大家晚上好，我是張利兵，張醫(yī)生，現(xiàn)在接著上節(jié)課繼續(xù)講課。首先由我們?nèi)汗芾韱T把今天要講課的大綱內(nèi)容發(fā)到群里面。

好，我們正式開(kāi)始講課，第一個(gè)大綱是舌覺(jué)辨證診病。這個(gè)里面的有兩個(gè)小綱。小綱的第一個(gè)是舌味覺(jué)辯證診??；第二個(gè)舌感覺(jué)辨證診病。其中這兩個(gè)小綱里面又包括幾個(gè)小章節(jié)，我們呢會(huì)一一展開(kāi)講解分析。

舌覺(jué)是什么意思呢？顧名思義，就是指舌頭的味覺(jué)。味覺(jué)我們可以包括辣（辛）、甘、淡、酸、苦、咸。其次呢，舌的感覺(jué)包括什么呢？比如說(shuō)熱、痛、癢。

關(guān)于舌覺(jué)是我們作為醫(yī)生去問(wèn)診的時(shí)候，要去問(wèn)患者的這個(gè)環(huán)節(jié)。因?yàn)槲覀冡t(yī)生是感覺(jué)不到的，這個(gè)一定要我們醫(yī)生去問(wèn)患者有啥感覺(jué)，有啥味道。有時(shí)候可能患者本人，他會(huì)把自身的味覺(jué)或者是嗅覺(jué)告訴醫(yī)生。所以關(guān)于味覺(jué)，包括感覺(jué)，這個(gè)是患者要給我們醫(yī)生要提供的資料，同時(shí)呢，我們可以快速的去反應(yīng)究竟是怎么樣導(dǎo)致他有這種味道和這種感覺(jué)的，患者也可以通過(guò)舌覺(jué)，可以提示疾病的一個(gè)進(jìn)退的情況。舌體，舌苔，舌脈的變化，共同反映著舌的病理變化，所以說(shuō)關(guān)于舌覺(jué)，是重中之重我們也不要忽略。

俗話說(shuō)：“鼻聞香臭，舌嘗五味”。五味指酸、苦、甘、辛、咸，味覺(jué)是特別重要的，在我們整個(gè)舌體，舌尖對(duì)甜最為敏感，舌尖兩側(cè)對(duì)咸最為敏感，舌體兩側(cè)對(duì)酸比較敏感，舌根對(duì)苦特別敏感。

我們?nèi)说?/span>舌覺(jué)分辨苦味的本領(lǐng)是最高的，因?yàn)榭嗟脑挘覀円话?/span>瞬間就很敏感的表現(xiàn)出來(lái)，其次就是酸味，再其次就是咸味，最后的是甜味。剛剛我講的這一系列都屬于舌覺(jué)辨證診病的一個(gè)大致的概念。

現(xiàn)在我們開(kāi)始講小節(jié)，舌味覺(jué)辯證診病里面的舌辛辨證診病。

舌辛，主要是指自己覺(jué)得舌上面有辛辣的味道，或者是舌上面有麻辣感。大家都知道辛味呢，對(duì)應(yīng)的我們五臟是肺，所以一般出現(xiàn)辛味，大多和肺熱壅盛或者是胃火上炎有關(guān)系。實(shí)際上在臨床上辛味遇見(jiàn)的是比較少，一般的情況下體溫升高或者是溫差比較大的情況下，這個(gè)舌的辛味就特別的明顯。例如在這有高血壓或者是更年期綜合癥，或者是長(zhǎng)期有低熱，或者是伴有高熱，甚至還有神經(jīng)官能癥的情況下，可能會(huì)出現(xiàn)舌有這個(gè)辛味。

好，接著我們?cè)倏瓷喔剩?/span>舌甘辨證診病，實(shí)際上就是舌上面感覺(jué)到有甜的味道。哪怕是自己喝白開(kāi)水都感覺(jué)到味道很甜，大家都知道這個(gè)甜味對(duì)應(yīng)的五臟是脾，所以說(shuō)舌體有這個(gè)甜味，有這個(gè)甘味，和脾息息相關(guān)。

其次西醫(yī)所說(shuō)的糖尿病，類(lèi)似于我們中醫(yī)所說(shuō)的消渴病。這個(gè)舌味上面呢，也會(huì)感覺(jué)到有這個(gè)甘甜的味道。如果說(shuō)我們多吃燒烤，或者說(shuō)吃比較肥厚，滋膩性的一些食品，它滋生內(nèi)熱蘊(yùn)結(jié)于這個(gè)脾胃。這個(gè)時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)一個(gè)舌甘。

有少數(shù)舌甘的是由于年老或是久病傷及到脾胃，實(shí)際上舌甘，老年人出現(xiàn)大多都屬于陰虛。因?yàn)槔夏耆说南δ芸隙ň鸵陆怠?/span>總之，舌甘，和我們的脾胃是息息相關(guān)，和我們的消化系統(tǒng)是息息相關(guān)的。

好，接著我們?cè)倏?/span>舌淡，舌淡辨證診病，舌淡是什么意思呢？就是自己覺(jué)得口中無(wú)味，舌上的味覺(jué)減退，或者是味覺(jué)變得不靈敏。比較遲鈍，吃東西根本就感覺(jué)不到味道。一般在這種情況下和脾胃有關(guān)系，為什么這樣講呢？因?yàn)槠⑺幸粋€(gè)運(yùn)化作用，如果說(shuō)脾失健運(yùn)或者說(shuō)脾胃有濕，這個(gè)時(shí)候?qū)е律?/span>偏淡，沒(méi)胃口。

當(dāng)然在這里呢，如果說(shuō)出現(xiàn)一個(gè)消化系統(tǒng)疾病或者是說(shuō)出現(xiàn)了動(dòng)手術(shù)的一個(gè)恢復(fù)階段，也有可能出現(xiàn)一個(gè)味覺(jué)變淡，這個(gè)淡呢是由于人體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)不良，屬于一個(gè)消耗性疾病產(chǎn)生的。

如果說(shuō)一個(gè)正常的人在沒(méi)有疾病的情況下，突然之間口味很淡，這個(gè)時(shí)候我們要考慮有重大的疾病。當(dāng)然如果說(shuō)是老年人，老年人因?yàn)檫@個(gè)味覺(jué)它會(huì)出現(xiàn)一個(gè)消退或退化，我們可以不作病理狀態(tài)。

因?yàn)槔夏耆搜例X松動(dòng)，甚至牙齒都沒(méi)有了，然后這個(gè)味覺(jué)就很退化，有時(shí)候食物送到嘴里，有可能就直接吞下去了，特別是沒(méi)有牙齒的。就類(lèi)似于這個(gè)吃流食就吃下去了，這個(gè)時(shí)候呢，我們不作病理狀態(tài)。

好，接著我們?cè)倏?/span>舌酸辨證診病。實(shí)際上這個(gè)舌酸指的是自己覺(jué)得口中泛有酸味，甚至張口說(shuō)話，周邊的人都感覺(jué)到有這個(gè)酸腐的氣味。當(dāng)然舌味酸和這個(gè)吞酸是有本質(zhì)的不同，這種吞酸呢，是指的胃中有酸水往上冒。舌酸呢，是自己覺(jué)得舌頭感覺(jué)有酸味，所以說(shuō)呢，根本就沒(méi)有酸水出來(lái)的這個(gè)表現(xiàn)，所以說(shuō)我們?cè)谶@里要加以區(qū)分。

大家都知道酸味對(duì)應(yīng)的五臟屬肝，如果說(shuō)肝膽濕熱或者是說(shuō)肝氣犯胃，這個(gè)時(shí)候有可能會(huì)出現(xiàn)舌有酸味。還有比如說(shuō)有胃病，西醫(yī)所說(shuō)的淺表性胃炎，糜爛性胃炎，包括萎縮性胃炎，十二指腸球部潰瘍等一系列導(dǎo)致的這種有胃病。由于這一個(gè)肝胃不合的也會(huì)出現(xiàn)舌偏酸。

其次呢，如果說(shuō)暴飲暴食，然后這個(gè)食積腸胃，形成一個(gè)這個(gè)脾胃不和，酸氣上涌，時(shí)間久了以后，我們的味覺(jué)也會(huì)出現(xiàn)酸味。說(shuō)白了，舌頭舌味感覺(jué)到有酸味，第一和肝氣犯胃有關(guān)，和脾胃食積有關(guān)，和胃病是有關(guān)系的。

好，接著我們看舌苦辨證診病。舌苦，顧名思義就是患者自身覺(jué)得舌上有苦味。關(guān)于這個(gè)舌苦，實(shí)際上我們可以稱為口苦，為什么呢？因?yàn)樵谶@個(gè)《本草綱目》李時(shí)珍寫(xiě)的這本書(shū)里面有提到口舌，口舌里面把口苦稱為舌苦。

那和什么有關(guān)系呢？大家應(yīng)該都知道和膽有關(guān)系，因?yàn)槟懼置谂判褂峙c肝的疏泄有關(guān)系，因?yàn)槟憣儆诳辔叮?/span>苦屬于火，火亢盛則味苦，所以口苦，也就是舌苦，基本上和肝膽有關(guān)系。膽熱膽氣上溢，或者是肝移熱于膽容易引起舌苦或者是口苦。所以這個(gè)時(shí)候我們要疏肝理氣利膽，口苦可以迎刃而解。

如果說(shuō)聽(tīng)到患者說(shuō)口苦，我們首先會(huì)想到和肝膽有關(guān)系。嚴(yán)格意義來(lái)說(shuō)肝膽郁熱有關(guān)系以外，實(shí)際上腸胃有熱也會(huì)出現(xiàn)口苦。特別是一些急性的疾病，比如說(shuō)由于膽汁外泄，膽汁下泄引起來(lái)的一系列疾病，會(huì)出現(xiàn)口苦。如果說(shuō)經(jīng)常熬夜，經(jīng)常抽煙的人，早上起來(lái)了，可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)舌苦或者口苦，這我們就不做病理狀態(tài)去分析。

好，接著我們?cè)倏?/span>舌咸辨證診病，舌咸也就是說(shuō)自己感覺(jué)到舌上面出現(xiàn)咸味的，感覺(jué)到這個(gè)口里含了鹽，嚴(yán)重的排的痰，吐出來(lái)的痰或者是說(shuō)流出來(lái)的涎，有可能都會(huì)伴有咸味。

大家都知道咸味了對(duì)應(yīng)的我們五臟屬腎是吧，腎對(duì)應(yīng)的是咸味，一般的情況下口流涎多和腎陽(yáng)虛或者是說(shuō)腎陰虛。腎陽(yáng)虛它會(huì)導(dǎo)致寒濕水液過(guò)重，腎陰虛會(huì)導(dǎo)致虛火。有虛火它導(dǎo)致這個(gè)腎液上溢，所以出現(xiàn)舌的味道偏咸。

一般的情況下，比如說(shuō)這種慢性的腎炎，包括一些急性的咽喉炎有可能會(huì)出現(xiàn)味道偏咸。在這里呢，我要跟大家說(shuō)一下，如果說(shuō)有這個(gè)吃一些激素性的藥，比如說(shuō)還有這個(gè)鈉，鉀，鈣之類(lèi)，有可能偏咸，不屬于病理狀態(tài)，所以說(shuō)我們要加以區(qū)分。

在這里呢，我們把舌味覺(jué)辨證里面的這一個(gè)舌辛，舌甘，舌淡，舌酸，舌苦，舌咸，我們一一展開(kāi)分析。其次如有外在的或者是內(nèi)在的環(huán)境的影響，包括情緒的這個(gè)不穩(wěn)定，睡眠問(wèn)題，包括抽煙喝酒這一些情況出現(xiàn)，還包括有藥物的一些反應(yīng)，我們要加以區(qū)分，有一些可能會(huì)導(dǎo)致味覺(jué)的異常，所以說(shuō)我們臨床上一定要仔細(xì)鑒別，而不能隨意聽(tīng)一兩句話，我們就立馬就去開(kāi)方，我們一定要做到細(xì)致縝密。

好，接著我們?cè)倏吹诙€(gè)小綱，第二個(gè)小綱里面的舌感覺(jué)辨證診病，其中的里面有包括舌溫，舌觸，舌痛，舌癢，舌麻，還有舌脹，舌澀，舌膩。

我們來(lái)看第一個(gè)舌溫，關(guān)于舌溫，實(shí)際上就是對(duì)冷和熱的一種刺激的感覺(jué)。如果說(shuō)喝水太熱或者是說(shuō)喝冷水太涼，感覺(jué)到的溫差，這一個(gè)屬于正常的。相反的，如果說(shuō)沒(méi)有冷熱的刺激，舌體出現(xiàn)有冷熱的一個(gè)感覺(jué)，這個(gè)時(shí)候舌溫就會(huì)出現(xiàn)異常，這是處于一個(gè)病理狀態(tài)。

一般的情況下，如果說(shuō)舌溫偏高，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)的話是應(yīng)該是有這一個(gè)火邪上炎，然后折射到舌面部。比如說(shuō)這個(gè)舌尖有熱，那要么心或者是肺有熱。如果說(shuō)是舌兩旁邊溫度升高，那肯定是有肝膽之火。如果說(shuō)舌正中間有熱，那就是有這個(gè)胃火。如果說(shuō)是舌根部溫度偏高，那肯定是有腎火。

我們不管它是哪一個(gè)區(qū)域，對(duì)應(yīng)的區(qū)域出現(xiàn)一個(gè)舌溫偏高，它的臟器肯定是有陰陽(yáng)不平衡。所以說(shuō)我們要通過(guò)舌中，舌尖，包括這個(gè)舌根，舌邊去判斷，在還要結(jié)合著脈診，問(wèn)診相結(jié)合去分析。

臨床上如果說(shuō)遇到舌體有偏寒涼的感覺(jué)的話，像這種一般的情況下都屬于嚴(yán)重脫水，也就是說(shuō)嚴(yán)重脫水它會(huì)出現(xiàn)舌體有寒涼感。

好，接著我們看舌觸覺(jué)辨證診病。什么叫舌觸呢？就是舌體觸摸。然后我們?nèi)タ催@個(gè)舌體的潤(rùn)燥，如果說(shuō)沒(méi)有明顯的不適感或者說(shuō)沒(méi)有異常感，這個(gè)屬于正常的。反之，如果說(shuō)舌體運(yùn)動(dòng)或者是轉(zhuǎn)動(dòng)，觸摸，通過(guò)我們的去刮舌，有異常的感覺(jué)，我們稱之為處于這個(gè)病理狀態(tài)。

總之，也就是我們醫(yī)生通過(guò)觸摸患者的舌體，舌苔看有沒(méi)有這個(gè)出現(xiàn)潤(rùn)燥或者是說(shuō)看這個(gè)舌體運(yùn)動(dòng)有沒(méi)有靈活度，如果說(shuō)屬于一個(gè)正常范圍內(nèi)，都是比較這個(gè)靈活的，不濕不潤(rùn)，不干不燥。

如果說(shuō)相反的，這個(gè)出現(xiàn)了這個(gè)干濕不均勻，那這個(gè)舌體運(yùn)動(dòng)受到這個(gè)影響，這個(gè)時(shí)候呢，我們就要加以區(qū)分去辨證，究竟是怎么樣導(dǎo)致出現(xiàn)這個(gè)癥狀的。臨床上呢，我們舌觸這一塊可能操作的比較少，我們會(huì)看舌象，舌質(zhì)，舌苔，這個(gè)是醫(yī)生基本上都會(huì)去干的事情。

但是這個(gè)舌觸，我估計(jì)十個(gè)醫(yī)生就有九個(gè)醫(yī)生沒(méi)有這樣去做，因?yàn)檫@一個(gè)不像西醫(yī)醫(yī)生，因?yàn)槲麽t(yī)醫(yī)生一般的情況下用一個(gè)手電筒，搞個(gè)壓舌板，那去看一下這個(gè)咽喉部有沒(méi)有紅腫啊，有沒(méi)有一些不良東西，看一看有沒(méi)有發(fā)炎，這是西醫(yī)的做法。我們中醫(yī)呢，實(shí)際上也有一個(gè)這個(gè)壓舌板，我們就去刮這個(gè)舌上面的舌苔，看一下這個(gè)舌體的運(yùn)動(dòng)靈不靈活？我們很多醫(yī)生都沒(méi)有做這一個(gè)步驟。

好，接著我們看舌痛覺(jué)辨證診病。舌痛呢，實(shí)際上就是舌上面有像火燒一樣的疼痛的感覺(jué)，我們也稱為這一個(gè)“舌灼痛”“舌本痛”。關(guān)于疼痛的性質(zhì)呢，除了有這個(gè)燒灼樣疼痛以外，還有辛辣痛，干燥的痛，麻木痛，有苦澀痛，還有很多等等的疼痛，只是說(shuō)疼痛的部位不一樣，這一個(gè)對(duì)應(yīng)的臟腑是不一樣。

比如說(shuō)舌尖對(duì)應(yīng)是人體心和肺，舌中對(duì)應(yīng)是脾胃，舌兩旁邊對(duì)應(yīng)是肝膽，舌根部對(duì)應(yīng)的是腎和膀胱。但是不管怎樣，舌痛大多都和這個(gè)火邪有關(guān)。說(shuō)白了就和熱有關(guān)。

其次呢？還有我們中醫(yī)所說(shuō)的，不榮則痛，有時(shí)候呢，氣血不足也會(huì)出現(xiàn)一個(gè)隱痛，因此虛證它有隱痛，實(shí)證它是一個(gè)拒按的一種痛。不管身體怎么樣痛，我們都要根據(jù)對(duì)應(yīng)的區(qū)域，去加以分析，有熱清熱，有虛證的痛，我們就要補(bǔ)虛止痛。

但是在臨床上熱證居多，比如說(shuō)這個(gè)舌尖紅就是心火上炎，比如說(shuō)舌體腫痛，有可能是心脾有熱，比如說(shuō)舌體瘡瘍導(dǎo)致的灼痛，有可能是心經(jīng)有熱，也有可能是有肝火。當(dāng)然了，也有可能是腎陰虛以后虛火上炎。言而總之，總而言之，對(duì)應(yīng)的區(qū)域，我們對(duì)照著去找五臟六腑。

好，接著我們?cè)倏瓷喟W覺(jué)辨證診病，實(shí)際上就是感覺(jué)到舌體上面無(wú)比的騷癢，想去抓，想去撓。稍微懂中醫(yī)的人都知道這個(gè)風(fēng)邪它會(huì)導(dǎo)致人體身體出現(xiàn)癢，而我們舌體是一樣的，舌體出現(xiàn)癢和風(fēng)邪息息相關(guān)。因?yàn)轱L(fēng)邪走竄，善變。

其次如果說(shuō)有這個(gè)陰虛導(dǎo)致的一種火熱，也會(huì)出現(xiàn)癢。我們可以聯(lián)想一下，如果說(shuō)濕熱是吧，濕熱導(dǎo)致的一個(gè)皮膚病。我們身體也會(huì)出現(xiàn)癢，想撓想抓。一樣的舌體如果說(shuō)出現(xiàn)癢，它有可能有濕，也有可能有熱，也有可能實(shí)熱和虛熱，它也會(huì)導(dǎo)致癢，但是癢的同時(shí)肯定伴有風(fēng)邪。

在我們中醫(yī)里面有這么一句話：“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，我們?nèi)绻f(shuō)要止養(yǎng)啊，實(shí)際上養(yǎng)血就可以了，養(yǎng)血就可以止癢，就相當(dāng)于在祛風(fēng)，在我們這個(gè)中醫(yī)方劑里面比較有代表性皮膚病止癢的，久病經(jīng)常容易騷癢的，鉆心的癢的那一種方，那一個(gè)方叫當(dāng)歸飲子，當(dāng)歸就是典型的養(yǎng)血祛風(fēng)。其次還有消風(fēng)散，它一樣的可以祛風(fēng)止癢。在這里呢，我們就不做過(guò)多的延伸。

圖左1是本人張利兵，圖中是本人兄長(zhǎng)張勝兵，圖右1是本人妹妹張利芳

好，接著我們看舌麻，舌麻味覺(jué)辨證呢，實(shí)際上是指的舌體麻木，感覺(jué)減退，甚至嚴(yán)重的你去刮或者去抓，這個(gè)麻木感仍然還存在。關(guān)于舌麻，基本上患者跟我們敘述的話，我們首先要想的是什么呢？血虛或者是有肝風(fēng)，因?yàn)?/span>舌麻和這個(gè)癢還是有那么一點(diǎn)點(diǎn)小聯(lián)系的。

其次呢，有痰堵塞舌絡(luò)是吧，也會(huì)出現(xiàn)舌麻。比如說(shuō)我們剛剛講到的這個(gè)血虛，血虛以后會(huì)導(dǎo)致人出現(xiàn)麻木，為什么呢？因?yàn)檫@個(gè)血是滋養(yǎng)人的經(jīng)脈，如果說(shuō)經(jīng)脈得不到血的滋養(yǎng)，它就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)麻木，所以說(shuō)舌頭如果說(shuō)感覺(jué)到麻，就說(shuō)明氣血供應(yīng)不到這個(gè)舌就出現(xiàn)麻木，這個(gè)時(shí)候養(yǎng)血，問(wèn)題就可以解決。

有風(fēng)它也會(huì)導(dǎo)致舌體偏麻，比如說(shuō)這一種，肝陽(yáng)上亢，上亢以后導(dǎo)致化風(fēng)，包括經(jīng)脈痙攣，舌體有一些震顫或者是出現(xiàn)一個(gè)這個(gè)舌強(qiáng)不語(yǔ)或者說(shuō)吞咽困難，那這種都屬于一個(gè)中風(fēng)先兆，出現(xiàn)就會(huì)感覺(jué)到舌體發(fā)麻，這個(gè)時(shí)候我們要鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，祛風(fēng)。

當(dāng)然了，如果說(shuō)有這一個(gè)突然有這個(gè)情緒的一個(gè)失控，出現(xiàn)暴怒，煩躁，有可能出現(xiàn)舌麻，我們不作病理狀態(tài)，等他心態(tài)平和以后自然消失。如果說(shuō)在服用中藥，比如說(shuō)像這個(gè)半夏，烏頭，附子，川烏，草烏之類(lèi)的，包括膽南星，服用這些藥物，如果說(shuō)這些藥物由于炮制不當(dāng)或者拿一些劣質(zhì)的藥材可能出現(xiàn)口舌出現(xiàn)麻木，這個(gè)我們要加以區(qū)分，所以說(shuō)舌麻的時(shí)候，我們要問(wèn)近期有沒(méi)有吃半夏類(lèi)的或者有烏頭類(lèi)，草烏類(lèi)的，附子類(lèi)的中藥，如果說(shuō)有，那屬于一個(gè)正常范圍，如果說(shuō)沒(méi)有，那肯定屬于一個(gè)病理狀態(tài)了。因此我們臨床上一定要仔細(xì)，小心去問(wèn)診。

好，我們接著往下看舌脹，實(shí)際上很簡(jiǎn)單，舌脹就是自己覺(jué)得舌體腫脹，但是又沒(méi)有出現(xiàn)這個(gè)舌體的一個(gè)增大，我們稱之為舌脹。關(guān)于這個(gè)舌脹，我們不同于舌腫，因?yàn)闀?huì)有一個(gè)腫的癥狀表現(xiàn)出來(lái)。但是舌脹呢，它就是表現(xiàn)有一些東西感覺(jué)到這個(gè)有脹，就是指舌體有異常的感覺(jué)，有脹的脹感，但是不會(huì)出現(xiàn)舌體的一個(gè)增大。

張利兵參與兄長(zhǎng)張勝兵編輯之《張勝兵解讀溫病條辨》，《攻癌救命錄》《醫(yī)門(mén)推敲》系列書(shū)。京東，淘寶均有售。

如果說(shuō)出現(xiàn)一個(gè)舌腫，它是由于這個(gè)舌胖或者是舌體這個(gè)肌肉松弛，它就出現(xiàn)了一個(gè)現(xiàn)象，所以說(shuō)這個(gè)我們要區(qū)分開(kāi)來(lái)。關(guān)于舌脹呢，一般的情況下都由這個(gè)氣滯導(dǎo)致的，因?yàn)闅鉁鲈谀莻€(gè)地方，它就會(huì)出現(xiàn)脹是吧，這個(gè)舌體出現(xiàn)脹，有可能由于外感風(fēng)寒或者是說(shuō)有這個(gè)心脾有熱，或者是說(shuō)甚至有這個(gè)寒濕啊，都會(huì)導(dǎo)致舌體有脹感，但是大部分都是以氣滯為主。

好，接著我們?cè)倏?/span>舌澀，舌澀，顧名思義就是患者自己感覺(jué)到舌上面比較干澀。就像吃柿子一樣的，有這種澀的一個(gè)味道。但是呢，這個(gè)感覺(jué)一般和舌燥基本上同時(shí)出現(xiàn)，說(shuō)白了也就是說(shuō)出現(xiàn)了舌澀就會(huì)出現(xiàn)咳嗽，我們可以去這樣理解。不管怎樣出現(xiàn)澀的這個(gè)味道，基本上和臟腑有熱有關(guān)系，其次呢，比如說(shuō)精神上，心理上，有一些因素引起來(lái)的，也有可能會(huì)形成干澀。

關(guān)于我在臨床上呢，經(jīng)常遇到一些腫瘤，結(jié)節(jié)，包括這個(gè)增生，肌瘤，這些患者有大部分都覺(jué)得舌上面是很澀，干澀或者是很干燥的。也就是說(shuō)腫瘤，囊腫、結(jié)節(jié)、增生之類(lèi)的，也就是我們中醫(yī)所說(shuō)的癥瘕，積聚，會(huì)出現(xiàn)舌頭會(huì)澀的感覺(jué)，舌燥的感覺(jué)，特別是一些比較嚴(yán)重的表現(xiàn)的就尤為明顯。

所以說(shuō)呢，只要遇到這個(gè)舌澀比較特別明顯的，基本上我們可以通過(guò)這個(gè)經(jīng)驗(yàn)的話，可以判斷這個(gè)身體內(nèi)可能有一些癥瘕，積聚，也就是屬于一個(gè)囊腫體質(zhì)，當(dāng)然這個(gè)我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)啊，不能說(shuō)100%的都是這個(gè)樣子的。為什么我要這樣說(shuō)呢，因?yàn)橐话愕南襁@一種腫瘤啊，包括一些癌癥，到了一些中晚期的時(shí)候，這個(gè)味覺(jué)就感覺(jué)到就要差一些，特別是這個(gè)舌的感覺(jué)就有這個(gè)燥，有這個(gè)澀的表現(xiàn)，我們?cè)谂R床看病人看的比較多，病人給我們反饋的都比較多。

張利兵坐診地址：湖北省武漢市東西湖區(qū)金地格林春岸張勝兵中醫(yī)科診所

好，接著我們?cè)倏?/span>舌膩，舌膩，實(shí)際上稍微懂點(diǎn)中醫(yī)常識(shí)的人，大家都知道膩就是有痰濕，痰濁形成的。一般的情況下，如果說(shuō)自認(rèn)為感覺(jué)到舌很膩，大部分可能還會(huì)帶一點(diǎn)點(diǎn)苦，甚至有一些會(huì)帶一點(diǎn)點(diǎn)甜。帶苦可能和肝膽濕熱有關(guān)，如果說(shuō)帶甜呢，那肯定是和脾胃的濕熱有關(guān)系。

也有一部分人可能會(huì)這個(gè)舌膩的基礎(chǔ)上會(huì)偏淡一些，不用多說(shuō)，那就是這個(gè)濕濁阻滯的這個(gè)中焦。關(guān)于舌膩，本身體內(nèi)痰濕比較多，一般的情況下，不要說(shuō)自己感覺(jué)到舌比較膩，就連這個(gè)舌苔都是厚膩的。這個(gè)痰濕壅盛，我們一般的臨床上都會(huì)出現(xiàn)一個(gè)滑脈，因?yàn)榛}主痰濕。

所以說(shuō)呢，只要患者說(shuō)舌感覺(jué)到很膩，人自身感覺(jué)到很乏力，感覺(jué)到便溏，沒(méi)有精神，然后呢吃東西沒(méi)有什么胃口，那不用多說(shuō)，就有這一個(gè)痰濕，痰飲。當(dāng)然了，如果說(shuō)人有這個(gè)食積，也會(huì)出現(xiàn)舌膩。

由于時(shí)間的關(guān)系，今天的課就講到這里，我們下節(jié)課繼續(xù)講解。