點擊加載圖片 “當(dāng)一個好中醫(yī),必須三具備:第一,扎實的理論功底;第二,豐富的臨證經(jīng)驗;第三,敏捷的思維反應(yīng)。”--熊繼柏 國醫(yī)大師熊繼柏教授十三歲習(xí)醫(yī),十六歲行醫(yī),從事中醫(yī)臨床六十余年,通曉中醫(yī)經(jīng)典,諳熟方藥,臨證善于辨證施治,因證選方,因方用藥,是國內(nèi)外著名的中醫(yī)專家。隨著西醫(yī)涌入,科學(xué)的高速發(fā)展,中醫(yī)這種“老祖宗”的東西似乎沒有跟上時代的車輪,逐漸淡出了大部分人的視線,多數(shù)人對中醫(yī)的認(rèn)識僅存在于道聽途說,對中醫(yī)的認(rèn)識逐漸走歪,熊老大嘆可惜。 點擊加載圖片 1.中醫(yī)只擅長調(diào)理身體和治療慢性病?熊老指出,疾病是人體陰陽失調(diào),病邪和正氣之間相互斗爭的過程。治病的本質(zhì)就是調(diào)和陰陽,扶正祛邪,如《素問·至真要大論》云:“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之,以平為期”。 中醫(yī)擅長治療慢性病和調(diào)理,因其服藥時間較長,所以給人留下中藥只能治療慢病和調(diào)理的印象。而中醫(yī)亦可以通過扶正祛邪、調(diào)和陰陽的方法治療急危重癥,并可快速獲得良效。如《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》中有很多治療急危重癥的內(nèi)容。 諸如《金匱要略》中“婦人少腹?jié)M如敦狀,小便微難而不渴,生后者,此為水與血結(jié)在血室也,大黃甘遂湯主之”、“肺癰,吐膿血,膿成則死”、“水氣病,少腹堅滿”,《傷寒論》中“傷寒六七日,結(jié)胸?zé)釋崳}沉而緊,心下痛,按之石硬者,大陷胸湯主之”、“大熱,大汗,大渴,脈洪大,白虎湯主之”、“腹?jié)M,潮熱,譫語,不大便,大承氣湯主之”、“身熱,足寒,頸項強(qiáng)急,惡寒時頭熱,面赤,目赤,獨頭動搖,卒口噤,背反張者,痙病”。 《溫病條辨》記載大量關(guān)于治療急性熱病、傳染病的知識,這些都屬于中醫(yī)治療急危重癥的典型案例,并且均有詳細(xì)的記載,包括具體的理法方藥,由此便可以說明中醫(yī)自古便有治療急癥的豐富經(jīng)驗。 現(xiàn)在大多數(shù)人之所以認(rèn)為中醫(yī)不能治療急危重癥,一方面是因為大量的急癥都選擇去西醫(yī)院,另一方面是現(xiàn)在大量的中醫(yī)不會治療急癥,從而使人們產(chǎn)生了這樣一種誤解。 點擊加載圖片 2.中醫(yī)是經(jīng)驗醫(yī)學(xué)?熊老指出,經(jīng)驗是在實踐中產(chǎn)生,是認(rèn)識的開端,而經(jīng)驗有待于深化,有待于上升到理論,只有升華為理論才能夠有效的指導(dǎo)臨床實踐,確保臨床效果的穩(wěn)定和可靠。中醫(yī)學(xué)在數(shù)千年的醫(yī)療實踐中積累了豐富的防治疾病的經(jīng)驗,并在此基礎(chǔ)上形成了獨特的理論體系。 中醫(yī)要有臨床經(jīng)驗,但更重要的是中醫(yī)臨床要在理論的指導(dǎo)下,大量的實踐經(jīng)驗可以檢驗和認(rèn)識中醫(yī)理論,從而準(zhǔn)確的運用于中醫(yī)臨床。單純的依靠經(jīng)驗來看病,缺乏理論的指導(dǎo),很難提高自己的水平,這也是為何在鄉(xiāng)村有大量的中醫(yī)師,臨床積累了很多經(jīng)驗,可以治療很多疾病,但是一碰到疑難雜癥就沒有頭緒。 唯有平衡好理論和經(jīng)驗之間的關(guān)系,才能成為“上工”。因此,中醫(yī)是經(jīng)驗與理論并重的科學(xué)。 點擊加載圖片 3.中醫(yī)是玄學(xué),起源于巫?熊老指出,中醫(yī)學(xué)不是玄學(xué),是古人在長期實踐中不斷認(rèn)識、總結(jié)、升華出來的理論知識,是與日常生活實踐密切結(jié)合的。古人認(rèn)為,巫能夠與鬼神相溝通,能調(diào)動鬼神之力為人消災(zāi)致富,如降神、預(yù)言、祈雨、醫(yī)病等,是當(dāng)時生產(chǎn)力不發(fā)達(dá)時的一種社會產(chǎn)物。 在中醫(yī)理論尚形成完整的體系之前,古人多是通過“巫”來消除疾病。 后來,隨著醫(yī)學(xué)知識的發(fā)展,西漢時期成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始形成完整的理論體系,人們逐漸認(rèn)識到“巫”并非真的能夠治病,這種認(rèn)識間接的促使中醫(yī)的發(fā)展。 實際上中醫(yī)與巫是格格不入的,如《扁鵲倉公列傳》中有“六不治”,其中第六條就是“信巫不信醫(yī),為第六不治”。《素問·寶命全形論》曰:“道無鬼神,獨來獨往”?!端貑枴の迮K別論》曰:“拘于鬼神者,不可與言至德”。由此可見,中醫(yī)并非玄學(xué),也并非起源于巫。 點擊加載圖片 4.中醫(yī)不科學(xué)?熊老指出,中醫(yī)在兩千多年的漫長歷史過程中,其核心本質(zhì)并未發(fā)生變化,因其并未像近現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)一樣飛速發(fā)展,自然容易使人誤認(rèn)為中醫(yī)是落后的、保守的、不科學(xué)的。之所以會對中醫(yī)產(chǎn)生如此深的偏見和誤解,一方面是因為對中醫(yī)缺乏深入了解,另一方面是因為受到“科學(xué)主義”思潮的影響。 而科學(xué)的定義是建立在實踐基礎(chǔ)上,經(jīng)過實踐檢驗和嚴(yán)密邏輯論證的,關(guān)于客觀世界各種事物的本質(zhì)及運動規(guī)律的知識體系。 中醫(yī)經(jīng)過數(shù)千年的醫(yī)療實踐經(jīng)驗總結(jié),已經(jīng)形成完整的理論體系,并經(jīng)過長期的檢驗,符合科學(xué)的定義,故中醫(yī)是科學(xué)的。 比如說中醫(yī)五運六氣的學(xué)說,很多中醫(yī)師都忽視其重要性,或認(rèn)為其不科學(xué),運氣學(xué)作為《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系的重要組成部分之一,在臨床上有一定的靈驗度,掌握運氣學(xué)可以使因時制宜更準(zhǔn)確細(xì)致,從而提高臨證水平?!端貑枴饨蛔兇笳摗吩唬骸胺虻勒?,上知天文,下知地理,中知人事,可以長久”,運氣學(xué)便涉及天文、地理等。《素問·六節(jié)藏象論》曰:“不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可以為工矣”,便是強(qiáng)調(diào)中醫(yī)師一定要懂得運氣學(xué),否則不可成為好的醫(yī)生。 歷代名醫(yī)張仲景、張景岳、吳鞠通等,大多都懂運氣學(xué),如《溫病條辨》的第一篇就是“運氣篇”,涉及大量的運氣學(xué)的知識。根據(jù)運氣學(xué)的知識可以提前推測一年的氣候變化的主要趨向,以及臟腑病、流行病發(fā)病的趨向,從而輔助臨床上的辨證,使臨證水平更勝一籌,如己丑年是土運不及,《素問·氣交變大論》曰:“歲土不及,風(fēng)乃大行”,該年的運氣表現(xiàn)為多狂風(fēng)暴風(fēng),風(fēng)邪襲表導(dǎo)致外感疾患以及肝實證和脾虛證會增多,但臨證的時候需同因地因人結(jié)合起來分析,靈活應(yīng)用才能發(fā)揮更好的效果。 點擊加載圖片 5.中醫(yī)師的水平是隨著年齡增長而提高熊老指出,現(xiàn)在老百姓普遍認(rèn)為中醫(yī)師越老經(jīng)驗就越豐富,水平就越高,年輕的中醫(yī)學(xué)子倘若也如此認(rèn)識便會導(dǎo)致學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性下降,誤認(rèn)為年輕時中醫(yī)水平不高是理所當(dāng)然。而實際情況是,一名優(yōu)秀中醫(yī)師的3個必備要素是扎實的理論功底、豐富的臨床經(jīng)驗、敏捷的思維反應(yīng),而年齡并不是必備要素。 從古至今,很多優(yōu)秀的名醫(yī),如葉天士從小就熟讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典,再加上勤奮好學(xué),博覽群書,虛心求教,廣采眾長,且能融會貫通,臨床水平在年輕的時候已經(jīng)達(dá)到很高的水平。 熊老以自己為例來說明,其年輕時能治好的患者,如今卻未必一定治得好,因為年輕時膽大、果斷、思維更加敏捷。而年老則有一個優(yōu)勢就是經(jīng)驗更加豐富,用方更加穩(wěn)重,因此單純的以中醫(yī)師年齡的大小來判斷其中醫(yī)水平的高低是錯誤的。 你認(rèn)為的中醫(yī)是怎樣的?歡迎大家在評論區(qū)討論。 |
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