障礙又被稱為躁郁癥,與抑郁癥同屬于心境障礙。 臨床上雙相主要表現(xiàn)為抑郁和躁狂兩種截然不同的心境。 處于抑郁發(fā)作期時,患者會出現(xiàn)抑郁癥的種種表現(xiàn),如情緒低落、過度悲傷、興趣減退等。 所以常會出現(xiàn)先診斷為抑郁癥、再改診斷為雙相的情況。 于是有患者提出疑問:“我是抑郁癥發(fā)展成雙相障礙嗎?” 抑郁癥會發(fā)展成雙向障礙? 關(guān)于這個問題,精神醫(yī)學界尚未有統(tǒng)一答案。 不過主流觀點更傾向于:抑郁癥和雙相情感障礙的抑郁發(fā)作存在著不同的病因,屬于不同疾病譜系。 簡單而言,它們壓根不是同一種?。?/p> 所以臨床上抑郁改診雙相,往往不是因為病情“發(fā)展”了,而是患者前期躁狂特質(zhì)未顯現(xiàn)或不明顯,問診時未被醫(yī)生識別導致誤診。 國外有報道就曾提及,雙相情感障礙被誤診為抑郁癥的概率高達40%。 雙相誤診抑郁的原因? 區(qū)別抑郁癥和雙相情感障礙的關(guān)鍵在于患者是否有躁狂跡象,但雙相情感障礙常會“狡猾偽裝”,讓醫(yī)生防不勝防。 有研究指出,在雙向情感障礙患者中,以抑郁發(fā)作起病者是以躁狂發(fā)作起病者的10倍。 所以大部分雙相患者求醫(yī)時處于抑郁期,壓根沒有躁狂發(fā)作的表現(xiàn),更符合抑郁癥的臨床診斷。 即使部分患者已經(jīng)出現(xiàn)輕躁狂跡象,也會因為發(fā)作持續(xù)時間短、嚴重程度輕、對社會功能影響較小,難以鑒別其與正常境遇性心境變化的區(qū)別,自然也就不會向醫(yī)生進行反饋。 哪類抑郁可能實為雙相? 盡管診斷困難,臨床醫(yī)生仍然通過研究發(fā)現(xiàn)了“抑郁轉(zhuǎn)雙向”患者的共有特征。 ●起病年齡小 雙向情感障礙通常起病更早,平均起病年齡早于抑郁癥患者6年左右,所以醫(yī)生對于主訴抑郁癥的患者,一定會問首次抑郁發(fā)作的年齡。 如果首次發(fā)作時患者年齡≤25歲,則需要提防雙相的可能性。 另外,因為起病年齡普遍偏低,所以部分雙相患者在兒童或青少年時期就表現(xiàn)出嚴重的疾病癥狀,通常會伴有快速的情緒循環(huán),家屬應帶孩子及早就醫(yī)。 ●家族遺傳史 雙相情感障礙是最容易遺傳的疾病之一,所以患者的家族病史很重要。 中國神經(jīng)精神疾病雜志指出: 若父母一方為雙相情感障礙患者,則子女遺傳發(fā)生率較正常人高8-18倍; 若父母雙方均為雙向情感障礙患者,則子女遺傳發(fā)生率增加到50%-75%。 但因為部分親屬會被誤診為抑郁癥或精神分裂癥等其他疾病,所以通常有精神疾病陽性家族史的抑郁癥患者都會被認為屬于雙向譜系障礙。 ●病情起伏速度快 相較于抑郁癥長達數(shù)月的起病過程,雙相情感障礙發(fā)作更快,部分患者可能在一夜之間從正常狀態(tài)邁入抑郁發(fā)作期。 而且病癥來得快去得也快,雙相患者會對抗抑郁藥過早反應。 短期藥物治療后可能出現(xiàn)情緒初步改善狀況,隨后效果喪失,抑郁將多次復發(fā)。 所以多次失敗的抗抑郁藥物試驗,可被視為確診雙相情感障礙的有力證據(jù)。 ●非典型抑郁癥狀 與抑郁癥患者相比,雙相情感障礙患者會出現(xiàn)非典型抑郁癥狀,比如睡眠過多、食欲增加、身體質(zhì)量增加或伴有精神病性癥狀。 除此之外,雙相情感障礙患者可能伴隨更多的沖動和敵對行為。 患者更能出現(xiàn)吸食毒品或飲酒、試圖自殘等行為表現(xiàn)。當出現(xiàn)這些“軟雙相”跡象,患者應高度警惕。 雙相情感障礙因其高復發(fā)率、高致殘率、高自殺率被列為六大重性精神病,不少患者確診后抱有消極心理,認為自己罹患的是“絕癥”。 對疾病保持敬畏之心是好事,但希望大家能夠理性對待,與醫(yī)生保持良好的溝通合作,養(yǎng)成良好的生活習慣,學會與疾病共處。 絕癥不“絕”,希望尚在。 參考資料: [1]金衛(wèi)東等.雙相與單相抑郁情感性精神障礙家族遺傳史的meta分析.中國神經(jīng)精神疾病雜志,2006 [2]覃松等.雙相情感障礙抑郁相與單相抑郁發(fā)作臨床分析.臨床精神醫(yī)學雜志,2006 [3]李則摯等.雙相障礙抑郁發(fā)作與單相抑郁癥的臨床特征比較.上海交通大學學報(醫(yī)學版),2011 |
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