我父親老來無事，很喜歡研究各種社會現(xiàn)象。有一段時間他突然心血來潮，在我們縣城的幾個中醫(yī)診所旁邊長期觀察，每個診所最少觀察了一個星期，他仔細的記錄每個中醫(yī)診所每天到診的患者數(shù)量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，多數(shù)診所每天能有一兩個患者到訪就已經(jīng)不錯了，有些診所甚至三四天都沒有一個病人。

我父親年輕時當(dāng)過會計，我們本地銀行招干時，還特別希望把他招進去，因為負責(zé)招干的干部曾經(jīng)在我村駐村過，駐村的時候就住在我家，他很欣賞我父親的數(shù)學(xué)才能。數(shù)學(xué)思維貌似也是可遺傳的，我們家從我父親到我和我哥哥，再到我兒子，數(shù)學(xué)都學(xué)得很好，我兒子上學(xué)時，一直被同學(xué)稱為數(shù)學(xué)王子。我父親考察中醫(yī)診所的行為很有意思，我認識的人中，只有那些受過科學(xué)思維訓(xùn)練的人才會有他這種意識，但是他受時代的影響，只上過小學(xué)。

他觀察到的現(xiàn)象并不偶然，我在我們縣中醫(yī)院跟師學(xué)醫(yī)時，也經(jīng)常到各個科室轉(zhuǎn)悠，中醫(yī)院的中醫(yī)科室，除了學(xué)針推的大夫（主要是骨傷科和針灸科大夫，在小醫(yī)院里骨傷科和針灸科是不分科的），其余大夫的病人都少得很。有些大夫一上午可能也就一兩個病人，而且這些大夫的職稱還是副主任醫(yī)師。他們清閑得很，坐在那里聊天，愛好學(xué)習(xí)的中醫(yī)大夫的桌子上會放上一兩本書，閑來無事就翻翻。不愛學(xué)習(xí)的干脆就在那里侃大山。

人民醫(yī)院的中醫(yī)科也比以前的病人少了許多，除了幾個在本地有名的老大夫，其他的中醫(yī)基本上沒有多少病人。即便那些有名的老大夫，業(yè)務(wù)量也大不如前。我們縣老人民醫(yī)院門口的一條街上，一直有一個破破舊舊的中醫(yī)診所，門口的廣告牌已經(jīng)發(fā)黃，招牌上用蠅頭小字寫了許多內(nèi)容，黃帝內(nèi)經(jīng)周易八卦奇門遁甲一大堆，而且也沒個標(biāo)點符號。我上中學(xué)的時候，那個診所在那里，現(xiàn)在仍然在那里。樣子還是老樣子，生意依然是一如既往的蕭條。

固然，中國基層社會的人口大量的外流對這些中醫(yī)師的業(yè)務(wù)有一定的影響，但這不是主要的原因。我們縣人民醫(yī)院看病也是要排老長的隊的，尤其是兒科和心腦血管疾病這些熱門科室，有時需要候診一上午才能看上病。所以不是沒有病人，只是患者不再選擇中醫(yī)了而已。

有許多中醫(yī)粉絲把中醫(yī)日漸式微的原因歸結(jié)為國家不扶持中醫(yī)，或者指責(zé)被西醫(yī)綁架的利益集團在打擊中醫(yī)，我不認可這種觀點。我是個鄉(xiāng)下人，我對鄉(xiāng)下人的思維特點非常清楚，鄉(xiāng)下人對醫(yī)療的認識來自于身邊人的療效。

農(nóng)村是個熟人社會，哪個醫(yī)生的水平高，解決問題的能力強，哪個醫(yī)生就能有良好的口碑。鄉(xiāng)下人不會通過好大夫這樣的app來判斷自己身邊的醫(yī)生如何，他們只會通過左鄰右舍的閑談來獲取醫(yī)療信息。我們鄉(xiāng)下人只是土里土氣，但不是傻瓜，利益集團洗不了我們的腦子。

我妹妹在縣城帶孩子讀書時曾經(jīng)租過一套房子住，房東的女兒從某中醫(yī)藥大學(xué)碩士畢業(yè)后，很難找到工作，在家閑居發(fā)愁，她一直很奇怪為什么會那么多的患者找我，而不是找她那樣的中醫(yī)碩士。當(dāng)然，現(xiàn)在學(xué)醫(yī)的找不到工作的現(xiàn)象很普遍，尤其是找不到有編制的好工作的更多，也不僅僅是學(xué)中醫(yī)的找不到好工作，學(xué)西醫(yī)的也一樣。醫(yī)療行業(yè)內(nèi)卷很嚴重，很多醫(yī)科大學(xué)的畢業(yè)生又非公立醫(yī)院不肯去，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)也不肯去，所以醫(yī)學(xué)生就業(yè)就顯得很困難。

一二線大城市的中醫(yī)師的待遇稍好一些，我所在的北京城更好一些，因為北京市是中國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中地，全國患者都愿意到北京來找醫(yī)生看病。所以北京市的醫(yī)療市場一直很發(fā)達，北京市的有點名氣的中醫(yī)師也不缺患者。

只是如果下沉到基層社會去觀察的話，我們就確實能看到中醫(yī)已經(jīng)日漸式微到了何種程度。一個行業(yè)如果需要政策大力支持才能生存下去的話，那它的未來就很令人擔(dān)憂。

中醫(yī)界的老前輩施今墨生前曾經(jīng)非常擔(dān)憂一百年后中醫(yī)是否還有市場，他是中醫(yī)界難得的一名有遠見卓識的人，他力推中國政府成立中醫(yī)藥科學(xué)研究院，要求研究中醫(yī)的科學(xué)性，用現(xiàn)代科學(xué)的思維方法去對中醫(yī)進行去粗存精式的研究。他的努力為中醫(yī)保留了許多有生力量。

我把現(xiàn)代九年義務(wù)教育制的課本翻開后，也很擔(dān)憂二三十年后中醫(yī)在中國的生存狀況。我們這代人的后代正在接受全面的科學(xué)教育，從初中生物開始就學(xué)習(xí)對照試驗（如鼠婦和黃粉蟲試驗），而中醫(yī)至今仍然難以接受對照試驗。當(dāng)這代孩子們長大成人后，我國居民認為傳統(tǒng)中醫(yī)理論荒謬的將占絕大多數(shù)。

以生物學(xué)和西醫(yī)為代表的現(xiàn)代生命科學(xué)在以日新月異的速度發(fā)展著，我?guī)啄昵百I了一套《實用內(nèi)科學(xué)》（第13版，上海復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院主編）教材，今年再買一套第15版的，內(nèi)容對比著看的時候，就發(fā)現(xiàn)變動大到了幾乎是在看一本新書的程度。而中醫(yī)依舊停留在對兩千年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》的迷信之中，停留在《周易》這種玄學(xué)的迷霧之中，甚至所謂的經(jīng)方派，也不過是停留在較為原始的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的階段。

現(xiàn)代生命科學(xué)重視通過對照試驗來驗證自身理論的正確性，不斷的修正自身的不足，遂使其發(fā)展得越來越強大。而中醫(yī)則因其保守的傾向，在與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的競爭中，逐漸走向衰落。

一些非常無腦的作者和讀者，熱捧“中醫(yī)使人稀里糊涂的活，西醫(yī)使人明明白白的死”、“言不可治者，未得其術(shù)也”之類的話，這只能被認為是對我們中醫(yī)的高級黑。中醫(yī)固然有時能讓人稀里糊涂的活，但是更多的時候是讓人稀里糊涂的死了；西醫(yī)確實有時讓人明明白白的死了，但更多的時候是讓人明明白白的活下來了。自古至今，中醫(yī)自己的古籍中都記載著大量的不治之癥，怎么能吹“言不可治者，未得其術(shù)也”這樣的牛皮呢？

我在最近的二十年內(nèi)，親眼目睹了中醫(yī)的衰落。當(dāng)然，同時也親眼目睹了鄉(xiāng)下赤腳郎中的衰落。還有很多人希望回到鄉(xiāng)下赤腳郎中的時代，我是打死都不愿意回到那個時代的。我生于七十年代末期，由于小時候赤腳郎中給我們打針和接種疫苗，總是共用針頭而感染了乙型肝炎病毒，成為一名乙肝病毒攜帶者——因為我父母和哥哥妹妹都沒有感染，所以不可能是家庭內(nèi)部感染的。我們高考體檢時，一個班四十多個學(xué)生，七八個是乙肝病毒攜帶者，大多數(shù)都可歸因為共用針頭造成的感染。所以那種廉價的赤腳郎中時代的醫(yī)療，讓我感到毛骨悚然。要是中國沒有改革開放，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)沒有發(fā)展到今天的這種水平，不知道要枉死多少人。

中醫(yī)除了保守之外，還缺少現(xiàn)代醫(yī)療界應(yīng)有的客觀和理性。我們從許多中醫(yī)師的醫(yī)案中，可以看到很夸張的言語，連我自己看多了中醫(yī)類書籍后，也不可避免的沾染上了這個毛病。

我的一個長輩有一次在我的一份醫(yī)案中看到“患者恢復(fù)，已能健步如飛”幾個字后，直接指出這樣的描述將會讓我的文章貽笑大方。并直言如果我一直這樣寫作的話，我將難入大雅之堂。他問我，健步如飛是什么概念，年輕小伙子才能用健步如飛來形容，一個健康的六十多歲的老人能不能健步如飛？你治療的患者已經(jīng)是老年患者，即便是健康狀態(tài)，也不能健步如飛，何況是大病過后？所以只能說患者已能自行行走，不能用健步如飛這樣的夸大性詞語。

他的話讓我感到很羞愧，他總勸我去醫(yī)學(xué)院接受正規(guī)且系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育以提高自己的整體醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，他的一次次批評和指正確實讓我看到了一個自學(xué)中醫(yī)者的不足之處，而且這不足之處還是我們自己不容易發(fā)現(xiàn)的。我在學(xué)古琴的時候知道，如果沒有老師在一旁指正，我們的一些錯誤的指法將很容易形成習(xí)慣，終生難改過來。學(xué)醫(yī)與學(xué)古琴是一樣的道理，再好的自學(xué)成才者，也應(yīng)該接受規(guī)范的教育，才能避免坐井觀天，狂妄自大。

我這么寫醫(yī)案，是因為當(dāng)時患者向我報告自己病情好轉(zhuǎn)時，心情愉快的告知我她已經(jīng)能健步如飛了，我也就不假思索的把這四個字記錄在醫(yī)案上。但實際上這樣不嚴謹?shù)挠迷~，可以出現(xiàn)在隨意性很大的日常交流中，但不能出現(xiàn)在現(xiàn)代醫(yī)生的病歷和醫(yī)案里。受過正規(guī)訓(xùn)練的醫(yī)生必須客觀、理智、科學(xué)、中性的去描述患者的狀況，避免一切夸張性詞匯和語句。

這樣的夸張性詞匯和語句，不僅僅存在于我的醫(yī)案中，我們在許多中醫(yī)師的醫(yī)案中都能找到，因為這是中醫(yī)界的一個通病。有一些中醫(yī)師無論是講課還是寫醫(yī)案，都大量的使用夸大性用詞。這些夸大性用詞大大的降低了中醫(yī)的可信度，所以經(jīng)常有人給我發(fā)某某大師的講座鏈接，我看都懶得看一眼，為什么呢？因為他們所推薦的那些“大師”，我早有耳聞，而且多年前已經(jīng)看過他們講課內(nèi)容，整堂課都在用夸大性詞匯。這樣的大師已經(jīng)讓中醫(yī)師這個群體集體性的蒙羞了，他們讓人錯誤的認為所有的中醫(yī)師都是像他們一樣的牛皮匠。

如果中醫(yī)界所有的醫(yī)生都不能客觀、理智、科學(xué)和中性的研究、講課和寫作，中醫(yī)界將淪為一個群魔亂舞、丑態(tài)百出的騙子集中營。老百姓在閱讀和聽課的時候很激動，但是在接受醫(yī)生的治療后發(fā)現(xiàn)療效與講課時吹噓的有天壤之別的時候，就會自動的把這些中醫(yī)歸類為騙子和神棍，甚至把所有的中醫(yī)都當(dāng)騙子和神棍。

我有個患者，她是中國top3的電視臺的領(lǐng)導(dǎo)人，在她臨終前，她找我給她做臨終關(guān)懷治療。我當(dāng)時和她探討了電視傳媒在中醫(yī)宣傳過程中的功勞與過失問題，她自己生病后也意識到以前做了許多不正確的事情，說她生病前確實在電視臺節(jié)目上把關(guān)不嚴，讓大量的言過其實的中醫(yī)類節(jié)目通過他們電視臺達到了不錯的傳播效果。其實這種宣傳，對中醫(yī)弊大于利，少數(shù)人獲利的同時傷害了整個中醫(yī)群體。如果中醫(yī)實事求是，客觀中性，而不是夸大其詞或故作玄虛，社會大眾反而不會那么排斥中醫(yī)。

中醫(yī)有效，但是不應(yīng)夸大中醫(yī)的療效。古老的中醫(yī)中有瑰寶，也有糟粕，有些東西已經(jīng)被現(xiàn)代科學(xué)證實為謬論的，不應(yīng)該再去擁抱它。而現(xiàn)代科學(xué)中的許多理念和方法，比如循證醫(yī)學(xué)思想和臨床對照試驗，對促進中醫(yī)的發(fā)展，提升中醫(yī)師診療疾病的精準(zhǔn)性，降低醫(yī)療的不確定性，都是大有好處的，我們就應(yīng)該去學(xué)習(xí)它，接受它。倘若一直不肯改進自己，而社會又不可能倒退回古代，只會滾滾向前的話，那么中醫(yī)就只能進一步的日漸式微下去。