細心的支架術(shù)后患者可能會發(fā)現(xiàn)，在術(shù)后需要服用的眾多藥物中還混入了“異類”，比如奧美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。是醫(yī)生開錯了？還是過度醫(yī)療？其實都不是，原因出在這里...

我們都知道，做完支架手術(shù)后需要長期聯(lián)合服用的抗凝、抗血小板藥物，比如華法林、阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。而這些藥物容易帶來腸胃不適，尤其是容易造成胃腸黏膜損傷，增加消化道的出血風(fēng)險。

消化道出血最直接的危害是失血性休克，而更嚴重的情況可危及生命。國際權(quán)威組織曾經(jīng)做過數(shù)據(jù)統(tǒng)計，阿司匹林可以使胃腸消化系統(tǒng)出血風(fēng)險增加2.7倍，而且藥物用量越大，使用時間越長，則消化道出血的幾率就會越大。另外，對于年齡越大的患者，藥物對胃腸消化道的傷害也越大。

所以，醫(yī)生就會給支架術(shù)后患者使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI），也就是拉唑類藥物，來緩解雙抗藥物帶來的不適，同時預(yù)防胃腸道出血。

還有一種特殊原因，是為了預(yù)防心臟支架手術(shù)后產(chǎn)生的應(yīng)激性胃潰瘍。應(yīng)激性潰瘍，就是指休克、創(chuàng)傷、手術(shù)后，或者是嚴重全身性感染時發(fā)生的急性胃炎，其典型的癥狀就是消化道出血，也需要用藥治療。

很多患者都非常關(guān)心一個問題，那就是在支架術(shù)后，因為使用雙抗藥物產(chǎn)生了明顯的胃部不舒服，該不該停藥呢？

需要強調(diào)，在支架術(shù)后雙抗藥物的使用不能隨便停用，需要醫(yī)生進行評估后再定，一般氯吡格雷至少服用1年時間，而阿司匹林需要服用的時間則更長！

如果僅是出現(xiàn)胃部不適，先別緊張。大多數(shù)有胃刺激性的藥物，通過一段時間的服用以后，身體都會逐漸耐受，醫(yī)生也會提醒或幫助患者做好胃黏膜的保護，盡量減少出血風(fēng)險。而且使用雙抗藥物期間需要定期復(fù)查，包括復(fù)查凝血功能、大便潛血等。

更多人擔(dān)心的則是如果出現(xiàn)柏油便、黑便等消化道出血狀況怎么辦？

如果是輕微出血和小出血，并不妨礙患者繼續(xù)進行抗血小板治療，尤其是對剛進行了支架手術(shù)的患者而言，暫時密切觀察，不要停用阿司匹林。

如果出現(xiàn)大出血、致命性出血及顱內(nèi)出血需以防為主，發(fā)生后的首要原則是救治生命，然后?？铺幚怼?/strong>

所以，結(jié)論就是在支架術(shù)后服藥期間，如果出現(xiàn)胃部不適的問題，除了出現(xiàn)確實有藥物引起的重大胃出血等大問題的情況下，一般不建議停服心血管疾病預(yù)防藥物。

患者都擔(dān)心消化道出血帶來的危害，但支架術(shù)后又不能停服雙抗藥物，此時如何保護我們壓力山大的胃部呢？

如果長期服用阿司匹林，可以選擇腸溶片，空腹服用，這樣藥物既可以快速到達腸部，同時又能減輕對胃黏膜的傷害；

另一種方式是，預(yù)防性服用抑酸藥物，如質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、蘭索拉唑等）或H2受體拮抗劑（西咪替丁、雷尼替丁等），也就是醫(yī)生給你開的護胃藥。

支架術(shù)后患者其實更加需要注重養(yǎng)胃護胃，一定要少吃刺激性食物，比如生冷辛辣食物，尤其是要戒煙酒，避免暴飲暴食，保護好自己的胃腸道，減少出血風(fēng)險。