一般的病案（包括我的），就是記錄什么方治什么病，藥后即愈。但很多病沒這么簡單，一次是治不好的，要治療幾周、幾個月才能治好，期間要隨證變方，不可能一個方打到底。這就要求醫(yī)生有功底、會辨證，如果只是掌握治某病的一個“秘方”或“高效方”，一桿子打到底，中間不會隨證變方，就夠嗆了。

       舉一個我治療一個小孩哮喘的例子，以下是原始病案：

       2021 4 5，某男孩，7歲，哮喘7年，第一次哮喘是6個月大時，從此隔一段時間就哮喘一次，從去年夏天到現(xiàn)在，又喘了3次，不發(fā)燒就是喘、咳嗽，每次都要輸液激素治療，霧化常年都在做。。

       從2019年的12月份到現(xiàn)在一直干咳，時輕時重、連續(xù)止不住咳嗽幾聲，這幾天早上起來喘、一直咳嗽，到中午就不喘了，晚上也不喘，跑步不咳，不怕冷，嗓子干，干咳，不流鼻涕，眼睛癢鼻子癢 ，稍動汗多，大便偏干。

       媽媽是過敏體質(zhì)，對頭孢和青霉素都過敏。

       舌紅干

      柴胡15黃芩6半夏8甘草6干姜6五味子6生地24麥冬15川貝3大黃2芒硝（烊化）3，7劑

      2021 4 14（二診）

     咳嗽減輕，不連續(xù)咳嗽了、每次用力咳嗽一聲、有痰了，偶爾打噴嚏，眼睛鼻子仍癢，霧化停了

      舌紅苔根膩

      柴胡15黃芩6半夏8甘草6干姜6五味子6生地24麥冬15川貝3大黃2芒硝（烊化）3桂枝6蘇葉（后下）5防風5，10劑

       2021 4 24（三診）

       咳嗽少很多，早上起來后吐痰吐好幾口，自己說說話就吐出來了，顏色是黃色  ，大便稀，稍出汗減輕了。

       舌暗紅苔根黃膩

     柴胡15黃芩6半夏8甘草6干姜6五味子6生地24麥冬15川貝3大黃1芒硝（烊化）3桂枝6荊芥（后下）5防風5黃連2，10劑

        2021 5 3（四診）

      發(fā)燒38度，不難受，咳嗽加重，黃綠鼻涕多，有痰，大便正常，鼻子容易出血，眼睛不癢了、鼻子癢減輕。

     舌暗紅苔根白厚膩

      杏仁6生薏仁18白蔻（后下）6厚樸8半夏8茯苓10木通6竹茹6黃芩6黃連4大黃3干姜6川貝3，2劑

      2021 5 6（五診）

      劉醫(yī)生  孩子藥已經(jīng)吃完  不過還是咳痰很多、黃綠色很粘稠跟果凍一樣，鼻涕也多也是黃綠色，眼屎也是黃色。起床后咳嗽厲害，鼻塞有好轉(zhuǎn)，但還是不是很通暢。大便昨天兩次，第一次正常第二次略稀。

       舌暗紅苔膩

       杏仁6生薏仁15白蔻3厚樸8半夏8茯苓10木通6竹茹6黃芩6黃連6大黃3干姜6川貝3連翹10雙花10，5劑

         2021 5 16（六診）

      清嗓子的咳嗽，有痰，粘鼻涕，眼屎但不黃，入睡汗多，大便可

       舌暗紅

      厚樸10半夏8茯苓10蘇葉（后下）6蘆根12黃芩6杏仁6前胡6桔梗6，加生姜2片，5劑

        2021 5 21（七診）

      咳嗽，黃痰，偶爾喘，清嗓子，大便干。

      舌淡紅苔白膩厚

       厚樸8半夏8茯苓10蘇葉（后下）5蘆根12白蔻（后下）3杏仁6生薏仁15木通6滑石10黃芩6黃連4干姜6大黃2，7劑

        2021 5 27（八診）

      一天不喘，晚上回來喘，口腔潰瘍

      舌紅暗紅瘀血 

      桂枝6生白術(shù)6茯苓15甘草4桃仁6紅花6地龍6黃芩6黃連3大黃2干姜6川貝3半夏8瓜蔞15，7劑

        2021 6 8（九診）

      咳嗽好了，痰黃還有，近幾天出鼻血

       舌偏紅

       桂枝6生白術(shù)6茯苓15甘草4桃仁6丹皮6地龍6黃芩6黃連6大黃3陳皮6川貝3半夏8瓜蔞15，7劑

          2021 6 29（十診）

       劉醫(yī)生孩子的藥喝完有幾天了，基本不太咳嗽了，難得咳兩聲，偶爾會吐痰、黃色，比之前吐的少多了，不過還是會出鼻血。

       舌偏紅苔白膩

       黃芪15桂枝6赤芍6甘草6生白術(shù)6西洋參6防風6茯苓12黃芩3黃連3大黃（單包）2半夏8陳皮6蒼術(shù)6厚樸8，加生姜大棗各2，10劑

         2021 7 10

       咳嗽哮喘好了?；純簨寢屨f：“治療2年沒好，現(xiàn)在終于好了”。

       到今天為止，4個月過去了，咳嗽過2次，吃幾劑藥就好了，哮喘再沒有犯過。

      歷經(jīng)十診，歷時三個月時間，換了幾次方（期間還治了一次發(fā)燒），喝了63劑藥，終于完工。開始是治咳小柴胡湯為主方，后來換成三仁湯，又換成半夏厚樸湯，再換成苓桂術(shù)甘湯合三黃瀉心湯，最后用桂枝湯合玉屏風散、三黃瀉心湯、二陳湯完工。

      都說治喘不離麻黃，整個過程，我一次麻黃都沒用——總之，還是要辨證。

為什么不去質(zhì)疑西醫(yī)？

       吃了第一次7劑藥咳嗽就減輕了，持續(xù)做了一年半的霧化也停止了，治到一個半月時，咳嗽已經(jīng)好多了，但還沒全好。感冒發(fā)燒后咳嗽又有所反復，患兒媽媽又開始焦慮：“麻煩您給看看 怎么吃了個把月的藥還是咳嗽呢 ？ ”

       我有時覺得奇怪：患者為什么不去問西醫(yī)這個問題呢？西醫(yī)都治了一年半了，還沒治好，為什么不去質(zhì)疑西醫(yī)？