（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，小建中湯。

在我眼中，它是一張不得了的方子。我們的祖先，乃至祖先的祖先，可能都受過它的恩澤。

現(xiàn)在，讓我們把目光，投向?qū)⒔鼉汕昵暗臐h朝末年。

那時(shí)候，戰(zhàn)亂頻頻、民不聊生，老百姓的生活困頓，吃不飽也穿不暖。

這時(shí)候，身為醫(yī)家的張仲景，就發(fā)現(xiàn)了一個(gè)普遍的問題：

很多老百姓，肚子疼，有時(shí)候疼，有時(shí)候緩解。疼起來，就想用手來按。天氣越是涼，疼得越厲害。

有的人，一邊肚子疼，一邊心悸心慌，面色不好。還有的人，一邊肚子疼，一邊手足煩熱、口燥咽干。

而他們的舌頭，往往是舌淡苔白，脈象弦細(xì)。

這到底是怎么回事呢？張仲景，不得不去深深地思索。

最后，他抬頭看看天，又看看患者家中，那些破破爛爛，總也裝不滿的飯碗，忽然之間想到了什么。

于是，在一個(gè)夜里，于青燈之下，他寫下了一張方子。換算成今天的單位，其組成如下——

桂枝9克，炙甘草6克，大棗6枚，芍藥18克，生姜9克，膠飴30克。

所有這些，先是水煎取藥汁，然后加入飴糖，文火加熱溶化，分兩次溫服。

寫完，張仲景滿意地點(diǎn)點(diǎn)頭，目光深邃而慈祥。

這方子，好用嗎？

答案是，好用。而且，特別好用。

很多患者，在用了這方子以后，很快感覺到疼痛緩解、腹中溫暖，別提多舒服了。

往事越千年。一轉(zhuǎn)眼，1800多年過去了。

張仲景在青燈古卷中記載的方子，被后人無比尊崇地繼承了下來，成為中醫(yī)方劑學(xué)教科書里，必須大書特書的方子。

這就是我前面提到的，大名鼎鼎的小建中湯。

那么，這小建中湯，到底有什么能耐？它又是如何在將近兩千年的歷史長河中，澤被國人的呢？

其實(shí)，這個(gè)小建中湯，就是在治療脾胃虛弱。

你看此方誕生的時(shí)代背景，老百姓吃不飽、穿不暖。飯碗，一年四季也填不平。再加上生產(chǎn)力低下、天寒地凍，你說，老百姓的脾胃，能好嗎？

脾胃虛弱，第一個(gè)反應(yīng)，就是有寒啊。脾胃陽氣不足，所以虛寒內(nèi)盛。有寒，所以大家都喜歡用手捂著肚子。那是在借用可憐的體溫，來抵御寒邪。

脾胃虛弱，第二個(gè)反應(yīng)，就是疼。脾胃屬土，肝屬木。脾土不足，則肝木來乘。所以，患者會(huì)腹痛，一陣一陣地痛。而且，這個(gè)痛，是隱痛，是拘急痛。

此外，由于患者脾胃虛寒，氣血津液也生化不足，所以患者肌體失養(yǎng)。有的人，心悸心慌、面色不好。有的人，手足煩熱、口燥咽干。這些，都是失養(yǎng)的表現(xiàn)啊。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？溫中補(bǔ)虛，緩急止痛，恢復(fù)脾胃生化氣血津液之功。

這一切，被張仲景看透了。他用自己非凡的洞察力，以及對(duì)藥性的深刻理解，把解決的方案，寫進(jìn)了小建中湯方里——

桂枝9克，炙甘草6克，大棗6枚，芍藥18克，生姜9克，膠飴30克。

這里頭，膠飴為君，緩急止痛。芍藥配甘草，同樣起到緩急止痛之功。桂枝、甘草，辛甘化陽，溫補(bǔ)陽氣。生姜，溫固脾胃之陽，散寒邪。大棗配合甘草，健脾養(yǎng)血。

這里頭，芍藥用量較大，起到緩解疼痛之效。

如此，患者脾虛得補(bǔ)，中陽得復(fù)，寒邪得散，腹痛得緩，他的問題就解決了。

適合此方的人，其實(shí)就屬中焦虛寒、肝脾不調(diào)、陰陽不和之證。典型表現(xiàn)，以腹痛拘急、喜溫喜按、舌淡、脈弦細(xì)。

現(xiàn)代中醫(yī)臨床，不少慢性胃炎、胃潰瘍、血管神經(jīng)性腹痛等疾病的患者，可以用到它。

當(dāng)然，此方如果活用開來，能做到的事兒還有不少。

我給你說個(gè)例子吧。

話說有這么一個(gè)女子，年65歲。

什么毛病呢？就是心悸氣短、總是頭暈?zāi)垦！?/span>

她到醫(yī)院去檢查，結(jié)果被診斷為高血壓、冠心病。

可是，無論這個(gè)患者怎么一絲不茍地用藥，效果都是不好。

最后，無奈之下，她轉(zhuǎn)投中醫(yī)治療。

刻診，見患者脈象沉遲、舌苔白滑、舌質(zhì)淡、腹痛隱隱，總想用手去按。另外，她還形體消瘦，神疲乏力，四肢不溫?zé)?。一旦頭暈起來，站都站不住。心里頭，經(jīng)?；艁y一陣，驚悸怔忡。

仔細(xì)詢問，她的大便還偏干。

由于之前的治療無效，此患心中沮喪，覺得自己可能真的已經(jīng)無藥可醫(yī)。

看到這些，醫(yī)家給開了一張方子。但見：

桂枝9克，白芍10克，飴糖（烊化兌服）30克，黃芪30克，黨參15克，石菖蒲10克，干姜10克，白術(shù)10克，丹參20克，牡蠣20克，澤瀉20克，炙甘草6克，大棗4枚。

所有這些，每日一劑，水煎分服2次。

結(jié)果咋樣？患者服用5劑以后，諸癥大大減輕。后用此方加減調(diào)治2個(gè)多月，患者諸癥悉平，生活基本恢復(fù)正常。

你看看，這多神奇。

怎么回事？你仔細(xì)瞅這方子，包含桂枝、白芍、飴糖、甘草、大棗，飴糖用量大。你看，這不就是小建中湯嗎？只不過，生姜，換成了干姜。

為啥這么用？因?yàn)獒t(yī)家透過患者看似復(fù)雜的癥候，敏銳地發(fā)現(xiàn)了小建中湯的應(yīng)用指標(biāo)??！脈象沉弱、舌淡苔白滑，腹中疼痛，喜溫喜按，食欲不振……這難道不是脾胃中焦虛寒、土虛木乘嗎？

也是由于脾胃虛寒，所以患者氣血精微生化不足，她當(dāng)然就容易心悸心慌、形體消瘦、神疲乏力、頭暈?zāi)垦０?。陰津生化不足，她就大便干燥。脾胃無法鼓舞升騰清陽之氣，身體只好自己來升高血壓，好讓重要的臟器得到基本的供應(yīng)。于是，她就高血壓。

所以，解決這一切矛盾的根本，就在于溫補(bǔ)脾胃，化解中焦虛寒、肝脾失調(diào)的局面。

于是，就用小建中湯來打底子。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，用黨參、黃芪增加健脾之效，用丹參活血化瘀，通利心臟血脈，用石菖蒲開竅化濕，用澤瀉利濁，去除脾胃虛寒所致濕邪（患者舌苔白滑，主有濕）。再用牡蠣重鎮(zhèn)熄風(fēng)，改善頭暈迷糊的問題。

如此，大功告成。

你看，這就是用小建中湯，治療現(xiàn)代人高血壓、脾胃虛寒、隱隱腹痛的例子。你說這方子，是不是寶貝，值得世代相傳呢？

總之，小建中湯，是中醫(yī)補(bǔ)脾虛的千古祖方。它對(duì)一代又一代的中國人，有恩情。它雖然平淡無奇，但是在濃濃的湯汁中，卻飽含了祖先對(duì)我們的牽掛，以及無盡的中醫(yī)智慧。而這些，都需要我們后人，好好體會(huì)啊。

小建中湯的作用，還有很多。

小建中湯的故事，還有不少。

今天，文老師就暫時(shí)給你說這么多吧。你要是感興趣，就去多學(xué)習(xí)和閱讀相關(guān)的醫(yī)案。你越是研究，就越能感受到，這源于兩千年前的脈脈溫情，是多么地珍貴。

全文完。我感謝你的閱讀。