今天繼續(xù)為大家講解醫(yī)療信息化行業(yè)的建設(shè)歷程，醫(yī)院信息化建設(shè)-醫(yī)療篇~項(xiàng)目背景目前，醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)從醫(yī)療人才、醫(yī)療環(huán)境的 競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)移到醫(yī)院管理水平和工作效率的競(jìng)爭(zhēng)，如何提升醫(yī)院服務(wù)水平和提升醫(yī)護(hù) 人員工作效率成為許多醫(yī)院管理者面臨的難題。 從國(guó)際上醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，移動(dòng)化和條碼化已經(jīng)成為各國(guó)醫(yī)院應(yīng)用的熱點(diǎn)。移動(dòng)化是指醫(yī)護(hù)人員可以隨時(shí)隨地取得和使用數(shù)據(jù)。在美國(guó)，醫(yī)護(hù)人員隨 身攜帶 EDA（Enterprise Digital Assistant）和 MCA(Mobile Clinical Assistant) 在病區(qū)中查房，通過(guò) EDA 或者 MCA 可以隨時(shí)調(diào)閱病人的歷史資料和病患數(shù)據(jù)，方 便醫(yī)護(hù)人員了解病情和實(shí)施檢查報(bào)告；條碼化是指通過(guò)條碼技術(shù)識(shí)別病人、藥品 和標(biāo)本。融合了移動(dòng)計(jì)算、條碼識(shí)別等技術(shù)的移動(dòng)信息系統(tǒng)，是當(dāng)前醫(yī)院信息化 應(yīng)用中最先進(jìn)的解決方案。目前，全球許多國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)院都已經(jīng)建立了各種 移動(dòng)信息系統(tǒng)，所有藥品都進(jìn)行了條碼化認(rèn)證，并且通過(guò)移動(dòng)終端快速的進(jìn)行病 人識(shí)別、藥物核對(duì)及診療過(guò)程的全程控制。 醫(yī)院信息化建設(shè)引入移動(dòng)化和條碼化，能夠提高醫(yī)護(hù)人員工作效率，進(jìn)一步提 升醫(yī)院醫(yī)療水平、管理水平，為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；此外，利 用移動(dòng)信息技術(shù)，還可以幫助醫(yī)院規(guī)范病區(qū)以及門(mén)診輸液室的醫(yī)療和護(hù)理流程、 標(biāo)本管理、用藥安全，減少救治過(guò)程中可能出現(xiàn)差錯(cuò)的環(huán)節(jié)，從而為病人提供快 捷、安全、高效的醫(yī)療救治環(huán)境。 目前國(guó)家和醫(yī)院都對(duì)醫(yī)療信息化建設(shè)都非常重視，多數(shù)醫(yī)院已逐步完善基于門(mén) 診掛號(hào)收費(fèi)的醫(yī)院信息管理系、以病人為中心的電子病歷臨床管理系統(tǒng)、HIS、LIS等系統(tǒng)。隨著信息化進(jìn)一步的發(fā)展，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)和移動(dòng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)已提上 日程。 我們初步了解到目前醫(yī)院日常工作移動(dòng)臨床存在以下問(wèn)題需要改善： 護(hù)士護(hù)理方面： (1) 護(hù)士在醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)，是口頭的核對(duì)，容易造成用藥錯(cuò)誤和浪費(fèi)； (2) 護(hù)士每天在入院評(píng)估登記、記錄護(hù)理記錄、體溫單繪制等等后臺(tái)文書(shū)工作上投 入大量的時(shí)間和精力，工作效率不高，與病人交流少； (3) 醫(yī)護(hù)人員的工作量和質(zhì)量無(wú)法統(tǒng)計(jì)和考核； (4) 護(hù)士信息交流通過(guò)書(shū)面的轉(zhuǎn)抄方式容易遺漏和差錯(cuò)； 醫(yī)生查房方面： (1) 醫(yī)生需提前進(jìn)行查房準(zhǔn)備，查看和記錄病人有關(guān)信息，手持紙質(zhì)病人單去病人 身邊進(jìn)行查房，這種方式造成病人檢驗(yàn)檢查等相關(guān)報(bào)告無(wú)法及時(shí)查看。 (2) 同時(shí)針對(duì)病人的情況，無(wú)法及時(shí)開(kāi)立和更改病人的醫(yī)囑信息。 (3) 醫(yī)生信息交流通常采用憑借記憶轉(zhuǎn)錄的方式，很容易造成遺漏和差錯(cuò)； (4) 為滿足醫(yī)院對(duì)信息化服務(wù)的要求，移動(dòng)臨床信息系統(tǒng)將利用 HIS 的數(shù)據(jù)資源， 通過(guò)數(shù)據(jù)整合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)向病房的擴(kuò)展和延伸，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)臨床服 務(wù)的無(wú)線化、移動(dòng)化和條碼化管理，推動(dòng)了醫(yī)院的信息化建設(shè)。 移動(dòng)臨床信息系統(tǒng)： ? 建設(shè)高質(zhì)量的企業(yè)級(jí)無(wú)線局域網(wǎng)。覆蓋區(qū)域包括住院大樓的建設(shè)，包括病區(qū)、 醫(yī)護(hù)工作站、走廊、手術(shù)室、示教室等區(qū)域。 ? 病人采用二維條碼腕帶作為身份識(shí)別載體，藥物外貼條碼作為識(shí)別和核對(duì)載體。 ? 在 PDA 上和護(hù)士站 PC 上開(kāi)發(fā)軟件，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)的護(hù)士工作站、醫(yī)生工作站、護(hù) 理管理系統(tǒng)。 ? 滿足醫(yī)院今后移動(dòng)信息化系統(tǒng)的擴(kuò)展和升級(jí)。 針對(duì)性的進(jìn)行智慧醫(yī)院規(guī)劃和建設(shè)，把貴院打造“全國(guó)一流數(shù)字化醫(yī)院”，取得非常好的應(yīng)用效果和社會(huì)效益。
移動(dòng)臨床軟件架構(gòu)為了滿足醫(yī)院各種應(yīng)用的需求，在醫(yī)院建立信息傳輸硬件平臺(tái)，為系統(tǒng) 應(yīng)用前端配置無(wú)線智能終端設(shè)備實(shí)現(xiàn)應(yīng)用實(shí)時(shí)化和信息移動(dòng)化，采用中間件技術(shù) TOA 建立面向服務(wù)的通用數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，整合醫(yī)院的各個(gè)信息子系統(tǒng)，為醫(yī)院的應(yīng) 用系統(tǒng)提供統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的接口，便于現(xiàn)有應(yīng)用系統(tǒng)的維護(hù)和未來(lái)系統(tǒng)的擴(kuò)展。一方面，采用全新的面向物聯(lián)網(wǎng)的架構(gòu)設(shè)計(jì) TOA(Things Oriented Architecture,簡(jiǎn)稱“TOA”)解決了由于 IOT 網(wǎng)絡(luò)的復(fù)雜化合多元化而導(dǎo)致系統(tǒng)設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)、維護(hù)相對(duì)困難的問(wèn)題。同時(shí)開(kāi)發(fā)了基于 TOA 的 面向物聯(lián)網(wǎng)通訊的中間件 TOC（Things Oriented Communication）,實(shí)現(xiàn)低成本、 高可擴(kuò)展性、可維護(hù)性的面向 IOT 的醫(yī)療移動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)解決方案。 另一方面，通過(guò)智能識(shí)別技術(shù)應(yīng)用來(lái)構(gòu)建醫(yī)院病人、藥品、資產(chǎn)等信息的主索 引，通過(guò)條碼掃描和 RFID 及時(shí)，為醫(yī)院的信息化建設(shè)提供精確的信息確認(rèn)和識(shí)別系統(tǒng)，從而杜絕傳統(tǒng)人工判斷和識(shí)別所產(chǎn)生的差錯(cuò)事故。 整體性原則 應(yīng)充分考慮醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展，整個(gè)系統(tǒng)必須隨著醫(yī)院的發(fā)展而做出相應(yīng)的擴(kuò)展。整個(gè)系統(tǒng)應(yīng)符合以系統(tǒng)集成為中心的數(shù)字化醫(yī)院建 設(shè)思路，各子系統(tǒng)的軟、設(shè)計(jì)均應(yīng)考慮到滿足總體需求，在進(jìn)行聯(lián)系的時(shí)候就有 “共同語(yǔ)言”,不會(huì)造成因?yàn)椤罢Z(yǔ)言”不同而造成的無(wú)法溝通。 標(biāo)準(zhǔn)化原則 《醫(yī)院信息管理系統(tǒng)規(guī)范》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》、《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》、《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》的要求以及國(guó)家信息管理的標(biāo)準(zhǔn)、JCI 第五版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、HL7 數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)、ICD-10、 結(jié)構(gòu)化電子病歷 XML 設(shè)計(jì)。
標(biāo)準(zhǔn)接口原則 遵循醫(yī)院指定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)并制定相應(yīng)的技術(shù)接口，支持以集成平臺(tái)進(jìn)行應(yīng)用集成的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)較高的標(biāo)準(zhǔn)化要求，以達(dá)到統(tǒng)一管理，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)， 互聯(lián)互通的要求。 實(shí)用性原則 實(shí)用性是評(píng)價(jià)軟件系統(tǒng)的主要標(biāo)準(zhǔn)。系統(tǒng)應(yīng)該符合現(xiàn)行醫(yī)院體系結(jié)構(gòu)、管理模式和運(yùn)作程序，能滿足醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)對(duì)信息的需求。能對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，工 作效率，管理水平，為醫(yī)院帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益產(chǎn)生積極的作用。 功能設(shè)計(jì)倡導(dǎo)和推廣無(wú)線移動(dòng)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的創(chuàng)新應(yīng)用，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員實(shí)際工作需求，使 用智能終端實(shí)現(xiàn)床旁各項(xiàng)治療執(zhí)行的實(shí)時(shí)查詢、檢驗(yàn)、檢查、手術(shù)安排及信息核對(duì)，實(shí) 時(shí)錄入信息核對(duì)信息，是簡(jiǎn)化醫(yī)療流程、提高醫(yī)療效率、保障醫(yī)療安全的前提。 （1）患者列表 床位列表以列表的形式表現(xiàn)，簡(jiǎn)單清晰，明確列出了患者姓名、床位號(hào)、性別等患 者標(biāo)識(shí)信息。操作功能采用右鍵菜單實(shí)現(xiàn)，操作便捷，在 PDA 緊湊的設(shè)計(jì)界面上充分利 用空間。 （2）基本信息 查詢患者住院基本信息，如：姓名、性別、聯(lián)系地址、入院診斷及入院科室等基本信息。 如下圖所示，此功能界面清晰有序，詳細(xì)展示了患者的基本信息。 （3）患者醫(yī)囑信 查詢患者（支持腕帶掃描準(zhǔn)確快速定位某患者）的醫(yī)囑信息，包括有效、停用、藥 物、其他醫(yī)囑信息。醫(yī)囑信息的頂部顯示患者的病歷號(hào)、床位、姓名和性別。姓名用顏 色區(qū)分護(hù)理級(jí)別是否欠費(fèi)。醫(yī)囑由醫(yī)囑類型、藥名、開(kāi)始時(shí)間、用法、頻度、每日劑量、 備注、醫(yī)生等信息組成。選中一項(xiàng)醫(yī)囑時(shí)，高亮顯示，以便進(jìn)行“執(zhí)行醫(yī)囑、停用醫(yī)囑、 復(fù)制醫(yī)囑”操作。信息超過(guò)屏幕時(shí)，使用上下翻頁(yè)的功能進(jìn)行查看。 （4）信息查詢 查詢選中患者所做的檢查報(bào)告，如：B 超，CT，化驗(yàn)等結(jié)果報(bào)告單。查詢時(shí)選中查詢大 類，列表則顯示此大類患者所做的按時(shí)間降序排列的報(bào)告單列表,選中報(bào)告單列表，顯 示屏下方顯示報(bào)告單結(jié)果內(nèi)容。 （5）執(zhí)行醫(yī)囑 列出選中患者當(dāng)前需執(zhí)行的醫(yī)囑（支持腕帶準(zhǔn)確快速掃描，確定患者需執(zhí)行的醫(yī)囑），點(diǎn)擊開(kāi)始按鈕可執(zhí)行此條醫(yī)囑。該功能實(shí)時(shí)準(zhǔn)確的記錄當(dāng)前護(hù)士所做醫(yī)囑執(zhí)行的情況，有效保證用藥安全。 為簡(jiǎn)化工作流程，推出移動(dòng)醫(yī)生工作站，實(shí)現(xiàn)以病人為中 心的移動(dòng)無(wú)紙化辦公。移動(dòng)醫(yī)生工作站支持 Android、IOS、Windows 系統(tǒng)，讓醫(yī)護(hù)信息無(wú)時(shí)無(wú)刻停留在指尖，輕輕一觸，所有資料現(xiàn)在都能夠自動(dòng)展現(xiàn)在面前，方便診療與護(hù) 理工作。 系統(tǒng)功能實(shí)現(xiàn)
醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員使用移動(dòng)客戶端對(duì)患者腕帶的條碼標(biāo)簽掃描，實(shí)時(shí)獲取患者的全面信 息，為患者提供更好的臨床服務(wù)以及提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。 電子病歷移動(dòng)化： 當(dāng)前國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院紛紛展開(kāi)電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)，隨著醫(yī)療文書(shū)的電子化逐步加深，僅局限于桌面級(jí)的醫(yī)療文書(shū)的錄入和調(diào)用方式將成為推進(jìn)電子病歷應(yīng)用的瓶頸，無(wú) 法解決實(shí)時(shí)電子化的醫(yī)囑執(zhí)行、生命體征錄入等問(wèn)題，我公司無(wú)線臨床信息系統(tǒng)的應(yīng)用 使得醫(yī)護(hù)人員能隨時(shí)隨地訪問(wèn)電子病歷，及時(shí)記錄患者的相關(guān)信息并獲得完整的診療信 息。 加強(qiáng)醫(yī)院管理效率和力度: 無(wú)線臨床信息系統(tǒng)運(yùn)用高效、實(shí)時(shí)、移動(dòng)化的信息處理方式，實(shí)時(shí)記錄醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)療信息、醫(yī)療和收費(fèi)過(guò)程，便于醫(yī)院管理者及時(shí)準(zhǔn)確地掌握醫(yī)院各項(xiàng)信息，從而 利于管理層根據(jù)情況實(shí)時(shí)做出決策判斷，完善醫(yī)院的考核體系，提高了醫(yī)院管理效率和 管理力度。 減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故:利用一、二維條碼和 RFID 技術(shù)，標(biāo)志和識(shí)別藥品、生化標(biāo)本、設(shè)備、醫(yī)護(hù)工作人 員以及患者身份等信息，通過(guò)運(yùn)用移動(dòng)終端進(jìn)行條碼掃描不僅可以快速進(jìn)行信息對(duì)應(yīng)關(guān) 系的確認(rèn)，而且也可有效杜絕人工判斷差錯(cuò)的產(chǎn)生。 減輕醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度，提高醫(yī)護(hù)人員工作效率: 移動(dòng)終端的應(yīng)用使醫(yī)護(hù)人員能隨時(shí)隨地獲得和處理患者診療信息，大大減輕醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度以及工作壓力，同時(shí)也全面提高了醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)工作效率。 優(yōu)化信息存取流程:實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”的醫(yī)院管理理念: 醫(yī)護(hù)工作人員通過(guò)使用移動(dòng)終端，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)獲取和處理患者的診療信息，確保了患者能在第一時(shí)間得到恰當(dāng)?shù)脑\療。 引領(lǐng)醫(yī)院完成 JCI 評(píng)審認(rèn)證。 建設(shè)意義醫(yī)生每天床邊查房需要病人的臨床資料（病歷、醫(yī)囑、化驗(yàn)單、檢查報(bào)告、影像資 料）可以通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)和移動(dòng)終端設(shè)備隨時(shí)隨地獲取；可以隨時(shí)隨地獲取診療規(guī) 范、 操作指南、臨床路徑、參考文獻(xiàn)、知識(shí)庫(kù)等；可以隨時(shí)隨地傳送有關(guān)信息，包括：生命 體征、檢查化驗(yàn)結(jié)果、病情描述、各種申請(qǐng)；可以進(jìn)行實(shí)時(shí)會(huì)診，信息交互、重癥監(jiān)測(cè) 和搶救。 護(hù)理人員可以實(shí)時(shí)采集病人生命體征，如：體溫、呼吸、血壓等；可以實(shí)時(shí)核對(duì)最 新醫(yī)囑變化，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)與最新醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)，防止差錯(cuò)；可以實(shí)時(shí)三查七對(duì)， “三 查”即：“操作前查、操作中查、操作后查”，“七對(duì)”即：“對(duì)姓名、對(duì)床號(hào)、對(duì)藥 名、對(duì)劑量、對(duì)濃度、對(duì)時(shí)間、對(duì)用法”，目的是為了避免護(hù)理差錯(cuò)，保 證病人醫(yī)療 安全。另外，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)還可以與條碼與無(wú)線射頻技術(shù)相結(jié)合對(duì)病人、藥品進(jìn)行安全、高 效的管理。 借助無(wú)線網(wǎng)絡(luò)可以更好地進(jìn)行：醫(yī)療質(zhì)量管理，終末質(zhì)量管理，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理；可 以有效監(jiān)控完整的醫(yī)療過(guò)程。檢查時(shí)間、醫(yī)囑時(shí)間、發(fā)藥時(shí)間、治療時(shí)間都能隨時(shí)隨地 動(dòng)態(tài)監(jiān)控。作為未來(lái)數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，無(wú)線局域網(wǎng)有效地克服了有線網(wǎng)絡(luò)的 弊端，利用 PDA 、平板無(wú)線電腦、智能芯片隨時(shí)隨地進(jìn)行生命體征數(shù)據(jù)采集、醫(yī)護(hù)數(shù)據(jù) 的查詢與錄入、醫(yī)生查房、床邊護(hù)理、呼叫通信、護(hù)理監(jiān)控、藥物配送、病人標(biāo)識(shí)碼識(shí)別，以及基于 WLAN 的語(yǔ)音多媒體應(yīng)用等等，借助 WIFI 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的應(yīng)用能夠充分發(fā)揮 醫(yī)療信息系統(tǒng)的效能，突出未來(lái)數(shù)字化醫(yī)院的信息化應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。從而提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效 率和服務(wù)質(zhì)量， 醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和美譽(yù)度也得到了極大提升。 未完待續(xù)。。。 |
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