ECMOECMO，又稱之為體外膜肺氧合，是一種心肺生命支持，從血管將血液引出，通過機(jī)械泵在體外循環(huán)，然后再輸回循環(huán)系統(tǒng)中。當(dāng)血液引出體外時(shí)，血紅蛋白被氧合，二氧化碳被清除。氧合情況由血流量決定，二氧化碳清除通過調(diào)節(jié)流經(jīng)氧合器逆流回路中的氣體流量來控制。ECMO 循環(huán)支持目的① 保障全身有效的血液灌注;
2022.4.17凌晨，收治一名患者，重度ARDS患者，循環(huán)、呼吸衰竭，考慮膿毒癥休克。
（可以看到，呼吸機(jī)純氧情況下，指尖氧飽波動在92%上下，患者胸部CT提示兩肺呈白肺表現(xiàn)） 經(jīng)與家屬溝通，余述鳳主任決定對患者行體外膜肺氧合，延長患者生存周期，讓肺休息，等待肺部恢復(fù)。
（手術(shù)前準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備管路預(yù)充、裝機(jī) 醫(yī)生準(zhǔn)備穿刺置管）
（器械擺臺，準(zhǔn)備穿刺）
（成功置入頸內(nèi)靜脈置管16Fr、股靜脈20Fr）
（縫線、固定）
（準(zhǔn)備接管、上機(jī)，這是一臺MAQUET 二代）
（上機(jī)，成功轉(zhuǎn)機(jī)） 淺談體會： VV-ECMO:靜-靜脈ECMO從大的靜脈引流缺氧的血液，在體外裝置氧化和脫二氧化碳，回到右心房。氧合的血液進(jìn)入肺循環(huán)部和全身，為機(jī)體供氧，使肺休息。靜脈-靜脈ECMO通常使用股靜脈和頸內(nèi)靜脈作為血管通路，前者用引流和后者用于回流。V-V ECMO需要建立兩條中心靜脈血液通路，一般首選右側(cè)頸內(nèi)靜脈或左右股靜脈置管，引血通路建議在左側(cè)或者右側(cè)股靜脈進(jìn)行置管，尖端在下腔靜脈至右心房的入口處，不可過深，回血管路建議右側(cè)頸內(nèi)靜脈，置管深度建議尖端在上腔靜脈右心房入口處，兩者皆可作為引血回血管路，在ECMO的治療過程中再循環(huán)是不可避免的，為了提高治療的效率我們可以通過導(dǎo)管尖端的位置及治療的血流量將再循環(huán)控制在可以接受的范圍。 |
|
|
