根據(jù)通報(bào)，這個(gè) 1 歲 5 個(gè)月大的孩子吞咽異物，家人從其口中摳出半粒帶皮南瓜子后送醫(yī)。醫(yī)院自身治療能力不足，但并未以核酸為托詞拒診，而是給予了吸氧等急救措施，并六次催促患兒家屬轉(zhuǎn)院。

然而，由于種種原因，從當(dāng)晚 21 時(shí)第一次通知轉(zhuǎn)院，到第二天 1 時(shí) 22 分患兒離院，這一過(guò)程耽誤超過(guò)四小時(shí)，嚴(yán)重影響了后續(xù)救治，導(dǎo)致患兒失去生命。

圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)截圖

從醫(yī)學(xué)角度，我們?cè)撊绾卫斫膺@一悲劇？

許多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子噎了東西不是大事，或者以為只要把異物取出來(lái)就萬(wàn)事大吉了。在今天的新聞評(píng)論中，也有人提出，為何看似簡(jiǎn)單的氣道異物，急診竟然沒(méi)有能力進(jìn)行處理？

實(shí)際上，異物進(jìn)入體內(nèi)造成的影響可能非常復(fù)雜。

比如新聞中的患兒，被摳出半粒南瓜子后去醫(yī)院就診了，最后還是發(fā)生了意外。通報(bào)中也說(shuō)：「接診醫(yī)生經(jīng)詢問(wèn)病史、肺部聽診等檢查，初步判斷為氣管內(nèi)異物。」根據(jù)新聞推斷，應(yīng)該還有異物卡在孩子呼吸道中，沒(méi)有被去除。

不知道還有沒(méi)有朋友記得這件事：太驚險(xiǎn)！醫(yī)生跪地為 2 歲男童吹氧，竟取出36塊花生碎。這兩個(gè)孩子的情況可能有些相似：這些碎裂的異物都已經(jīng)不在主氣管了，而是進(jìn)入了左或右主支氣管。

一側(cè)的氣管被阻塞，會(huì)引起嚴(yán)重的通氣血流比例失常，簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是一側(cè)的肺臟不能通氣，但卻有血流的經(jīng)過(guò)，所以這一側(cè)的血液是沒(méi)有氧合的，也就造成了患者嚴(yán)重缺氧。

這種一側(cè)肺臟不能通氣造成的缺氧，雖然不會(huì)立刻致命（主氣道阻塞會(huì)立刻致命），但也會(huì)造成急性呼吸衰竭，在事發(fā)后幾小時(shí)內(nèi)導(dǎo)致死亡。不能看到孩子生命體征沒(méi)有明顯惡化，就以為異物已經(jīng)全部排出。

通過(guò)摳出、咳嗽、海姆立克急救法、心肺復(fù)蘇等方法將氣道異物清除的患兒，仍然必須到醫(yī)院就診。這不僅僅是因?yàn)檫@些方法有可能給患兒造成傷害，也是為了保證氣道異物被完全清理干凈。

兒童的呼吸道比成人纖細(xì)許多，取出這些異物需要使用專門的兒科支氣管鏡。并非所有的醫(yī)院都配備了這種設(shè)備，并進(jìn)行了相應(yīng)的能力建設(shè)，比如對(duì)嬰幼兒進(jìn)行麻醉的能力。中國(guó)的很多基層醫(yī)院并沒(méi)有這種條件。

在這種情況下，就醫(yī)需要選擇兒科力量較強(qiáng)的醫(yī)院，若醫(yī)生提示沒(méi)有接診能力，需要轉(zhuǎn)診，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

如果患兒神志清醒，能咳嗽，能哭，此時(shí)不應(yīng)該摳患兒口中的異物。而應(yīng)該鼓勵(lì)患者繼續(xù)咳嗽。

如果患兒神志清醒，但已經(jīng)不能咳嗽，或者咳嗽無(wú)聲，此時(shí)也不應(yīng)該摳患兒口中的異物，應(yīng)該采取海姆立克急救法，當(dāng)然我們應(yīng)該蹲下實(shí)施：

如果患兒由于氣道異物失去反應(yīng)，此時(shí)也不應(yīng)該摳患兒口中的異物，而是應(yīng)該立刻開始心肺復(fù)蘇。只不過(guò)此時(shí)的心肺復(fù)蘇要在每次人工呼吸之前觀察患者口腔中有無(wú)異物，看到異物就小心的取出來(lái)，沒(méi)有看到異物就實(shí)施人工呼吸。

另外，再次提醒所有朋友，嬰幼兒氣道異物需要及時(shí)就醫(yī)。即便是通過(guò)咳嗽、海姆立克急救法、心肺復(fù)蘇等方法將氣道異物清除的患兒，也必須到醫(yī)院就診。

這不僅僅是因?yàn)檫@些方法有可能給患兒造成傷害，也有可能氣道異物并沒(méi)有被完全清理干凈！這些都可能有生命危險(xiǎn)！