今年2月，德國(guó)海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦科主任Sohn研發(fā)了一種叫做HeiScreen的“早期乳腺癌血液檢查”的篩查手段，這種檢測(cè)手段只需要幾毫升的血液，就可甄別是否患有乳腺癌，可謂“一滴血測(cè)癌癥”。隨后各大媒體爭(zhēng)相報(bào)道，Sohn還因此受邀來中國(guó)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，但不久該研究便被質(zhì)疑數(shù)據(jù)造假、侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)。

近日，頂級(jí)期刊《Science》在首頁刊登了一條新聞，新聞稱德國(guó)海德堡大學(xué)委員會(huì)宣布，他們已經(jīng)掌握了供職于德國(guó)海德堡大學(xué)醫(yī)院的Sohn學(xué)術(shù)不端的證據(jù)。

那么一滴血能不能測(cè)量癌癥呢？

答案是：不能！

今年年初，德國(guó)海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦科主任Sohn在就職的醫(yī)院官網(wǎng)和HeiScreen 網(wǎng)站上發(fā)布了一則新聞，聲稱他和他的團(tuán)隊(duì)共同開發(fā)出了一種新的乳腺癌篩查手段——血液液體活檢，該手段可以檢測(cè)出血液中的15種腫瘤相關(guān)的生物標(biāo)志物，對(duì)乳腺癌的敏感性為80%-90%。該消息一經(jīng)發(fā)布就被認(rèn)為是一種“醫(yī)學(xué)界的重大突破”。

Sohn還表示該篩查手段的假陽性結(jié)果顯著低于X光檢查，根據(jù)患者年齡的不同，假陽性率通常在5%-10%之間。他還因此受邀在北京參加了一次專家交流會(huì)，當(dāng)時(shí)的主題是“推進(jìn)新型乳腺癌檢測(cè)技術(shù)在中國(guó)市場(chǎng)的落地”。

然而，從3月底開始，該篩查手段便受到了醫(yī)學(xué)專家們的廣泛質(zhì)疑和強(qiáng)烈批判。

這怎么看怎么像一個(gè)大騙子！

在一次學(xué)術(shù)會(huì)議上，這個(gè)騙人的項(xiàng)目終于露出了馬腳。

據(jù)德國(guó)在線雜志MedWatch報(bào)道，當(dāng)時(shí)Sohn的演講幻燈片顯示，該測(cè)試的特異性為45%至73%。這意味著假陽性率最高可達(dá)55%，即每?jī)擅耆】档钠胀ㄅ?，就?huì)得到一個(gè)陽性結(jié)果。

面對(duì)記者的追問，Sohn也只是談到了篩查手段的敏感性，拒絕討論它的假陽性率。

今年5月，在媒體和醫(yī)學(xué)界的質(zhì)疑下，Sohn解釋說，他在醫(yī)院官網(wǎng)上發(fā)表的這一研究只納入了年輕女性，而乳腺X光檢查對(duì)這類群體的診斷幫助微乎其微。

《Science》期刊刊登的新聞也從側(cè)面說明了，“一滴血測(cè)癌癥”是一項(xiàng)無法使用的篩查手段。如果將這樣的篩查手段推向市場(chǎng)，將給無數(shù)家庭帶來痛苦。

然而，“一滴血測(cè)癌癥”并不是今年才火起來的，在前幾年就已經(jīng)流行這種概念了，有一些體檢中心紛紛開展了篩查癌癥的項(xiàng)目，號(hào)稱一滴血可篩查10余種癌癥，那么體檢中心推出的這種項(xiàng)目靠譜嗎？

當(dāng)然是，不靠譜！

體檢中心的那所謂“一滴血測(cè)癌癥”，就是查血中的“腫瘤標(biāo)志物”。什么是“腫瘤標(biāo)志物”呢？簡(jiǎn)單點(diǎn)說就是惡性腫瘤細(xì)胞分泌產(chǎn)生的，或是腫瘤刺激人體產(chǎn)生的物質(zhì)。

比如肝癌的腫瘤標(biāo)志物是AFP、卵巢癌的是CA125、乳腺癌的是CA153、前列腺癌的是PSA、胰腺癌的是CA199等等。

這些“腫瘤標(biāo)志物”一定程度上可以反映出腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，對(duì)監(jiān)測(cè)腫瘤的治療效果有一定的幫助。

作為普通人的健康檢查項(xiàng)目往往沒有太大意義。

健康人的血清里也會(huì)偶爾含有這些標(biāo)志物，一些正常組織或良性腫瘤以及炎癥反應(yīng)，也可能使腫瘤標(biāo)記輕度升高。其次不排除檢測(cè)試劑、檢測(cè)方法、人員和機(jī)器產(chǎn)生的誤差，也會(huì)出現(xiàn)“假陽性”。

所以，目前來看，對(duì)于普通大眾來講，“一滴血測(cè)癌癥”完全就是一種智商稅，帶來的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于害處。

首先，它會(huì)額外增加檢查費(fèi)用。這樣一個(gè)血液檢查，并不是可以省掉目前的檢查費(fèi)用。恰恰相反，是在目前的檢查費(fèi)用之上，還要外加這驗(yàn)血費(fèi)用。沒有減法，只有加法！

其次，假設(shè)驗(yàn)血能查出CT都看不到的癌癥，患者該怎么治療呢？看不到病灶在哪，顯然不能手術(shù)，也沒有病理報(bào)告，難道患者只能接受化療嗎？

但是，因?yàn)橛屑訇栃源嬖?，雖然可以通過再次驗(yàn)血來降低假陽性率，但是并不能完全消除，這就意味著根本沒有癌癥的健康人，也有可能會(huì)無辜地進(jìn)行化療。這樣做白花錢不說，對(duì)身體的傷害可能是難以逆轉(zhuǎn)的，甚至有可能反而導(dǎo)致患癌。

那如果啥都不做，只是密切觀察進(jìn)展呢？也行，但是可以肯定的是，很多人，很多家庭可能因此要白白地?fù)?dān)驚受怕。

那么，該如何進(jìn)行癌癥篩查？

誰該做：長(zhǎng)期吸煙、長(zhǎng)期接觸有毒有害氣體、有肺癌家族史的人。

推薦檢查：每年做一次低劑量螺旋CT篩查肺癌。

誰該做：35歲以上的女性。

推薦檢查：一年做一次乳腺超聲檢查和（或）鉬靶檢查。腫塊明顯則作乳腺穿刺查癌細(xì)胞。

誰該做：35歲以上婦女及人乳頭瘤病毒(HPV)感染的人群。

推薦檢查：每年做一次薄層細(xì)胞制片技術(shù)檢查(TCT)和乳頭瘤病毒(HPV)檢查。必要時(shí)候做陰道鏡下病理活檢進(jìn)行確診。

誰該做：處于肝癌高發(fā)區(qū)，或患有慢性病毒性肝炎的人(特別是乙肝和丙肝)。

推薦檢查：建議半年篩查1次甲胎蛋白（AFP）檢查和肝臟B超。

誰該做：處在鼻咽癌的高發(fā)區(qū)（如廣東?。?，或者家族里有人得過鼻咽癌。

推薦檢查：應(yīng)定期做EB病毒檢查，間接鼻咽鏡檢查，必要時(shí)作穿刺細(xì)胞學(xué)檢查及病理活檢來確診。

誰該做：有慢性胃病史的人群。

推薦檢查：每年做一次胃鏡。必要時(shí)作電鏡下取胃粘膜組織活檢確診。

誰該做：患有急、慢性胰腺炎的人，有胰腺癌家族史的人。

推薦檢查：以上高危人群每半年體檢一次，首選B超或超聲內(nèi)鏡(EUS)檢查，結(jié)合血清腫瘤標(biāo)志物檢查。

誰該做：持續(xù)便血者，有結(jié)直腸癌家族史、曾患過腸息肉的人群。

推薦檢查：糞便潛血試驗(yàn)、腸鏡檢查。必要時(shí)作直腸組織活檢確診。

誰該做：50歲以上有下尿路癥狀的男性，或有前列腺癌家族史的男性。

推薦檢查：常規(guī)進(jìn)行直腸指檢和PSA檢查。對(duì)于有前列腺癌家族史的男性人群，應(yīng)該從45歲開始始定期檢查、隨訪。

誰該做：有卵巢癌家族史，尤其是直系親屬有卵巢癌；基因突變者，尤其BRCA1/2基因突變以及Lynch綜合征患者。

推薦檢查：目前沒有對(duì)卵巢癌特別有效的篩查方法，比較常用的方法是CA125檢查+盆腔超聲檢查，必要時(shí)腹腔鏡取卵巢組織活檢確診。

誰該做：常有頭暈，低熱，面色蒼白、貧血、肝、脾及淋巴結(jié)腫大，出血或出血點(diǎn)的人。

推薦檢查：血常規(guī)和血細(xì)胞涂片檢查是最簡(jiǎn)便實(shí)用的。如血像中提示有血液系統(tǒng)惡性腫瘤，只要抽點(diǎn)骨髓做細(xì)胞學(xué)檢查就可作出診斷。

“一滴血測(cè)癌”還只是人類的一個(gè)美好愿望。目前各種癌癥的篩查都是從高危人群入手，建議大家到正規(guī)醫(yī)院，找腫瘤?？漆t(yī)生幫您做出明智的、合理的決策。