|
專欄作者：江博士 Calvin. J.Pharm.D 作為住院藥劑師的江博士Calvin.J.Pharm.D，就職于加州大學(xué)舊金山學(xué)院UCSF，正是他們機(jī)構(gòu)基因測(cè)試確認(rèn)了美國(guó)第一例感染“奧密克戎”變異病毒。 獲得藥劑學(xué)博士學(xué)位的江醫(yī)師疫情以來一直奮戰(zhàn)在一線，非常善于用數(shù)據(jù)說話。他的油管頻道“醫(yī)癡的木頭屋”有理有據(jù)分析疫情發(fā)展時(shí)事，科普一切與疫情和疫苗的知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)還參與了公益講座和芝加哥領(lǐng)事館一起一次又一次地解答了很多回國(guó)華人以及留學(xué)生的問題，為大家?guī)砹饲袑?shí)的幫助。 今天我們帶來了江博士幾個(gè)月前在美國(guó)奧密克戎盛行時(shí)期為海外華人做的新冠講座視頻的文字整理，對(duì)我們現(xiàn)階段疫情非常有幫助。 歡迎大家根據(jù)自己的實(shí)際問題提問，用他的話來說在新冠疫情面前，沒有一個(gè)人可以稱自己為專家，他盡量用自己的專業(yè)知識(shí)以及臨床經(jīng)驗(yàn)為大家解答。  奧密克戎的癥狀時(shí)間表 Omicron 在2021年圣誕假期期間，有將近150名中國(guó)留學(xué)生因?yàn)楦腥緤W密克戎來向我求助。因?yàn)樗麄兂鮼碚У矫绹?guó)，連醫(yī)療保險(xiǎn)都不知道如何使用，找校醫(yī)，校醫(yī)放假，確診了之后去醫(yī)院，醫(yī)院給了一點(diǎn)退燒藥就叫他們回家了。 他們無所適從來找我征求我的意見，尋求我的幫助。所以在他們的身上我總結(jié)了一些醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，這些時(shí)間表，說實(shí)話，有很大的差異。打的疫苗不同，在時(shí)間上會(huì)有不同的差異，而我這個(gè)時(shí)間表，基本上按照打了某種效率相對(duì)比較低的疫苗制作的時(shí)間表，如果是mRNA疫苗時(shí)間會(huì)縮短。  第一個(gè)癥狀：發(fā)燒// 首先出現(xiàn)的癥狀就是發(fā)燒，一般腋下的溫度基本上在38°以下。 在這種情況下，我不建議用藥，因?yàn)槿说捏w溫上升1度，變成38°的時(shí)候，可以非常有效地遏制新冠病毒復(fù)制，對(duì)于治療新冠是有好處的，是人體自然的免疫措施。 腋下38°以上，或口腔38.5°以上，我才建議大家吃退燒藥。這個(gè)燒來的快去得也快，5天左右基本上就沒有了。 這個(gè)發(fā)燒比較特殊，一般早上不發(fā)燒或者很低，但是到了傍晚4.5點(diǎn)以后發(fā)燒會(huì)高一點(diǎn)。但是不管怎么樣，發(fā)燒都在39°以內(nèi)，對(duì)人體是沒有多少危害的，但是人會(huì)感覺不舒服，所以需要吃退燒藥。 第二個(gè)癥狀：喉嚨疼痛// 發(fā)燒1.2天之后，就會(huì)出現(xiàn)喉嚨痛，剛開始喉嚨痛癥狀比較輕，然后會(huì)越來越厲害，大概會(huì)在發(fā)燒第三天比較厲害，喉嚨痛到可能說不出話，我建議大家吃喉糖，讓喉嚨舒服一點(diǎn)。 但是這個(gè)喉嚨疼痛從第3天開始，連續(xù)疼痛2天之后，到第5天的時(shí)候就開始慢慢下降了，整個(gè)程度差不多5天左右，整個(gè)喉嚨疼痛就好了。可能還有輕微的感覺，但是沒有那么難受了。 第三個(gè)癥狀：咳嗽// 喉嚨疼痛好了以后，開始覺得胸口發(fā)悶，想咳嗽，喉嚨里面有口痰吐不出來，這個(gè)一般是在感染第5天開始變得厲害了，特別是晚上咳得非常厲害。所以，我推薦服用祛痰的咳嗽藥，把那個(gè)痰給咳出來，就舒服多了。但是由于痰會(huì)持續(xù)生成，服用了祛痰咳嗽藥之后，你咳嗽反而厲害了，但是此時(shí)的咳嗽就不是劇烈的咳嗽，而是把痰咳出來了就舒服了的那種咳嗽。  咳嗽的癥狀不會(huì)很快消失，往往會(huì)持續(xù)1-2個(gè)星期或者更長(zhǎng)。很多人擔(dān)心是不是還沒好？這是正常情況，不用擔(dān)心。病毒此時(shí)已經(jīng)被消滅了，但是病毒對(duì)氣管造成的影響和炎癥還存在，人體在修復(fù)氣管的時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生痰，產(chǎn)生痰就會(huì)咳嗽。過去你們感冒過，一定有經(jīng)驗(yàn)，咳嗽往往是最難好的。但是這個(gè)絕對(duì)不是什么嚴(yán)重的后遺癥，是可以慢慢好的。 第四個(gè)癥狀：鼻塞、流鼻涕// 最后，在整個(gè)感染過程當(dāng)中，會(huì)出現(xiàn)鼻塞流鼻涕的癥狀，這個(gè)沒有什么特定時(shí)間段，有些人是剛感染的時(shí)候有，有些是后面出現(xiàn)，大概會(huì)持續(xù)一個(gè)星期左右。 以上這個(gè)就是奧密克戎癥狀的一個(gè)時(shí)間表。 另外，奧密克戎癥狀還有一個(gè)比較有趣的情況，就是會(huì)有一個(gè)波浪線的反復(fù)。 比如發(fā)燒，第一天發(fā)燒，第二天突然不燒了，第三天又開始發(fā)燒了。一波一波的。這在咳嗽上特別明顯，剛開始的時(shí)候咳嗽很厲害，用了藥好了，過了兩天，覺得很舒服的時(shí)候，又開始劇烈咳嗽了。 有起伏，但是新的一波會(huì)比舊的一波好。 但是這個(gè)會(huì)引起一部分人的驚慌：我的病是不是又重了？不是的，這是奧密克戎感染的一個(gè)特殊性，所以大家不必驚慌，只要血氧不跌，肺部沒有感染，很快，這些癥狀都會(huì)好的。 美國(guó)當(dāng)時(shí)的隔離政策 Omicron 在美國(guó)，如果你是輕癥去醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)給你點(diǎn)退燒藥，叫你自己回去休息，有問題再來醫(yī)院。有很多人回到家無所適從，不知道怎樣做怎么觀察。這些癥狀是好還是壞？ CDC的隔離政策分為三個(gè)類型： （注：CDC為美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心） 1.你確診了，有癥狀了：你需要在家居家隔離5天（從原來的10天改成5天）。 他們給出的解釋是這樣的：從英國(guó)和南非的數(shù)據(jù)來看，新冠奧密克戎感染的人最容易傳染的時(shí)間段是：有癥狀前的2天和癥狀后的3天，這5天時(shí)間最容易傳染。所以他們覺得居家隔離5天就可以了，5天之后基本上就沒有大的傳染性了。 以發(fā)燒為標(biāo)準(zhǔn)：如果5天之后沒有發(fā)燒就可以出門了，但是你必須戴口罩；如果有發(fā)燒，隔離繼續(xù)，一直到?jīng)]有發(fā)燒。 2.你沒有確診，但是你是密接者：你打過加強(qiáng)針或者六個(gè)月內(nèi)打了輝瑞莫德納疫苗，或者兩個(gè)月之內(nèi)打了強(qiáng)生疫苗。 你只需要戴口罩10天，不需要關(guān)在家里。5天之后，再去做核酸測(cè)試。為什么5天之后做核酸測(cè)試呢，因?yàn)樾鹿诘臐摲谑?-5天。 比如你昨天接觸了一個(gè)新冠患者，你今天去做測(cè)試是陰性，那么你可能被感染了，但是你在潛伏期，所以需要在5天之后重新做一次核酸測(cè)試這樣是比較準(zhǔn)的。或者說你有癥狀了，你也可以去做測(cè)試。 3.密接者沒打過加強(qiáng)針或者六個(gè)月內(nèi)打了輝瑞莫德納疫苗，或者兩個(gè)月之內(nèi)沒打了強(qiáng)生疫苗，或者完全沒有打過疫苗的。 這類密接者需要居家隔離5天，在第五天的時(shí)候做一次核酸測(cè)試，如果做出來是核酸陰性的，也就解放了。但是這個(gè)核算測(cè)試來不及做，或者不能做，則需要戴口罩。 我對(duì)美國(guó)隔離政策的解讀 Omicron 至今為止，奧密克戎重癥的比例是比較低的?，F(xiàn)在因?yàn)閵W密克戎的傳染性很大，醫(yī)護(hù)人員被感染的機(jī)會(huì)越來越大。如果說造成大規(guī)模的醫(yī)護(hù)人員請(qǐng)假，那么醫(yī)療系統(tǒng)不會(huì)因?yàn)椴〈膊粔蚨ｎD，卻會(huì)因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員不夠而停頓。那么5天隔離相對(duì)來說可以保證充足的醫(yī)護(hù)人員的供應(yīng)。 另一個(gè)考量，我覺得CDC想要達(dá)到一個(gè)群體免疫。因?yàn)閵W密克戎的癥狀并不嚴(yán)重，像流感一樣，那么大家全部感染一次，不管你打沒打疫苗，那么群體免疫的基本點(diǎn)就達(dá)到了。 我們醫(yī)院的醫(yī)療主任就說過，他把感染者劃為四等： -你打過三針了被傳染，你就具有超級(jí)免疫； -如果你打了兩針被傳染，你就有了非常好的免疫； -你打了一針被感染了，你有了基礎(chǔ)免疫； -你不打針被傳染了，那就自求多福。 這段描述可能不是很正確，很多人聽了很刺耳，但是總體來說，我們現(xiàn)在看到的現(xiàn)象確實(shí)是沒打過疫苗的住院的比例比較高，打過疫苗的來醫(yī)院，特別是這次奧密克戎，他們住院的時(shí)間比過去德爾塔短很多，過去德爾塔有癥狀的住到醫(yī)院里，一般情況下要住一個(gè)星期或以上，而這次3-5天就可以走了。 這些是我的臨床觀察。我猜測(cè)CDC索性放寬大家在可行的安全的范圍之內(nèi)，達(dá)到一個(gè)基礎(chǔ)的群體免疫。 以上是我的推斷。 如果我所說的和你的經(jīng)歷有出入，歡迎大家一起留言來討論！希望大家都健康！帶好口罩，勤洗手，盡量只和自己熟悉的人聚會(huì)！ 對(duì)江博士其他視頻感興趣的朋友可以點(diǎn)擊以下鏈接： “很多人問我omicron輕癥治療方法。國(guó)內(nèi)的藥物有些不同，照搬國(guó)外的方法是不行的，所以在看我的視頻前，請(qǐng)切記，咨詢一下醫(yī)生，對(duì)癥用藥。這些視頻是我在去年12月份做的，大家可以參考“ 《關(guān)于用藥》： 【新冠雜談 - 針對(duì)Omicron的家庭常備非處方藥詳解-嗶哩嗶哩】 《關(guān)于患者癥狀變化的過程，以及美國(guó)隔離政策》： 【新冠雜談 - CDC新冠隔離新政策的原因？omicron感染的恢復(fù)時(shí)間表-嗶哩嗶哩】 《關(guān)于隔離，清潔和消毒》 【新冠雜談 - 如果居家隔離，清潔與消毒。-嗶哩嗶哩】 《新冠康復(fù)之嗅覺恢復(fù)》： 【新冠雜談 - 新冠感染后，如何恢復(fù)嗅覺-嗶哩嗶哩】 《新冠康復(fù)之肺部康復(fù)》： 【新冠雜談-新冠康復(fù)之呼吸訓(xùn)練-嗶哩嗶哩】 ”記住，只要疫情在，我就一定和你們?cè)谝黄?！?/div>
我知道你在看喲 |
|
|
